谢尔德（Shear’s ）与柏西华（Percival’s）錂镜处方原则：

藏镜人

谢尔德（Shear’s Criterion）与柏西华（Percival’s Criterion）錂镜处方原则：

英文简写说明：

BI → Base in →基底朝内

BO → Base out →基底朝外

exo→ 外斜位

eso → 内斜位

柏西华法则（Percival’s Criterion）：

将两眼单一明视区（zone of clear single binocular vision）分成3等分，3等分的中央部份就是视觉舒适区（zone of comfort）。

欲判断患者视觉状况是否符合柏西华法则，可以使用基底朝内至模糊点（base in to blur）的錂镜量以及基底朝外至模糊点（base out to blur）的錂镜量，将两组的錂镜量加起来，然后除以3。这样就可以算出舒适区（zone of comfort）的范围，若是任何一个錂镜朝内或朝外的錂镜量小于舒适区的棱镜量，则此患者目前的处方不符合柏西华法则。可以在目前处方上加錂镜，基底朝錂镜量较大的一方，将需求线移到舒适区之内。

谢尔德法则（Shear’s Criterion）：

谢尔德认为欲维持舒适的视觉系统，必须要具备以下条件：【融像性预留量（补偿性辐辏compensating vergence）】须大于或等于【融像性需求量】的两倍。

l外斜位（exophoria）患者：加錂镜基底朝外（Base out）至模糊点的量须大于或等于外斜位量的两倍。

l内斜位（esophoria）患者：加錂镜基底朝内（Base in）至模糊点的量须大于或等于内斜位量的两倍。

当患者有不舒服症状时，也就是其融像性预留力无法满足于谢尔德法则时。可以使用以下三种方式来处理：

1.处方錂镜。

2.修改镜片度数。

3.视轴矫正（orthoptics）。

柏西华（Percival）谢尔德（Sheard）錂镜处方法则：

柏西华（Percival）法则：

l患者的需求点（注视点）需位于两眼单一明视区范围三等分的中间区域

l将两眼单一明视区分为三等分

l中间的那一分便是舒适区

柏西华（Percival）例题1：

辐辏：9／18／12 （模糊点／破裂点／恢复点）；开散：×／9／5（模糊点／破裂点／恢复点）

答：→（9＋9）÷ 3 ＝ 6     分成三等分如（图1），黄色为舒适区。

柏西华（Percival）例题2：

（PRC）辐辏：12／20／14（模糊点／破裂点／恢复点）；（NRC）开散：6／8／3（模糊点／破裂点／恢复点）

答：

→（12+6）÷ 3 ＝ 6
分成三等分如（图2），黄色为舒适区。

柏西华（Percival）例题3：

辐辏：6／14／8（模糊点／破裂点／恢复点）；开散：×／12／8（模糊点／破裂点／恢复点）

答：

→（6+12）÷ 3 ＝ 6      分成三等分如（图3），黄色为舒适区。

柏西华（Percival）例题4：

辐辏：14／20／15（模糊点／破裂点／恢复点）；开散：×／4／1（模糊点／破裂点／恢复点）

答：

→（14+4）÷ 3 ＝ 6      分成三等分如（图4），黄色为舒适区。

→ 6－4＝2△ Base out因此两眼各加入1△ Base out

柏西华（Percival）例题5：

辐辏：5／12／7（模糊点／破裂点／恢复点）；开散：×／15／6（模糊点／破裂点／恢复点）

答：

→（15+5）÷ 3 ＝ 6.67      分成三等分如（图3），黄色为舒适区。

→ 6.67－5＝1.67△ Base in      因此两眼各加入约0.8△ Base in

藏镜人

柏西华（Percival）法则运用：

l反复尝试法

l计算公式法

柏西华（Percival）公式法：

lP＝【（1／3）G】－【（2／3）L】

lP→所需处方的錂镜量

lG→BO与BI至模糊点或破裂点的【较大值】

lL→BO与BI至模糊点或破裂点的【较小值】

l若P所得的值为“0”或负值，表示符合法则（也就是不加錂镜处方）

柏西华（Percival）公式法的由来：

l假设辐辏力（Convergance）模糊点的值大于开散力（Divergance）模糊点的值

l﹛【辐辏力（C）模糊点的值＋开散力（D）模糊点的值】÷3﹜－开散力（D）模糊点的值…因为上面有假设开散力值较小，所以后面就是（减）开散力的值，这就是柏西华（Percival）法则。

例题1：

辐辏：12／22／12（模糊点／破裂点／恢复点）；开散：×／6／3（模糊点／破裂点／恢复点）

公式：P＝【（1／3）G】－【（2／3）× L】

【（1／3）× 12】－【（2／3）× 6】＝0

∴符合法则（也就是不加錂镜处方）

例题2：

辐辏：14／23／12（模糊点／破裂点／恢复点）；开散：×／4／2（模糊点／破裂点／恢复点）

公式：P＝【（1／3）G】－【（2／3）× L】

【（1／3）× 14】－【（2／3）× 4】＝2△ Base out

∴因此两眼各加入1△ Base out

例题3：

辐辏：4／10／8（模糊点／破裂点／恢复点）；开散：×／12／8（模糊点／破裂点／恢复点）

公式：P＝【（1／3）G】－【（2／3）× L】

【（1／3）× 12】－【（2／3）× 4】＝1.33△ Base in

∴因此两眼各加入约0.7△ Base in

练习题：

l辐辏 12／20／12   开散：×／8／4   答案：符合法则

l辐辏 6／15／5   开散：×／15／7      答案：1△ Base in

l辐辏 5／20／12      开散：×／12／5   答案：0.7△ Base in

l辐辏 12／19／12   开散：×／5／1   答案：0.7△ Base out

由于三联动的原理，调节、辐辏、缩瞳，所以可以将【錂镜】转化成【球面度数】来作为处方原则，公式数如下。

将錂镜度改成球面度数：

lS＝P／A

lS→所需改变的球面度数

lP→所需改变的錂镜度

l
A→AC/A比值

例题1：

所需处方錂镜为2△BO，AC/A比值为4／1，因此改成球面度数应为几度？

答：

S＝2／4＝0.5D

由于因为是BO（基底朝外），所以此答案为＋0.50DS

【基底朝外表示此患者为内斜（辐辏过度），此时给予正度数会使晶体产生负调节，因此负调节变会使眼球开散来舒缓过度内斜】。

tongqingde

例题2：

所需处方錂镜为6△BI，AC/A比值为3／1，因此改成球面度数应为几度？

答：

S＝6／3＝2D

由于因为是BI（基底朝外），所以此答案为－2.00DS

【基底朝内表示此患者为外斜（辐辏不足），此时给予负度数会使晶体产生正调节，因此正调节变会使眼球辐辏来舒缓过度外斜】。

PS：由于处方球面度数为－2.00DS可以纾缓外斜达到舒适感，但是由于舒缓的球面度数太大，可能会造成（远方近视度数）过度矫正而产生不适，所以此案例会建议给予錂镜处方较合适!

例题3：

l远方全矫正度数为OU：－5.00DS（双眼各为近视-5.00D）

l远方斜位量：4eso（内斜位），近方斜位量：6exo（外斜位），

lPD：64      辐辏：12／20／14 ； 开散：4／2

l请问需要多少錂镜处方或球面处方才可以舒缓此患者达到舒适？

答：

AC/A→﹛【6.4×（1／0.427）】－（＋4）＋（－6）﹜÷2.50＝2／1

柏西华公式法：【（1／3）× 12】－【（2／3）× 4】＝1.33△BO…双眼

S＝P／A→1.33／2＝0.67D…因为BO 所以为＋0.67

原本处方为－5.00D＋（＋0.67）＝－4.33D

答案为两眼各加入约0.7△BO 或 双眼各为－4.33D

例题4：

l远方全矫正度数为OU：－5.00DS

l远方斜位量：8exo（外斜位），近方斜位量：13exo（内斜位），

lPD：64      辐辏：5／12／4 ； 开散：16／10

l请问需要多少錂镜处方或球面处方才可以舒缓此患者达到舒适？

答：

AC/A→﹛【6.4×（1／0.427）】－（－8）＋（－13）﹜÷2.50＝4／1

柏西华公式法：【（1／3）× 16】－【（2／3）× 5】＝2△BI…双眼

S＝P／A→2／4＝0.50D…因为BI 所以为－0.50

原本处方为－5.00D＋（－0.50）＝D

答案为两眼各加入约1△BI 或 双眼各为－5.50D

谢尔德（Sheard）法则：

l反方向辐辏量（模糊点或破裂点）至少要斜位量的两倍

l若患者远方斜位量3△exo（外斜位），则辐辏力（模糊点）须要大于6△才能负担。

l若患者远方斜位量3△eso（外斜位），则开散力（破裂点）须要大于6△才能负担。

谢尔德（Sheard）錂镜公式如下：

谢尔德（Sheard）例题1：

l远方斜位量6△exo（外斜位），辐辏力（模糊点）：9

→【（2 × 6）－ 9】÷ 3＝1△BI…因为要纾缓远方外斜位量所以用BI

谢尔德（Sheard）例题2：

l患者两眼度数各为－3.00D      AC／A：4／1

lPD：64 近方斜位量6△exo（外斜位），PRC辐辏力（模糊点）：9

l求谢尔德（Sheard）处方度数为何？

答：

→【（2 × 6）－ 9】÷ 3＝1△BI…因为要纾缓近方外斜位量所以用BI

→S＝P／A ， S＝1／4＝0.25D…因为是BI所以为－0.25D

所以处方为：

左右眼各加入0.5△BI或左右眼各加入－0.25D，因此双眼度数各为－3.00D＋（－0.25D）＝－3.25DS

谢尔德（Sheard）例题3：

l患者两眼度数各为－3.00D      AC／A：4／1

lPD：64      远方斜位量6△eso（内斜位），开散力（破裂点）：9

l求谢尔德（Sheard）处方度数为何？

答：

→【（2 × 6）－ 9】÷ 3＝1△BO…因为要纾缓远方内斜位量所以用BO

→S＝P／A ， S＝1／4＝0.25D…因为是BO所以为＋0.25D

所以处方为：

左右眼各加入0.5△BO或左右眼各加入＋0.25D，因此双眼度数各为－3.00D＋（＋0.25D）＝－2.75DS

谢尔德（Sheard）例题4：

l患者两眼度数各为－3.00D      AC／A：4／1

lPD：64      远方斜位量3△exo（内斜位），辐辏力（模糊点）：9

l求谢尔德（Sheard）处方度数为何？

答：

→【（2 × 3）－ 9】÷ 3＝－1

→所以符合法则

谢尔德（Sheard）例题5：

l患者两眼度数各为－3.00D

l远方辐辏力：12／20／12 ；远方开散力：8／4

lPD：64      远方斜位量8△exo（外斜位）；近方斜位量4△exo（外斜位）

l求远方谢尔德（Sheard）处方度数为何？

答：

→【（2 × 8）－ 12】÷ 3＝1.33△BI…因为要纾缓远方内斜位量所以用BI

→AC／A＝｛【6.4×（1／0.427）】－（－4）＋（－8）｝÷2.5＝4.4／1

→S＝P／A ， S＝1.33／4.4＝0.30D…因为是BI所以为－0.30D

所以处方为：

左右眼各加入0.67△BI（1.33÷2＝0.67）或左右眼各加入－0.30D，

因此双眼度数各为－3.00D＋（－0.30D）＝－3.30DS

tongqingde

拜拜  晚安  端午节快乐

藏镜人

大哥!...俺還沒發完捏!...您就插進來了!

藏镜人

怎麼處理呢?

藏镜人

tongqingde ......在3樓說的話!
如果小弟没记错应该还有个1比1原则  嘿嘿  是不是很贪心  
呵呵 受教了  谢谢

藏镜人

tongqingde ......借用您3樓的位置一下!...不好意思!

川

顶起来。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

藏镜人

終於編好了,應該是沒有問題!...這幾天親戚來所以少上網,明天應該可以正常盡責了!