斜视验光

林

斜视验光怎么定量怎么加工，三棱镜压贴技术有谁懂做，谢谢各位大师指点一下。

独孤求亮

压贴镜的种类有压贴球镜和压贴三棱镜。压贴球镜是利用非球面光学设计原理，由一系列同心圆构成，大大降低了球镜的厚度，无论屈光力有多大，镜片的厚度均只有1mm。压贴棱镜是利用FRESNEL。棱镜原理由一系列缩小的传统棱镜紧密排列，平铺在—张薄塑料板上构成，同样降低镜片厚度，40△的棱镜压贴片，厚度也只有lmm。下面以美国3M公司的膜状压贴三棱镜为例，将验配方法分述如下。
1 压贴镜的验光方法
1.1 压贴球镜的验光方法
压贴球镜主要适宜以下几种情况：高度屈光不正、先天性白内障术后、无晶体眼、低视力患者阅读放大、糖尿病的暂时性屈光不正、屈光参差以及双光镜均适合。配压贴球镜先用常规验光方法确定配镜者的验光处方。因压贴球镜的屈光度规格是固定的，负球镜从-1D到-14D共14种规格，正球镜由＋0.50D到＋16D共16种规格，没有散光镜片。因此，在确定压贴球镜处方时，要综合框架镜片和压贴镜片的有效镜度，使其与验光处方相符。如验光处方为-0.00DS，刚好有-8.00DS的压贴球镜片，框架镜就配平光镜片，再压贴-8．00DS。如验光处方为-10.50D配合压贴球镜时，处方应为-0.50DS压贴-10.00DS，即配一片-0.50DS的框架镜片，再加-10.00DS的压贴球镜片。处方也可以为＋O.50DS压贴-11.00DS，即配一片＋0.50DS的框架镜片，再加上-11.00DS的压贴球镜片。又如处方为-10.00DS/-0.75DC x 180，则配一片-0.75DC x 180的散光镜片再压贴-10.00DS的压贴球镜片。如处方为-14.00DS，则配一片平光片，再压贴-14.00DS的压贴球镜片。

1.2 压贴三棱镜的验光方法
压贴三棱镜主要用于斜视、复视和眼球震颤。首先验光确定矫正屈光不正的处方，再检查确定压贴三棱镜的棱镜度。
1.2.1 斜视压贴三棱镜△的确定
在检查眼位时如发现斜视，首先要确定是显斜还是隐斜。对于显斜要区别是共同性斜视还是麻痹性斜视，不论足显斜还是隐斜，都要用马氏杆加三棱镜确定斜视角的大小，麻痹性斜视加三棱镜△为消除复视的最低三棱镜△，共同性斜视在配戴眼镜眼位仍不能维持正位时，可用压贴三棱镜维持眼位，建立双眼单视，戴矫正眼镜所测的三棱镜△为应加的压贴三棱镜△。共同性斜视手术后的残余斜视也可用压贴三棱镜。
斜视手术3十月后所测的斜视角为应加的压贴三棱镜△。隐斜视水平隐斜小于4△，垂直隐斜小于1△一般不会出现视疲劳，对于大于4△的水平隐斜并有视疲劳者，可加斜视角三分之一到二分之一的压贴三棱镜。对于大于1△的垂直隐斜压贴三棱镜△为垂直隐斜角的全景或减0.5△～1△，用以消除肌性视疲劳。如隐斜视一眼为正位，一眼为斜视，还可将压贴三棱镜△等分放于双眼，但分放双眼的三棱镜底向要相反。

1.2.2 复视压贴三棱镜的确定
除麻痹性斜视引起的复视以外，其它原因引起的复视，诸如眼肌机械性牵制、神经性疾病、眼外伤、视网膜脱离，巩膜葡钩肿、甲状腺眼肌疾病以及脑外伤等引起的复视，都可逐渐增加三棱镜使虚像与实像重合，此时所加三棱镜△即为矫正复视的三棱镜△。如果复视严重到所加三棱镜太大，也可加反向三棱镜，把虚像移到视野外，此时所加的三棱镜△即为压贴三棱镜△。
1.2.3 眼球震颤压贴三棱镜△的确定
眼球震颤有代偿头位的，通过头部转动使双眼向头部转动的相反方向注视，使眼震减轻或消失，这个地带称为中间带。这时可以在双眼加底向相同的三棱镜，其尖端指向中间带，即指向静止眼位的方向，加三棱镜一直加到代偿头位消失，此时所加三棱镜的△即压贴三棱镜的△。例如一眼震患者头向右偏，双眼的静止眼位位于左侧，则在双眼加尖端向左的三棱镜，即右眼三棱镜底朝外，左眼三棱镜底朝内的同向三棱镜。
眼球震颤没有代偿头位的可配戴异向三棱镜，通过增加集合来减轻或消除眼震，双眼加的三棱镜底向朝外，加到眼震减轻或消失时的三棱镜△即为压贴三棱镜的△。

林

大师那在验斜视三棱镜量时，在试镜架上三棱镜的放至方法和怎么去判断三棱镜加的量是否合试，是看清析度还是舒服度来配着个三棱镜。