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近年来,学术届提出“医学验光”这一新概念。国内纷纷响应。尤其是医院眼科,挂出“医学验光”的牌子,屈光不正患者趋之若骛,排队等候验光。专家说,验光有两类:一类是常规验光,一类是医学验光。如果给验光打分:1分,主觉插片法。2分,电脑验光仪检查+主觉插片。3分,电脑验光+他觉检影+主觉插片。4分,3分+双眼调节平衡。5分,4分+双眼视功能检查。15岁以下要散瞳验光,再复查。
眼镜业传统验光,是师傅带徒弟。师傅水平参差不齐,教出学生差距很大。庆幸的是,早在上世纪九十年代中,我国废除了验光师傅带徒弟方法。提出眼镜验光,定配两工种,必须经过视光学职业教育,根据统一教材教学,培训结束,经理论实践考试合格,方能持证从事验光配眼镜工作。包括医院验光师,也需持证上岗。
所谓1,2,3,分验光法,不是完整的验光。也 不能称为常规验光。我国清代孙云球先生开创“随目对镜法”即主觉插片法。1893年包曼先生带来检影技术。1974年美国发明了红外线电脑全自动验光仪。电脑验光,排除不了调节,而且受粉尘湿度温差影响,所测光度不能处方。检影要一定技巧,即使很熟练,检影的中和点,只是患者和验光师的共轭焦点,它包括:患者屈光不正,患者调节,验光师屈光不正,验光师调节,只有排除后三者,才是患者屈光不正。谈何容易。主觉插片,有待发展为主觉验光。
中国劳动社会保障部规定验光定配两工种,必须经视光学职业教育,鉴定合格后,持证上岗。验光分初,中,高级,技师和高级技师。教材由我国视光专家联合编写。初级内容就有眼的解剖。主觉验光,包括:雾视法,双色试验,散光表法,交叉园柱镜法等。经过培训,学生知道:单光终结点是雾视下的双色试验或最高正片(最低负片)最好视力。不会出现近视常常过矫现象。散光用交叉柱镜精调轴与度。中高级已学习调节与集合,优势眼检查。双眼在雾视下调节平衡。也就是职业教育中高级验光合格,就应该会“医学验光”。高级验光员还需掌握综合验光仪的使用。渐进多焦点眼镜的验光方法。验光技师以上要懂斜视弱视的检查与处置。双眼视功能检查,分析与处置。这就是5分医学验光。
验光必须经过双眼平衡(双眼矫正视力不等除外),才可处方。如发现:视疲劳,间歇性重影,单眼清晰双眼模糊,斜视隐斜等,要做双眼视功能检查。要查的项目:双眼戴习惯眼镜(或裸眼)的远近隐斜;远近戴矫正镜水平,垂直隐斜:远近戴矫正镜水平,垂直聚散(包括模糊点/破裂点/恢复点);集合近点;调节幅度;调节超前,滞后;相对调节;调节灵敏度等。
视光学届早就把这双眼平衡为终结点,双眼视功能为必要时检查项目的验光,定为“规范验光”。所配眼镜,达到清晰,舒适,健康的目的。验光师每次验光都必须做优势眼检查,雾视下的双眼平衡。有必要,再做双眼视功能检查。
本人管见:医学验光就是规范验光。就好比曲奇就是饼干。衷心希望眼科要多与眼镜业沟通,眼镜业要让眼科了解改革后的验光。当然,目前验光方法和质量还参差不齐,尤其中小城市和偏远地区,有的还停留在电脑验光+插片。希望同道们共同努力,为提高我国验光配镜质量而努力。www.xijima.cn |
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