本帖最后由 独孤求亮 于 2016-10-20 17:02 编辑
浅析网络配镜的弊端 吴华胜/文 近年来网上配镜的越来越多，网上配镜真的好吗？ 网店都建议顾客到医院验光或眼镜店验光，由于现在验光网购的增多，大部分验光机构为了不给别人做嫁衣，都会对自己的验光配镜单据采取一些必要的手段加以保护，比如单据需要换算、特殊符号代替、不配眼镜验光配镜单据保留等措施，所以网上配镜要搞张可用的验光单都需要费尽心思的。 1：验光单据并不是配镜数据 专业的验光单据并不是配镜数据，专业的配镜机构验光后还要根据视功能检查，根据视功能的分析加以修改，比如近视外隐斜加以足矫，内隐斜欠矫，还有高AC/A低AC/A对于隐斜视配镜的屈光度修改，调节超前滞后也是配镜屈光度的修改因数，屈光参差引起的不等像、优势眼检测、新旧眼镜参数对比等都会是配镜度数修改的因数，只有这样才能配的一副舒适、清晰的眼镜，配镜只有达到舒适清晰的基本要求才能有效的保护您的视力，并不是只要提供屈光度和瞳距那么简单。 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBCBD.tmp.jpg 2：如图1自己用尺测瞳距不靠谱 网店提供的自己用尺测瞳距实际操作性是不可取的，实体专业店专业验光师都很少用尺来测瞳距，大部分都采取瞳距仪进行单眼瞳距测试，其准确度是非专业人士用尺块测出的数据可比的。对于双眼瞳距不对称的只测双眼总瞳距，所配出来的眼镜就有可能就完全不合格，戴这种眼镜为患者双眼带来的痛苦是不可估量的。 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBCDD.tmp.jpg 图2：此图来自网购店家的一个模特图片 如图2一看几乎全正面像，非专业人士看上去很帅、端正，但从专业验配人士配镜的角度去看，就会发现两眼瞳距不对称，右眼离鼻中远而左眼比较近，如图3如果按照网店的用尺测瞳距的非专业方法，从右眼瞳孔中心到左眼瞳孔中心那此例瞳距读数就是59mm。 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBCFE.tmp.jpg 图3：用尺块测试单眼瞳距及双眼瞳距 如图3是笔者用瞳距尺在显示频上测试单眼瞳距的数据，RPD=33mm左右， file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBD1E.tmp.jpg 图4：尺块测试左眼单眼瞳距 如图4：LPD=26mm左右，两眼瞳距相差7mm，偏差这么大也许是图片不是完全正面，但是笔者平时在验配工作中，两眼瞳距偏差3mm-5mm者比比皆是，反而是两眼绝对相等的相对还要少点。专业人士都知道正球镜是相当于无数个大小不同的三棱镜底相对旋转组合而成，负球镜是相当于无数个大小不同的三棱镜顶相对旋转组合而成，平行光线只有通过光学中心才不会偏折，也就是说患者所佩戴的眼镜，如果瞳孔中心偏离了眼镜光学中心就会受到棱镜效应的影响。 假设这例就是网购患者，假设患者有-600ds屈光不正，瞳距就按59mm两边分别是29.5mm，我们可以计算下此例眼镜会带来多大的棱镜效应： file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBD3E.tmp.jpg 图5：棱镜效应计算简图 棱镜效应计算公式△=DXH（mm）÷10 △：产生的棱镜效应度数； D ：透镜的屈光度； H ：偏离光心的毫米数。 棱镜底的朝向以字母代替是(BI为底朝内，BO为底朝外，BU为底朝上，BD为底朝下)。 如图5中所示右眼水平位棱镜效应计算： △=6x（33-29.5）/10 △=BO 2.1 如图5中所示左眼水平位棱镜效应计算： △=6x（29.5-26）/10 △=BI 2.1 本例双眼屈光度相同棱镜效应相等，但由于基底相反根据“均分棱镜度法”，两边棱镜效应彼此抵消，戴镜者不会有不适感，但是就-600ds光学水平中心左右都偏差3.5mm根本就不符合国家标准规定，应该是一副废品。 3：网上配镜从不谈瞳高 为什么电商从不说配镜必须要瞳高呢？因为眼镜架没法试戴，实体店可以通过患者试戴眼镜架点出瞳高。瞳高为什么要试戴才能得出数据，有以下几个原因： a：每个人鼻梁的高度不一致，戴上眼镜架瞳孔中心在眼镜架几何位置是不一样的
b：眼镜架中梁长度也是不一样的有常规的有15mm-19mm左右，所以不同的人由于鼻梁的大小高矮戴上眼镜架瞳孔中心在眼镜架几何位置也是不一样的。 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBD5E.tmp.jpg 图6：瞳高偏离离镜框水平几何中心 如图6由于镜框偏大如果患者鼻梁又矮的话，试戴眼镜框点出瞳高，就会发现瞳高基准线高于镜框水平中心，根据笔者经验戴用大镜框这个数值差很多都超过5mm以上，试问如果不测瞳高网店按镜框水平几何中心线或按常规几何水平线上升2mm装配眼镜的话，这个装配数值和实际瞳高数值差就会超出国家要求范围，瞳孔中心应该在光学中心的3mm范围内属于合格，实体店如按程序点出瞳高，装配数值和实际瞳高数值差应该在2mm范围内，由于不测瞳高带来的棱镜效应的伤害可以套用光学中心水平差公式来计算。 假设患者如图6所戴镜框需配镜-600ds，瞳高高于镜框水平几何中心6mm，网店按水平几何中心基准线上2mm定配，套用公式棱镜效应计算如下： △=6X（6-2）/10 △=BU 2.4
file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBD7E.tmp.jpg 图7：瞳高接近镜框几何中心 图6图7以上两幅眼镜框都是时下最流行的大眼镜框，由于眼镜框中梁长短的差异和鼻梁大小高矮不一的差异，定配瞳高的基准线是完全不一样的，而且没有规律可寻找，只有当场试戴测出瞳高才是最符合配镜要求的，如果盲目的设定瞳高，所带来的棱镜效应差肯定会带来不可忽视的伤害。 装配眼镜误差值所出的棱镜效应究竟会给我们的双眼带来怎样危害呢？
file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBD7F.tmp.jpg 图8：负镜装配光学中心与瞳距水平偏差示意图 A1：如图8右眼图所示，假设双眼光学中心距离小于瞳距，佩戴负镜眼睛遭受底朝外三棱镜效应，屈光度越大遭受的三棱镜效应就越多，由于近视眼需要动用更少的调节甚至不需要调节，相应的集合需求就会减少，也就是说近视眼更多可能存在外隐斜，透过三棱镜视物物像向顶端偏移，由于底朝外三棱镜参与，刚好与近视外隐斜视的视觉需求逆道而行，外隐斜视的眼睛戴上这类眼镜，眼睛散开力需求量增大佩戴就会不舒适，如长期戴用这类眼镜，眼睛有可能会产生长期疲劳、眼涨、甚至眼痛等。 A2：如图8左眼图所示，假设双眼光学中心距离大于瞳距，佩戴负镜眼睛遭受底朝内三棱镜效应，由于底朝内三棱镜参与集合需求量减少，正好迎合了外隐斜视的视觉需求，佩戴没什么不适，如长期戴用这类眼镜，眼睛的集合力有可能会衰退从而导致外隐斜的量加大。 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBD90.tmp.jpg 图9：正镜装配光学中心与瞳距水平偏差示意图 B1：如图9右眼图所示，假设双眼光学中心距离小于瞳距，佩戴正镜眼睛遭受底朝内三棱镜效应，屈光度越大遭受的三棱镜越多，由于远视眼需要动用更多的调节，相应的会产生更多的集合与之对应，也就是说远视眼更多可能存在内隐斜，由于底朝内三棱镜参与，刚好与远视眼内隐斜视的视觉需求逆道而行，内隐斜视的眼睛戴上这类眼镜，眼睛集合力需求量加大佩戴就会不舒适，如长期戴用这类眼镜，眼睛有可能会产生长期疲劳、眼涨、甚至眼痛等。 B2： 如图9左眼图所示，假设双眼光学中心距离大于瞳距，佩戴正镜眼睛遭受底朝外三棱镜效应，由于底朝外三棱镜参与集合需求量减少，正好迎合了内隐斜视的视觉需求，佩戴反而比较舒适，如长期戴用这类眼镜，眼睛集合力有可能会衰退从而导致内隐斜的量加大。 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBDB0.tmp.jpg 图10：负、正镜装配光学中心与瞳高垂直偏差示意图 如图10右眼图所示，假设双眼光学中心低于瞳高，佩戴负镜眼睛遭受底朝上三棱镜效应。如图10左眼图所示，假设双眼光学中心低于瞳高，佩戴正镜眼睛遭受底朝下三棱镜效应，屈光度越大遭受的三棱镜效应就越多，虽然上下位隐斜视偏少，但是透过三棱镜视物引起的物像移位还是不容小视，每1△视1m远物体物象往顶端偏移1cm，视物距离放大一倍，物象偏移距离也放大一倍。由于镜框过大如戴镜者屈光度比较大光心脱离瞳孔位置比较远时，戴镜者通过镜片边缘看远处物体时，常常会看见物体周位有色彩环绕，这就是横向色差带来的视觉干扰，长期戴这类眼镜舒适度会大大的下降。 4：眼镜腿倾斜角度 大千世界人与人都是不一样的，有的人耳朵长得高、有的人耳朵就长得比较矮，前倾角理论上是85度左右，实践操作中由于佩戴眼镜的个体人群耳位不一样，也是要经过调整的或选配镜腿前倾角合适的镜框。 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBDC1.tmp.jpg 图11：常规镜腿前倾角与耳位理想的佩戴效果 如图11常规镜腿前倾角与耳位理想佩戴的效果图，镜眼距合理、上镜缘和下镜缘都在合理的范围内，佩带舒适视物远近清晰。 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBDD1.tmp.jpg 图12：常规镜腿前倾角与高耳位佩戴的效果 如图12耳朵位置过高会引起镜架前倾角加大，负镜镜眼距加大有效屈光度就会下降，正镜镜眼距加大有效屈光度上升，眼镜上半部镜眼距加大，眼镜下半部镜眼距减少，近视就有可能发生眼镜上半部视物模糊，眼镜下半部视物清晰，可能导致用眼有抬头现象，前倾角过大眼镜框下缘很容易接触脸部，平时不接触的笑的时候也容易接触的脸部，皮肤细腻的不免会引起皮肤过敏。
file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsBDE2.tmp.jpg 图13：常规镜腿前倾角与低耳位佩戴的效果 如图13耳朵位置过低前倾角减小，负镜镜眼距减少有效屈光度就会上升，正镜镜眼距减少有效屈光度减少，眼镜上半部镜眼距减少，眼镜下半部镜眼距加大，近视就有可能发生眼镜上半部视物清晰，眼镜下半部视物模糊，可能导致用眼有低头现象，眼镜框上缘容易接触皮肤。 5：顾客寄眼镜到网店按照原镜参数配镜误差多 网店支招只要原镜佩戴舒适可以把原镜寄过去，参照原镜的参数从新配镜。这也是很不负责任、也不科学的做法，原因有以下几点： a：比如双眼原单配镜数据为单球镜-600ds，RPD=32mm、LPD=31mm，每副眼镜加工都不会是100%的精准，国家允许-600ds水平光学中心误差为3mm，也就是一边为1.5mm，假设原镜加工成RPD=30.5mm 、 LPD=32.5mm，虽然偏差有点大但是还是符合国家标准的，如果网店按照RPD=30.5mm 、 LPD=32.5mm的原镜参数，如果加工成RPD=29.5mm、LPD=33.5mm的新眼镜，这样一副眼镜已经超国家误差允许范围了。 b：再比如原单配镜数据为R-600/-200X175、L-600/-200X5、RPD=32mm、LPD=31mm，加工好的数据为R-600/-200X172、L-600/-200X2、RPD=31mm、LPD=31mm，国家200dc允许误差在正负3度，这副原镜装好后也是合格范围内。如果网店参照原镜装配眼镜的话就有可能使轴向越差越大，当然那也有可能刚好减少了误差，所以参照原镜数据装配眼镜最少有50%的可能性使眼镜装配不合格。只有参照最近验光的原始配镜原单参数装配才能获得比较理想的眼镜。 c：还有一种由于原镜的面弯弧度比较大，或眼镜腿前倾角大于90度，镜眼距缩小了负镜有效屈光度变大，新配眼镜镜眼距加大了使得有效屈光度减少，这样的新眼镜即使是和原镜屈光度瞳距参数一样，也达不到一样的清晰度，所以新配眼镜一系列的检测还是必要的。 6：网购的眼镜像没妈的孩子，售后没保障 网购的眼镜售后没保障，收到眼镜后眼镜架松了、紧了、参数装的不达标戴上不舒服，找谁调准维修呢？掉颗把螺丝你还要可虑很久去那个店里修呢？小配件大部分眼镜店还能免费给你维修，一旦维修有风险了，要实体眼镜店像维修自己店里的眼镜一样给你冒风险维结论应该是否定的，如果新网购的眼镜由于一些小问题得不到常规的维修或调准，戴上肯定是难受之极的，这幅网购的眼镜有可能就会成为摆设品，网购初衷是想得实惠其结果适得其反。 作者单位： 广安市花桥康明眼镜
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发表于 2015-4-25 21:18
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发表于 2015-4-28 16:13
