检影发现白内障的处理

一休视力

今天接到一顾客
   张某，男性
   因右眼视物模糊4年曾在当地医院就治，否认有眼部疾病史
   检查
   右眼0.15  左眼1.0
    双眼外睑无肿胀，睑结膜轻度充血 ，角膜透明，前房深浅正常
     瞳孔直接间接对光反灵存在。
     眼底检查未见异常
     电脑验光 右眼＋2.00DS  矫正视力0.4  左眼为＋0.25DS
     检影检查，发现右眼晶体后囊可见一条索状混浊带，正好通过晶体光学中心。
     眼位  右注＝左注－5度
     眼球九方位检查运动正常。

                                                      诊断：右眼远视
                                                               弱视？
  分析：1、该患者男性 发现右眼视物模糊4年
           2、＋2.00DS远视如果眼底无异常，裸眼视力也不应该只有0.15.所以要考虑，是不是眼底的检查错误
           3、在外院一直以弱视来治疗，且治疗4年，效果不佳，在正常情况下 ，患者配合良好，如果度数不高，远视性弱视
                都应该能提高视力，这个案例比较特殊。一直没有提高视力，包括矫正视力。且在外院有过散瞳病史。
           4、眼底检测未见异常。
           5、据患者自己交待，每次去医院检查时给散瞳，还有就是电脑验光检查， 检查出远视后，医院均按弱视处理，并没有检影检查。         
           6、该患者检查用检影镜检查明确晶体后囊有混浊，故白内障诊断肯定。此视力差的主要原因为白内障
                每次按电脑验光检查，均能检查出度数，但是白内障才是引起视力欠佳之因素，所以建议检影检查列入常规检查之手段。
               我认为非常有必要。
           7、此病人送到上海五官科医院再会诊，会诊结果白内障诊断确定，先行超声乳化手术治疗后才行训练。

问题人物

好深奥哦  

独孤求亮

呵呵呵大师级的肯定深奥，
下次我也检影试看

陈大

如果单纯靠电脑验光是容易忽略光路上障碍（白内障）。会检影更实用。

陈大

如果单纯靠电脑验光是容易忽略光路上障碍（白内障）。会检影更实用。

一休视力

没有错确实如此！

眼镜大师

“检影检查，发现右眼晶体后囊可见一条索状混浊带，正好通过晶体光学中心。”


奚老师凭借检影镜就看清楚晶体浑浊并且确定是后囊位置 果然是高手啊。

panzw2008

望尘莫及····

一休视力

回复 7# 眼镜大师


      大师，不要误会，任何单样的仪器检查，都是讲片面的东西，要确定必须还有其它的检查辅助。/
      检影可以看出白内障，但倒底是前囊，核性，还是后囊，要利用裂隙灯来确定。
      还要散瞳后才能确定位置，一般检影只能看形状，如果是先天性的白内障应该是雪点状的，如果核性的应该在正中间，可见一圆形的暗影，如果前囊或后囊的混浊，应该多见于条索状的混浊，
      检影当中，可以看到暗灰色的，色淡，感觉位置较深的，一般都是后囊的多见，如果看到暗色，暗影轮廓明显，位置清楚，一般多见于前囊混浊！不管何种检查，裂隙灯检查辅助才能确诊！

蓝南京

呵呵