一个怪现象

陈大

前几天遇到二位顾客，一个是配隐形的，一个是架子镜的，二个有一个共点点：就是当眨眼后再睁开眼睛时，角膜不是一直在前方，而从由颞侧向上在转到前面，好象眼球在睁开瞬间，是由颞侧做一个上抛物线运动才到正前方。单眼遮盖的时候眼睛没有什么问题，只是在闭眼后才会出来这问题。配架子镜的以前配眼镜特别累，后来检查存在点垂直隐斜，给了棱镜问题解决了。这种眼睛转动现象是什么原因，特别来请教各位同仁。

潭清千尺

好问题，期待解决中。

zhsdoctor

bell现象，正常人在闭眼或睡眠时眼球10°外转轻度上转的现象。
陈大，你工作还是蛮仔细的吗，我只是知道这一现象，但并没仔细观察过。闭眼时偏颞侧，可能是休息眼位。

陈大

回复 3# zhsdoctor


    张医生，正常人闭眼睁眼时是看不出这样的问题的。

zhsdoctor

另外面神经麻痹的患者也有此典型特征。

视光后学

我记得貌似正常人睡觉什么的眼球会向上，我也不太懂

隋建英

前几天遇到二位顾客，一个是配隐形的，一个是架子镜的，二个有一个共点点：就是当眨眼后再睁开眼睛时，角膜 ...
陈大 发表于 2013-7-9 11:18

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才看明白，你是说眼睛休息的时候不在正位？

hoglles

很显然老陈的案例当中就说明该患者的双眼视机能有异常，正常的双眼视是建立在正常的眼球运动机制基础之上的，眼球运动包含两眼的前庭眼反射，眼外肌的协同系统，聚散系统，调解，眼睑的运动和注视类型等。从老陈对该案例的描述上看，我分析老陈是不是只做了一个远隐斜定量的检查，实际上这个过程是对张力性聚散做了个判断，很显然该患者从生理静息眼位过渡到第一，第二，第三眼位（我们可以将它称之为动态眼位）的过程中，该患者必须通过融像性聚散来弥补张力性聚散的异常从而维持不发生复视。从生理静息眼位过度到动态眼位的过程中，一般有三种运动方式1,从第一眼位到水平第二眼位再到第三眼位； 2,从第一眼位到垂直第二眼位再到第三眼位； 3,从第一眼位直接到第三眼位，所以老陈所描述的这个抛物线其实就是第二种运动方式。
其中的配镜疲劳的那个案例，我个人认为该患者出现疲劳问题并不仅仅与垂直隐斜有关，跟集合方面也有联系，因为处理这种非斜视性双眼视异常的垂直隐斜的问题给予棱镜处理的时候实际上也是在给予水平集合（包括调节性集合，融像性集合，近感知集合）方面做补偿，从而达到正常的集合需求获得良好的融像储备。由于没有对该案例做过多的介绍，具体是哪方面集合的问题，不好做判断。

hoglles

补充一下，上面那个水平集合还包含一项张力性集合。漏打啦。

hoglles

补充一下，上面那个水平集合还包含一项张力性集合。漏打啦。