关于正/负相对调节NRA/PRA

杨过

1．定义
（PRA）正相对调节：双眼同时接受负球镜屈光度刺激后产生的调节。
（NRA）负相对调节：双眼同时接受正球镜屈光度刺激后放松的调节。
2．设备与视标
1．  综合验光仪
2．  近视力测定杆
3．  近视力表
3．步骤：
•  双眼同时打开。
•  起始点分为两种：对于非老视者，双眼前保留CAMP镜度；对于老视患者，双眼前保留试验性下加镜度.
•  适当照明（中度照明）
•  被测眼注视40cm处近视力表中20/20一行字母
•  先检测NRA，双眼同时增加正球镜度，每次加+0.25D,每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度；但若超过5秒仍未恢复，停止测试,用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值，作记录。
•  再检测PRA，将球镜度回退到CAMP时，双眼同时增加负球镜度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度；但若超过5秒仍未恢复，停止测试，用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值，作记录。
4．正常值：+2.00D/-2.00D--+2.25D/-2.25D
六．调节容易程度的测定（facility）
1.定义：调节的容易程度，表示眼内的晶体有无能力很快的进行调节，从而改变聚焦，使任何距离的模糊象都能够很快变清楚。
2.设备及视标：
1.  正/负2.00Dflippers镜片。
2.  相当于20/30近视力表的一行字母。
3.  或相当于20/30近视力表视标4.  大小的文字。
3．方法及步骤：
⑴.首先让被检者戴CAMP眼镜。
⑵.使用正/负2.00D flippers镜片，并令其注视40cm或习惯工作距离处，相当于20/30的一行字母或与视标大小相同的文字。
⑶．从正镜度开始，到负镜度翻转镜片多次，正/负为一周期，随着每一次变化，都要求被检者必须看清楚字体，最好能大声读出。
⑷．先单眼分别检测，再双眼同时检测。
⑸．记录一分钟，翻转flippers镜片的周期数。
4．正常值；
1．  单眼：11周期/秒（c/m ，2．  cpm）
3．  双眼：8周期/秒（c/m ，4．  cpm）
5．  双眼相差大于2周期/分钟，6．  应重新测定
眼位偏斜的检查
一．远处隐斜的检查
（一）原理：
1.  在双眼前加一定量的三棱镜，使双眼分视，使用一定量的相反作用的三棱镜去中和双眼分视，所用的中和量为隐斜量。
2.选用底向内三棱镜（BI），因为人眼易辐辏而不易分开，如果测隐斜时先加入底向外三棱镜（BO）三棱镜，双眼会处于辐辏的状态，再用BI去中和，双眼就不易分开。而在检查开始时加入BI三棱镜，双眼会处于分开的状态，此时用BO来中和BI，数值会更客观。

杨过

(二) 连续法：
1. 将被检者的屈光度调整至CAMP状态。
2. 视标为1.0至1.5的单列视标或其最佳视力的单列视标。
3.调整综合验光仪上的辅助镜片，右眼前旋至6底向上三棱镜（BU），左眼前旋至10底向内三棱（BI）。
4.询问被检者所看到的两列视标的位置关系，一般被检者都会反映看到被分为左上和右下两列视标。
5.如被检者所看到的两列视标没有分开，继续追加三棱镜的度数，直到单一列视标被分成左上和右下两列视标。
6.请被检者眼睛盯住的右下列视标，在左眼前加底向外三棱镜（BO）棱镜来中和BI，使左上列视标移动到与右下列视标对齐时。
7.同时询问被检者两列视标是否在靠近。
8.以3-5三棱镜/秒的速度增加BO棱镜度数，直至被检者反映两列视标对齐时停止。
9.此时记录所加的BO棱镜度数的代数和，棱镜性质与绝对值较大的三棱镜性质一致，为远处水平隐斜数值。
10.请被检者眼睛盯住上一列视标，在右眼前加底向下三棱镜（BD）来中和BU。
11.同时询问被检者两列视标是否在靠近。
12.以3-5三棱镜/秒的速度增加BD棱镜度数，直至被检者反映两列视标对齐时停止。
13.此时记录所加的BD棱镜度数的代数和，棱镜性质与绝对值较大的三棱镜性质一致，为远处垂直隐斜数值。
（三）闪跳法：
1.将被检者的屈光度调整至CAMP状态。
2.视标为1.0至1.5的单列视标或其最佳视力的单列视标。
3.调整综合验光仪上的辅助镜片，右眼前旋至6底向上三棱镜（BU），左眼前旋至10底向内三棱（BI）。
4.询问被检者所看到的两列视标的位置关系，一般被检者都会反映看到被分为左上和右下两列视标。
5.如被检者所看到的两列视标没有分开，继续追加三棱镜的度数，直到单一列视标被分成左上和右下两列视标。
6.遮盖左眼，同时适当地在左眼前增加BO棱镜度数。
7.  打开左眼，询问被检者两列视标是否越来越近，是否对齐。
8.若反应未对齐，再遮盖左眼，同时增加BO棱镜度数。
9.以3-5三棱镜/秒的速度增加棱镜度，直至患者反映两列已重合时停止。
10.此时记录所加的BO棱镜度的代数和，棱镜性质与绝对值较大的三棱镜性质一致，为水平隐斜数值。
11.遮盖右眼，同时适当地在右眼前增加BD棱镜度数。
12.打开右眼，询问被检者两列视标是否越来越近，是否对齐。
13  若反应未对齐，再遮盖右眼，同时增加BD棱镜度数。
14.以3-5三棱镜/秒的速度增加棱镜度，直至患者反映两列已重合时停止。
15.此时记录所加的BD棱镜度的代数和，棱镜性质与绝对值较大的三棱镜性质一致，为垂直隐斜数值。
（四）闪跳法的优点：
在使用连续法测隐斜时，由于双眼同时持续视物会诱导一部分辐辏，有可能使本来是有外隐斜倾向的眼位，测出内隐斜的结果，造成测量结果不够客观。而闪跳法则打破了这种双眼同时持续视物的状态，只让患者在瞬间反应出两列视标的位置关系，避免产生辐辏。
（五）远处隐斜的结果：
1.水平隐斜的正常值：0-2三棱镜的外隐斜（0-2EXP）
2.垂直隐斜的正常值：0 即正位眼
3.如果水平隐斜为BO则有内隐斜，BI则有外隐斜。
4.若右眼垂直隐斜为BD则为高位眼，BU则为低位眼。

远处水平融合功能的测定
一．原理：融合功能是由视网膜分开物象的刺激产生的，它在维系双眼单视的功能中发挥了重要的作用，双眼同时视是双眼单视产生的知觉基础，而融合功能是双眼单视产生的运动基础。融合功能分为水平正融合（辐辏）和水平负融合（分开），辐辏功能包括近感辐辏，紧张性辐辏，调节性辐辏，融合性辐辏。在融合功能检查中需要检查模糊点，破裂点和恢复点，模糊点主要代表调节性辐辏的功能，当远处（5米以上）调节性辐辏为0时，没有模糊点出现，破裂点表示全部融合功能丧失，而恢复点则表示融合功能恢复的状况。
二．检查方法：
1.将被检者的屈光度调整至CAMP状态。
2.视标为1.0至1.5的单列纵列视标或其最佳视力的单列纵列视标。
3.调整综合验光仪上的辅助镜片，双眼前旋至三棱镜镜片，棱镜度数0°方向为90°。
4.询问被检者所看到的两列视标的位置关系，此时被检者都会反映看到一列视标。
5.先测水平负融合，即分开功能的检测。
6.嘱咐被检者当视标分开两个以及重合为一个时立刻作出反应，告诉检查者视标分开或重合。
7.嘱被检者注视单列视标，在被检者双眼前同时以2-3三棱镜/秒的速度逐渐增加底向内（BI）三棱镜，直到一列视标变为两列视标，为破裂点。
8.再以2-3三棱镜/秒的速度逐渐减少BI三棱镜，直到两列视标恢复为一列视标，为恢复点。
9.记录破裂点，恢复点，为水平负融合功能。
10.将双眼前三棱镜度数恢复为0°方向为90°，测水平正融合。
11.嘱咐被检者当视标变模糊，分开两个以及重合为一个时立刻作出反应，告诉检查者视标模糊，分开或重合。
12.嘱被检者注视单列视标，在被检者双眼前同时以2-3三棱镜/秒的速度逐渐增加底向外（BO）三棱镜，直到视标变模糊为模糊点。
13.继续双眼前同时以2-3三棱镜/秒的速度逐渐增加底向外（BO）三棱镜，直到一列视标变为两列视标，为破裂点。
14.再以2-3三棱镜/秒的速度逐渐减少BO三棱镜，直到两列视标恢复为一列视标，为恢复点。
15.记录模糊点，破裂点，恢复点，为水平正融合功能。
三．检查中注意：
1.水平负融合中没有模糊点出现是由于没有调节性集合参与，双眼处于分开状态。
2.  在远处融合功能的测定中，先测水平负融合功能，而后测水平正融合功能是由于人眼易辐辏而不易分开，如果先测水平正融合功能，产生的辐辏力量就不易再被放松下来，影响测量结果的客观性。
3.如果在水平负融合功能的检查中出现了模糊点，说明不是处于CAMP状态，而是近视处于过矫状态，远视处于欠矫状态。
四．远处水平融合功能的正常值：水平负融合 X/5-9/3-5

杨过

近处垂直融合功能的测定
一．原理：
1.  双眼前加一定量的三棱镜，使双眼分视，使用一定量的相反作用的三棱镜去中和双眼分视，所用的中和量为隐斜量。
2.一定在破坏融合的情况下测得。
二．检查方法：
1.将被检者的屈光度调整至CAMP状态。
2.有老花的被检者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD。
3.放下近视力检查拉杆，调整综合验光仪上的近距离检查旋纽到近距离检查状态。
4.将近视力检查卡放置到40厘米处
5.视标为1.0至1.5的单列视标或其最佳视力的单列视标。
6.调整综合验光仪上的辅助镜片，双眼前旋至三棱镜镜片，棱镜度数为180°方向0，。
7.询问被检者所看到的两列视标的位置关系，此时被检者都会反映看到一列视标。
8.嘱咐被检者当视标分开两个以及重合为一个时立刻作出反应，告诉检查者视标分开或重合。
9.嘱被检者注视单列视标，在被检者单眼前以2-3三棱镜/秒的速度逐渐增加底向上（BU）三棱镜，直到视标变模糊为模糊点，
10.继续单眼前以2-3三棱镜/秒的速度逐渐增加底向上（BU）三棱镜，直到一列视标变为两列视标，为破裂点。
11.再以2-3三棱镜/秒的速度逐渐减少BU三棱镜，直到两列视标恢复为一列视标，为恢复点。
12.记录模糊点，破裂点，恢复点，为垂直向上融合功能。
13.将双眼前三棱镜度数恢复为90°方向为0，测垂直向下融合功能融合。
14.嘱咐被检者当视标变模糊，分开两个以及重合为一个时立刻作出反应，告诉检查者视标模糊，分开或重合。
15.嘱被检者注视单列视标，在被检者单眼前以2-3三棱镜/秒的速度逐渐增加底向下（BD）三棱镜，直到视标变模糊为模糊点。
16.继续单眼前以2-3三棱镜/秒的速度逐渐增加底向下（BD）三棱镜，直到一列视标变为两列视标，为破裂点。
17.再以2-3三棱镜/秒的速度逐渐减少BD三棱镜，直到两列视标恢复为一列视标，为恢复点。
18.记录模糊点，破裂点，恢复点，为垂直向下融合功能。
三．检查中注意：
1.垂直融合功能的检查，通常以右眼为注视眼，在左眼前添加三棱镜。
2.由于垂直融合功能检查中恢复点为0，因此在检查中，往往直接从BU破裂点到BD破裂点。
四．远处垂直融合功能的正常值：垂直上融合 2/3-4
垂直下融合 2/3-4
AC/A测定
1．AC/A定义：指调节性辐辏与调节的比率。即：每1D的调节反应，就会产生一定的调节性辐辏。
2．设备与视标；
1．  综合验光仪。
2．  近视力测定杆。
3．  近视力表，视力相当于20/20，一排柱状视标。
3．方法及步骤：
（一）阶梯法（Gradient AC/A）
•  非老视者双眼前戴CAMP眼镜；
•  老视者双眼前戴CAMP加上add眼镜。
•  适当照明。（中度照明）
•  请被检眼注视40cm处，相当于20/20一排柱状视标，在CAMP或ADD的基 础上，双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位，并作记录；
•  双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位，并作记录；
•  用两次结果的绝对值相减，再除以2，即得AC/A。
（二）计算法（Calculated AC/A）
1.双眼前戴CAMP眼镜；
2.测定被检眼视远眼位，并作记录；
3.非老视者眼前仍为CAMP眼镜，老视者戴add眼镜；
4.中度照明；
5.请被检眼注视40cm处，相当于20/20一排柱状视标测定被检眼。
6.测定视近40cm处时的眼位；
7.根据公式计算AC/A：公式15--PD=64mm，
8.注视40cm，辐辏需求量2.5，注视 40cm，对应的调节刺激
9.外隐斜，代负值；内隐斜，代正值
（三）两种方法的比较：
由于近感性辐辏的参与，计算性AC/A通常大于阶梯性AC/A。

大马

高手  我做正负相对调节时很简单  用的拓普康 那一套方式   基本一样

272914528

人都看晕了啊

不想长大

已晕