中年以上常见的视力杀手黄斑部病变AMD

rick

黄斑部病变 age-related macular degeneration, or AMD

中年以上常见的视力杀手黄斑部退化,发病时阅读能力降低视力模糊暗适应困难，此病会造成视网膜:

地图样的萎缩退化乃至失明.

病征

  1.渗出性RPE上皮剥离.

  2.脉络膜新生血管.

是65岁以上老年人中最常见的致盲眼病。

此疾病发生的部位主要在脉络膜血管层, Bruch’s membrane and retinal pigment epithelium(RPE).

AMD:分为

1.萎缩型nonneovascular(dry)

在北美地区占AMD80%,其中 21%致盲.

2.及渗出型 neovascular (wet). 20%

视力丧失很快有90%,VA小于20/200.

一般在50岁时有病征,75岁时开始视力丧失

导致AMD和choroidal新血管形的原因目前还不能确定.可能因素有:

RPE代谢异常.

Bruch’s membrane脂质沉积,导致Bruch’s膜的钙化破裂.

脉络膜血管血液通透性降低导致血管由Bruch’s膜的钙化破裂处往内生长形成CNV.

危险因子

1.环境因素:吸烟长期暴露强光下 高脂肪

高胆固醇.

2.个人因素:年龄心血管疾病 高血压

3.遗传因素:如家族或亲人有AMD,则患病机率有可能较高.

新生血管的AMD:是最严重及令病人致盲的主要原因。因视网膜下血管新生，引致血管渗漏及出血，中心视力可迅速下降。这些新增血管最后将会演变成疤痕，而黄斑点的细胞也将受到永久性的创伤。

辅助检查工具包括有:

1.AMSLER 格子试验.

2.眼底镜

3.屈光检查

4.萤光血管摄影

当色素上皮或视网膜剥离时,患者会有屈光度改变的现象.

近视者近视减少.

远识者远视增加.

但是VA的表现还是不佳.

目前并无有效的治疗方式.

有研究尝试以雷射去除DRUSEN防止形成 CNV,结果发现此种方法可加速DRUSEN吸收,短期内VA有改善.

但是还是会形成CNV,此种治疗方式还在进一步的研究中.

1.雷射光凝固治疗法 Laser hotocoagulation

2.OPT光电动疗法Ocular Photodynamic Therapy

是目前证实有效改善视力丧失的方法.

hoglles

对ARMD的诊断的“金标准”还是靠彩色立体视网膜图像分析。
本世纪初，对ARMD取得了一系列的实质性的进展，基本总结就是ARMD似乎是有环境因素作用于具有遗传易感性个体的结果。有关动物的实验也部分显示出多个基因和多个环境因素以及每个基因和每个环境因素相互作用的组合的多种可能性，能导致一个复杂的ARMD发病机制图。目前对ARMD的探索还是很少，只是筛选病人和抗氧化剂治疗早期ARMD，其他研究还是很少。

郎中

老年性黄斑变性