< 讨论 > 调节滞后与下近视处方的讨论

一休视力

关于调节滞后，蓝南京比喻的比较恰当，调节滞后肯会会影响调节力的正常发挥，关于调节有逆向调节，一般都认为没有逆向调节，其实在不管真性假性都是有存在逆向调节的。
       我曾用选择一个病人，检查前使用硫酸阿托品眼液于以散瞳一周，记录散瞳前后的屈光度再进行比较，发现前后无变化（以电脑验光为主）！一般就确定为真性近视；
        再过三个月后（目的是药效完全消失后），我让患者回来复查，结果采用雾视方法，设定观看远点视标20分钟，叫其用劲全力去看远处的视标！只要看清楚视标，就后移1cm，使视标处于模糊状诚，再盯紧看，结果反复训练使视标后移了10cm，马上撤去雾视眼镜，再进行验光，发现比原来散瞳后的验光度数都要低50度。
      我以为是个例，考虑为数据上的错误。结果再找几个近视患者进行同样方法的核查，发现绝大部分的人都可以有这种能力！但幅度不是很大！很大的那类一般都是假性近视。
     如果按所谓的真性近视
     1、度数欠矫是不是会影响调节更滞后呢，也进行了一系列的观察，给于欠矫的眼镜模式，结果度数提升，视力下降！
     2、充分于以屈光矫正，追求最小屈光度，最佳视力的标准来做，结果度数仍有上升，视力下降！但幅度明显比欠矫要好的多！实际例子我就不例出来！
     3、欠矫 给于训练，度数在一年内上升的比例较为原先少！
     4、足矫也给于训练，度数在一年内上升的比例也比原先少！   
    从欠矫与足矫的观念来看没有什么特别之处！但对于视敏度的检查是不一样的！
    凡近视眼欠矫，其视敏度就弱，凡足矫视敏度就强！
    对于近视的防治，个人认为训练有帮助，但对于调节滞后，可以采用反转拍相关训练，一般都能达到满意效果！
     调节滞后的近视眼验配光度，应按患者实际视觉需求验配！但必需结合训练，不管你是何种方式，只要采用得当这些都没有问题 ，并且要与患者沟通恰当！

一休视力

调节滞后并不一定是睫状肌的功能有问题 也有可能是悬韧带的伸缩能力降低！也有可能晶体的自身弹力，也有可能是患者神经系统方面的疾病！

一休视力

长时间的调节滞后，必定会使近视度数的加深！特别是青少年！这是肯定的！希望大家在这方面都引起重视！

蓝南京

[quote]调节滞后并不一定是睫状肌的功能有问题 也有可能是悬韧带的伸缩能力降低！也有可能晶体的自身弹力，也有可能是患者神经系统方面的疾病！
一休视力 发表于 2009-11-30 16:26 [/quote
很多知名文献都提到，悬韧带没有伸缩能力。

蓝南京

长时间的调节滞后，必定会使近视度数的加深！特别是青少年！这是肯定的！希望大家在这方面都引起重视！
一休视力 发表于 2009-11-30 16:29

这个观点不敢苟同哦。呵呵。

茭紁、潞囗

大家的观点讲的都有道理
我说下我个人的体会
长期处于调节滞后的患者在没有散瞳的情况下（青少年），视力很难再短时间提高，视敏度也会相对减弱
所以长期以来我的处方都是给予足矫，我想就算度数增加视力起码处于最佳状态。

蓝南京

ding

rick

回复 11# 一休视力


    一休你说的逆向调节观念, 我看了无法理解你的意思,可否再详细说明一些?