本人就从现在屈光手术的“花样”开始展开小叙一下，屈光手术发展在中国也有10多年的时间，从最早的ＲＫ，ＩＣＲＳ，ＰＲＫ，ＬＡＳＩＫ，ＬＡＳＥＫ这一系列的变化，都是围绕着并发症--角膜Ｓａｈａｒａ综合症，角膜浑浊，屈光回退，眩光，不规则散光，感染，畏光，眼干，晕光，暗视力低下等的一步一步的改进，但只能能说是相对降低，并不是避免。现在更有一些医院打着所谓Q值引导个性化，波前像差优化就可以解决以上并发症。何为Q值？其实就是对角膜曲率性质形态的一个数据值，形象化的说就是患者自己角膜非球面的数据。我们从Q=b ²∕a² ─1（b为横径，a为纵径）这个公式结合一个图就能看出， 当a=b，Q=0，这就是一个圆。当b＞a,则Q＞0，当b＜a,则Q＜0.这一系列的反映就是从球面到非球面的一个过程，只是Q值反映一个弧面是平坦还是突出。角膜并不是一个球面，而是天然的非球面形态，而且大多还都是Q是负数。普通LASIK手术通过改变角膜的形态治疗近视后会破坏角膜原有的非球面性，导致球差增加（高阶像差的一种），术后三个月内会出现明显的光晕及夜间视力下降等，有5%的患者会长期受到这些问题的困扰。所以才引入Q值，在实施手术的时候输入患者个体化Q值，保证了角膜的自然非球面性。但无论医生的水平有多高，手术技巧有多好，都无法避免球差。我们通过对人眼结构，特别是对角膜像差与整体像差的分析能够得到答案。
对于一个实际人眼来说，其角膜更趋于扁圆形（中间突，边缘平），而晶状体则更趋于扁平形（中间平，边缘突），二者相互补偿，则使人眼能看到一个清晰的像。但当我们做一个屈光手术时，比如近视，无论是标准LASIK还是个体化切削，其方法是一样的，都是在角膜上去掉一些组织，使术后的角膜形状更趋于扁平形，这样就打破了人眼的整体像差平衡，人为地引入了球差。那么在Q值做引导之后的个性化切削方案之后，确实它有效地减少了屈光手术所引入的球差，但这也只是相对于原屈光手术的提高之处。波前优化这一概念和Q值引导的作用几乎是差不多的，即对角膜的中央区进行常规激光切削时，对周边的切削区依照角膜曲率的变化使用额外的激光脉冲，减少传统LASIK术后所常见的球面相差问 题。由于角膜在解剖形态上大体呈椭圆形，其中央4mm范围为近球形，外周角膜呈椭圆形，垂直发射的激光斑落在角膜中央区及周边区时，光斑形状及面积发生变化，导致能量发生变化，从而导致了术后产生 | 
发表于 2009-7-28 17:19
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发表于 2009-7-28 17:37
发表于 2009-7-28 17:45
