斜視處置方式

rick

斜视是两眼视轴(视线)不平行，斜到内侧的叫内斜视、斗鸡眼，斜到外侧的叫外斜视、脱窗。除了外观不好看之外，它也是造成弱视的主要原因之一。
内斜视 (斗鸡眼)
许多婴、幼儿看起来都像斗鸡眼，大部份是因为鼻梁两侧眼皮比较宽，遮住了内侧的白眼球，看起来似乎眼球斜到了内侧。眼科学上检查是否有斜视，初步是以灯光照射，看两眼角膜上的光反射是否落在瞳孔中央，再进一步以两眼交替遮盖的方法，看眼睛是否移动来确定是否有斜视。这看似简单的方法，却不是家长们可以自行检查的，大角度的斜视，任何人一望便知，小角度的斗鸡眼却同样会造成弱视，就必须依赖眼科医师专业的判定。
看似斗鸡眼，而检查结果确定视轴平行，没有斜视的，是假性内斜视，只有外观上的问题，对视力和双眼视(立体感)的发育都不会造成影响。
真正的内斜视在小孩主要有两种： (1) 先天性内斜视和 (2) 远视眼引起的内斜视。先天性内斜视有些一出生就明显内斜，有些到四、五个月大才出现内斜。先天性内斜视的斜视角度通常比较大，远视度数在两百五十度之内，无法靠戴眼镜治疗，必须开刀治疗斜视，开刀前后都须注意是否有弱视的情况，要一直追踪到视力发育完成为止。远视眼引起的内斜视大部分到一、两岁才出现内斜视，但是也有很早，在六个月左右就已经内斜视的。远视眼引起的内斜视，必须“尽快”戴眼镜以抵销这一力量，眼镜必须配足度数，度数必须在睫状肌麻痹剂点眼后测量。
外斜视 (脱窗)
外斜视常常一开始是以隐性外斜视表现，医师检查时，遮盖其一眼，使其无法两眼一起看，被遮盖的一眼就会歪出去。隐性外斜视的人，眼球基本上是外斜的，靠着肌肉用力才得以保持正位。小孩子两眼内聚的力量比较强，因此就算有隐性外斜视也不太表现出来。
随着年龄增加，眼球内聚力减小，于是外斜的时间逐渐增加。专心注意时，双眼可以保持正位。眼睛疲劳，或者发呆的时候，一只眼睛会斜到外面去。此时就称为间歇性外斜视。为维持眼睛在正位，间歇性外斜视的病人常感觉眼晴疲劳；尤其是看书的时候，眼睛必需向内聚合，更容易眼晴酸痛，无法长时间看书。
庆幸的是，因为在幼儿时期，大部分时间眼球都保持正位，所以大部分的病童单眼的视力和双眼视觉（立体感）都得以正常发育，不过仍有少数病患因为特殊原因而偏好用某一只眼睛看，另一只眼睛就常向外歪出去，则仍会有弱视的情形，此时需要遮眼治疗。
间歇性外斜视久了，常常会变成显性的外斜视，这样的状况下一方面会影响外观，对病患的心理或社交造成影响，另一方面影响双眼的融像能力以及立体感。
要完全治好外斜视，只有手术一途。在几种情况下需要考虑手术：
(1) 一天中有一半以上的时间是外斜的状态。
(2) 角度太大（偏斜角度大于20度）。
(3) 影响外观。
(4)   眼睛疲劳。
年龄不是手术的主要考虑，必须依病患的症状以及需要而定，从年纪很小的3-4岁小朋友到老人都有人接受手术治疗。
视光师可以针对隐斜以配镜or视力训练方式处理, 真正的斜视还是建议手术比较正确.

陈大

好，我把它复制到QQ空间去，让更多的人学习。也让看到日记的同行也能到论坛上。

FF枫枫

弱视小孩外斜，有些获得融合视功能后，可转成正位，并不一定需手术。外斜手术目的，不只是矫正眼位和美观吧？

rick

弱视小孩外斜，有些获得融合视功能后，可转成正位，并不一定需手术。外斜手术目的，不只是矫正眼位和美观吧？
FF枫枫 发表于 2009-7-14 22:05

你所位的外斜应该是外隐斜.

真正的斜视就是无法融像  症状进程为 : 有视网膜异常对应 -> 复视  -> 抑制  -> 斜视眼功能退化.

手术目的除了视觉功能矫正外美观与患者心理因素....等..皆有影响.

陈大

融合功能训练的是隐斜视。

zzz

顶好贴