常规视光检查中的小细节

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常规视光检查中的小细节

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视光检查中处理细节的成功与否，将决定整个视光检查质量，并最终影响检查结果的准确性及配戴舒适性。合适的处方包含清晰的双眼视力，舒适持久的阅读及合理的用眼指导。以下就视光检查中几件常常被忽略的细节与各位同仁分享，并共同探讨之。

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1.问诊及视力检测常-略而过或没有目的性，常规问诊包含一般情况.主诉.现病史.既往史.个人史.家族史等；视力检测一般包括裸眼远.近视力.旧镜远近视力等.问诊及视力检测在视光检查中的重要性不言而喻，验光师应有目的的询问并详细以记录之。（见附表1.1）

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2.主视眼（主导眼/常用眼）的检测也常被省略，主视眼的确定关系到双眼平衡时的处置方案，一般认为双眼在不能平衡时应保持主视眼略清，所以有时常见非主视眼比主视眼更清晰的处方。这大概也和没有检测主视眼有关。

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3.眼部健康检查没有被重视，一般我们在没有配角膜接触镜时少检查眼部健康（裂隙灯检查，有时也会说成眼底检查，这也是一种误称，准确的说应该是眼前部检查）但验光师应当排除检查明显的眼疾或眼缺陷，这就是要求验光师应掌握基础眼科知识，有些情况下是暂不适合继续视光检查的，例如眼外伤（外力）造成的新生血管破裂.翼状胬肉.急性结膜炎（红眼病）麦粒肿等，这些眼疾应及时予以处理。虽然验光师不是眼科医生，但作为基层眼保健若职责所在必须予以涮查并给予合适的处理意见。

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4.使用瞳距仪不规范科学，一般使用瞳距仪应让顾客手持瞳距仪并水平放在鼻渠上，检查者须与顾客视线呈水平。

5.客观检查（电脑验光)应让客人眼角与仪器标记线呈水平位，同时应更多关注客人检查时的坐姿及舒适度。

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6.综合验光仪验光时应注意调整座椅-视孔（牛眼）位置，并更多关注顾客坐姿及舒适度；视孔应与投影仪1.0（5.0）视标呈水平位，并注意验光过程中视孔雾化现象，并及时予以处理。

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7.试戴及近阅读时间不够或不重视，当给予试戴处方后试戴及近阅读时间一般不低于10~15分钟，经试戴及近阅读后客人应有持久舒适的阅读及良好清晰的远视力，如有不合适则应予调整处方。

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8.给予合适舒适的处方并不是最终目的，而应该根据检查结果给予科学的用眼指导并使之书面化。最终开出合适准确的处方及用眼指导。

9.对散光轴位的准确认识，散光轴位是位于弱子午线上，也就是说轴位在180°其力量（屈光度）在90°上，这点有加工经验的验光师应该知道，如-2.00DCAX180的镜片，其厚度应位于垂直位（见附图9.1）

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10.对整个视光检查过程应由系统·准确·合理的记录，这是对顾客的责任更是对验光师知识技能提高的关键所在.

小细节大关键，关注视光检查中的小细节，才能准确的给予顾客合适舒适的视光及用眼指导；以上几点是本人在工作中总结出来的，如有不妥之处，希望各位同仁予以指正。

图片与表格另补，写的简单点，多提意见。

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回复 1# rlf 附表一  验光检查记录

姓名：                       性别：                                     出生年月：

电话：                                                                       日期：

主诉：

此次检查目的         复查           配镜           其它

目前视觉的需要       远             中             近

戴镜史/视力检测

框架处方                   日期——————— R———————————VA——————近/VA———————双眼远视力—————— L——————————VA——————近/VA——————PD—————ADD—————

隐形处方                  日期——————— R—————————————————VA————————近/VA———————— L———————————————VA————————近/VA—————————

裸眼视力  远R/VA————————L/VA—————————                      近R/VA————————L/VA——————————

家族遗传史

1、上两代有无屈光不正史 2、有无其它遗传性眼病 3、有无糖尿病  高血压   甲亢 4、是否为双胞胎        生后窒息吸氧史     有无早产史 5、身高         体重                      其它

用眼情况

1、视疲劳症状   经常    偶尔    无 2、近阅读情况   正常    困难 3、远视力要求                     干眼 4、夜间视物情况         与日间一样        困难        眩光

其它

1、即往近视加深情况：   每年增加———————D     远视情况： 2、居住环境           采光（好   中   差）    照明（好   中   差） 3、工作环境描述       近阅读为主    远近差别不大     司机    会计等 4、除上课/工作之外近阅读时间         每天————————小时 5、戴镜近距离工作有无症状            头痛    头晕    恶心    复视等

一般检查                              主导眼

1调节幅度A    R                                            L     集合近点

2色觉检查                              视野普查

3遮盖试验

4立体视检查         Hirschberg试验

5眼球运动                              瞳孔对光反应

眼部检查

泪液
结膜
角膜	BC	BC
前房
晶体
眼睑
眼压
眼底
其它	角膜屈光力 H                             V	H       V

屈光检查

客观检查 R———————————————————— L————————————————————     PD————

主观检查 R———————————————————VA———— L———————————————————VA————

双眼平衡结果 R—————————VA——————近/VA——————— 双眼远视力———— L—————————VA—————近/VA————————PD—————ADD—— 方法          □ 棱镜法        □ 偏振法        □ 其它

隐形试戴结果 R———————————————VA——————————近/VA———————— L———————————————VA——————————近/VA—————————

试戴10—15分钟情况：                   近阅读情况：

其它特殊检查

最终处方

框架 R——————————VA——————近/VA——————— 双眼远视力————— L————————VA—————近/VA————————PD————————————

ADD             R—————————VA——————  PD R——————L——             L—————————VA——————   瞳高R——————L——                                                                                工作距离———————

隐形        R—————————VA——————————近/VA————————       L—————————VA——————————近/VA———————— 品牌/型号—————————————护理产品—————————————————

处方形式      □ 平衡    □ 调整     □ 全矫       □ 医嘱

处理意见

验光师——————————日期——————————————

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貌似沙發，先搶再看。

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