病例讨论

zjpgzs · 发表于 2011-9-28 09:08

本帖最后由 zjpgzs 于 2011-9-28 09:10 编辑

病例讨论：

患者，女性，14岁，学生。

主诉：看书20分钟左右会眼痛、眼胀、视物模糊等症状，这种情况在开学后比较明显，在每天傍晚时比较明显，有时患者还会出现看书20分钟左右，再看黑板时，黑板上的字就变得很模糊，需要稍作休息后症状改善。患者无明显的全身疾病，无全身用药史。检查结果如下：

裸眼视力（远用）：OD0.6
OS0.6

裸眼视力（近用）：OD1.0
OS1.0

集合近点：12cm

遮盖试验（远距）：正位

遮盖试验（近距）：10棱镜度外隐斜

主觉验光：OD-0.50DS-1.0
OS-0.75DS-1.0

睫状肌麻痹验光：OD+0.50DS-1.0
OS-0.25DS-1.0

远距水平隐斜：正位

近距水平隐斜：10个棱镜度外隐斜

近距水平隐斜（加-1.00DS镜片）：8个棱镜度外隐斜

AC/A比率：2/1

BI聚散力（远用）：X/10/5

BO聚散力（远用）：9/17/9

垂直隐斜（远距）：无垂直偏斜

BI聚散力（近用）：11/21/9

BO聚散力（近用）：4/6/2

NRA：+1.50D

PRA：-2.25D

调节幅度（推进法）：OD：12D
OS：12D

单眼调节灵活度：OD：0cpm，正镜模糊像消除困难；OS：0cpm，正镜模糊像消除困难。

双眼调节灵活度：0cpm，正镜模糊像消除困难

动态检影（MEM）：OD和OS：+0.25D

其他眼部检查正常。

讨论内容：

1、该患者如何诊断？并对诊断进行分析。

2、该患者如何解决（提供解决方案或治疗方案）

谢谢各位的参与！！！

jassi · 发表于 2011-9-28 09:25

你的病例在很多关于“非斜视性双眼视功能异常”的书上都有原题，应该一字不差。没记错的话我以前做培训课件时也用过这个病例。大家可以先自己分析，再翻书找解决方案。

新鲜 · 发表于 2011-9-28 09:52

怪不得一看就象哪操来的病例，日常检查哪做的这么细

佳视 · 发表于 2011-9-28 09:58

出现问题不做视功能检查.那你怎么解决这些问题?

独孤求亮 · 发表于 2011-9-28 10:11

典型的集合不全撒，可根据那个什么法则，近正融像与隐斜度的比率来处理，具体我要去看看。

zjpgzs · 发表于 2011-9-28 10:12

这个病例确实是教材上的，但我认为还应该做融合功能的检查，如Worth-4检查远近检查，同时也查一下集合灵活度。遇到同样的病例完全应该这么检查呵！

zjpgzs · 发表于 2011-9-28 10:16

你的病例在很多关于“非斜视性双眼视功能异常”的书上都有原题，应该一字不差。没记错的话我以前做培训课件 ...
jassi 发表于 2011-9-28 09:25

您认为这个典型病例中还欠缺了些什么样的信息呢？

独孤求亮 · 发表于 2011-9-28 10:24

陈大 · 发表于 2011-9-28 10:25

这可以考虑加点BI棱镜近用或通过提高BO训练。

独孤求亮 · 发表于 2011-9-28 10:25

这是【蔵镜人】的，演讲稿件