激光屈光手术的缺陷
偏中心切削 光学切削区中心与瞳孔中心出现偏差,特别是在1mm以上时,可导致散光、眩光及重影等视觉质量的损害。随着手术中激光跟踪显示器或使用与切削同步的角膜地图仪等;高速红外主动眼球跟踪系统;虹膜识别系统的使用,偏中心的发生率有所降低,但仍是常常困扰我们的一个问题.
术后眩光与对比敏感度下降 LASIK 术后视觉质量问题主要有夜间视力下降、眩光、光晕、单眼复视、视物质感改变等。激光角膜屈光手术后的眩光现象是一种视觉状态,眩光破坏了视网膜的适应状态,或眼内不均匀或非透明介质的散射作用在视网膜上形成光幕样效应,降低了目标物与周围环境的对比度,引起视功能的下降。
对比敏感度是公认评价屈光手术后视觉质量的客观指标, 术后1个月接受手术者对比敏感度下降,尤其是在低和中空间频率上最明显,术后3个月对比敏感度基本恢复。主要是受术后角膜上皮下雾状混浊及沉着物和角膜细胞排列的干扰影响,而不规则和角膜中央扁平形切削、角膜表面不规则、偏心切削、瞳孔的大小与切削区的匹配性及像差的增加等是引起功能视力改变的主要原因
角膜瓣形成不良 这是LASIK术中较为常见的一种情况。主要有角膜瓣形成不全,角膜瓣游离,角膜瓣过薄,角膜上皮植入瓣游离。它可导致角膜散光增加、视力下降、视物变形等,严重影响患者的视力和视觉质量。
干眼症 干眼是屈光性角膜手术后常见的并发症之一,屈光性角膜手术后干眼早期(6个月内)占35%,术后PRK 0.9%,LASIK 6.0%,1年后95%眼干症状消失[7]。主要原因:微角膜刀切断前基质内神经丛,术后短时期内(3~6个月)角膜知觉,减低,瞬目减少,泪液蒸发,影响泪膜稳定性.
角膜混浊 各种手术方式均可以造成角膜混浊,PRK和LASIK的角膜混浊主要表现为haze,PRK发生率为2.5%,LASIK发生率为1.5%。术后10可见轻度角膜混浊,1~3个月达高峰,以后逐渐减轻[8]。LASIK术后的角膜混浊主要发生在角膜瓣制作不良的情况下。
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