怎样验配渐进多焦点镜片

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近年来，随着眼镜技术的不断发展，以及人们生活水平和质量的提高，渐进多焦点镜片越来越受广大青少年及中老年屈光不正顾客的欢迎。然而由于验光技术的限制，人们的认识和普及率还很低，本文就渐进多焦点镜片的验配作以介绍。
渐进多焦点镜片的设计原理及特点
渐进多焦点镜片的设计原理是在一个镜片上产生连续的远中近视力。特点图1是上方为远用屈光度，镜片的下方为近用屈光度，镜片中央是屈光度逐渐过度的区域渐变区。大多数的渐进镜片近用区光学中心在远用区光学中心下10-16mm，鼻侧2-2.5mm。在渐进区的两侧为像差区，当视线移向此区会视物变形，变形的程度与渐进片的设计及加光度有关。

选择合适的配戴者
在渐进镜片的选择适合配戴的顾客很重要:①45岁以上有希望看远、中、近距离连续视力者②青少年学生控制和防治近视者③屈光度数在±6.00DS以内和±2.00DC以内者④刚进入老视，加光度比较低者以上是最佳配戴者。但是如果：①垂直屈光参差>±2.00D②散光>±2.00D③看远、中、近距离有大视场要求者④在戴双光镜及三焦镜，感觉良好者，以上的顾客需要配戴就应该谨慎。
渐进多焦点镜片的验光
渐进多焦点的验光过程和普通镜片的验光其实没多大区别,也分为3个阶段,下面简单说下过程：
3.1远用屈光度的矫正
初始阶段①问诊②眼部一般检查③裸眼视力,旧镜屈光度及矫正视力的检查④电脑验光⑤检影。
精调阶段①双色试验②散光表及交叉圆柱镜检查。
终结阶段①主视眼的检查②双眼平衡及其它视功能检查。
3.2近用屈光度的检查
①交叉格子法:
在眼前放置±0.50DC的交叉柱镜负轴在900,正轴在1800如出现
或
不加ADD，如出现
加入ADD直到水平的和垂直的线条一样清晰。
②经验法：（年龄-30）×0.1=ADD
对于青少年ADD一般为+1.50DS。
镜架的选择和瞳距、瞳高的测量
4.1镜架的选择
对于镜架的选择，首先要求瞳孔的中心点到镜架的下边框内缘一般不低于22mm，对于标准通道18mm 或19mm的镜框高度应≥34mm，短通道的13.5或14mm的镜框高度应≥30mm，还有避免选择鼻侧大斜角的镜架，因为那样容易把阅读区“切掉”，还有尽量不要选择无框的镜架，因为容易松动，使各种参数发生改变。此外务必选择有鼻托可以调整的镜架。
4.2瞳距的测量
对于瞳距我们要分别测量右左的单眼瞳距（因为很多人的鼻梁不一定位于双眼中心），瞳距要精确到0.5mm，测量的方法有：瞳距仪、瞳距尺和用样片标记法标出再用渐进镜片测量卡测出，由于和普通眼镜一样测量就不介绍了。
4.3瞳高的测量
瞳高是指瞳孔中心点到镜框下框内缘的垂直距离。下面就介绍两种方法：
4.3.1样片标记法
在测量之前必须对镜架进行调整、校对以获得最佳平衡，镜眼距一般为12-13mm，前倾角为100-120，镜腿长短合适。
①检查者和被检查者相对坐着，视线保持同一水平。
②检查者右手拿记号笔，闭右眼，睁左眼，左手拿笔式电筒放在左眼的下眼睑下面，令被检查者看检查者的左眼。根据被检查者的瞳孔中心反光在眼镜的样片上用十字线标出瞳距，十字线的交叉点到镜框下内缘的垂直距离就是被检查者右眼瞳高。
③检查者右手拿记号笔，闭左眼，睁右眼，左手拿笔式电筒放在右眼的下眼睑下面，令被检查者看检查者的右眼。根据被检查者的瞳孔中心反光在眼镜的样片上用十字线标出瞳距，十字线的交叉点到镜框下内缘的垂直距离就是被检查者左眼瞳高。
4.3.2公式法
         h=(a-34)/2+22   h=瞳高  a=镜框垂直高度
修正值：长通道h加1-2mm  短通道h减1mm  a大于40mm加1-2mm
渐进多焦点镜片的加工和装配
5.1识别标记
①水平参考线：临时标记，对应装成镜水平线，检测镜片散光轴位是否正确。
②隐形永久标记：恢复临时标记用的，两点距离34mm。
③远用测量区：检测镜片远用度数。
④近用测量区：检测镜片近用光度和ADD。
⑤配镜十字标记：对应配镜的瞳高。一般在棱镜参考点上2mm。
⑥ADD标记：镜片的下加光度。
⑦棱镜参考点：为ADD的2/3。
5.2检测镜片
①镜片的眼别及其表面质量。
②镜片的远用度数和近用度数
③ADD标记
④检测水平参考线和永久隐形标记是否符合要求，不符合的从新根据隐形标记标出。
5.3加工和装配
5.3.1有自动扫描仪的磨边机
①直接把样片或镜框扫描到机器上。
②在机器上直接输入瞳距和瞳高,完成自动移心。
③把渐进片的配镜十字线对准屏幕上移好心的十字交叉点上，保持水平
④放入机器磨边，装配。
5.3.2需模板的磨边机
①根据样片制成模板
②根据模板上的刻度线测量出瞳高,并标出瞳高线。
③将模板固定在中心仪定位孔上。
④渐进片盖在模板上，配镜十字线和瞳高线重合并水平移心
⑤隐形标记必须在同一水平线上。
⑥放入机器磨边，装配。
渐进多焦点镜片的配戴及指导
①为顾客进行常规的整形及调整使十字线对准瞳孔中心。
②检查远近视力，如无误用酒精或丙酮擦去临时性标记。
③使用远用区时让顾客看远处目标，看清楚后慢慢抬起下巴眼球不要向下转让其体验到度数的变化，并解释是由于通过渐进区看到的。
④使用近用区时，让其头部不动眼球下转看近处的文字，并告诉顾客只能阅读不能浏览文章（一般3.5cm×5cm范围）
⑤远、中、近交替看时，让其靠眼球的转动看远、中、近距离，练习找到远用区、渐进区和近用区。
⑥让其靠眼球的左右转动看像变形区，让其注意像变形区的存在，并告诉顾客看左右物体时靠头的转动，而不能靠眼球的转动。
⑦让其走路，感觉渐进片的变形情况，并告诉顾客看近处时头要放低些。尽量看眼前1米远。
⑧告诉顾客渐进片有1到2周的适应期，适应期要按“先静后动，先内后外”的步骤逐渐练习。
7.   渐进多焦点镜片的不适原因及处理
对于过了适应期仍不能适应的顾客，我们首先要：
①根据隐形永久标记，用渐进片测量卡恢复临时性标记。
②检查镜片的远近屈光度和ADD并核对处方。
③检查装配质量。
④观察配戴者的效果，寻找问题所在。
对于不能适应的表现一般为：阅读区太窄、远近视力模糊、头晕、有晃动感、视物变形、看物体时需要转动眼球或倾斜头位才能看到。对于这些不适我们除了要问顾客的原屈光度、原配眼镜和用眼需求外。我们主要要从所戴镜片屈光度、配镜参数和镜架情况考虑进行考虑分析。见下表：
配戴不适的原因及其处理
不适表现
可能原因
处理方法
视远模糊
①配镜高度过大
调整鼻托
②处方不正确：正度数过多；负度数过少；散光不准确
重新验光
视近模糊
①配镜高度过小②镜眼距离过大
调整鼻托
③处方不正确：近用加光度不正确；远用屈光度不正确
重新验光
④瞳距不准确
重新订做
⑤垂直倾斜度不够
调鼻托或镜腿
⑥镜片基弧问题
调镜架弧度
看远时头晕眼花
①镜眼距离过大②不很符合脸形③垂直倾斜度不够④配镜高度太大
调鼻托或镜腿
⑤视远瞳距不准确
重新订做
阅读区太小(阅读时头部过度侧移) ①近用正度数过高
重新验光
②瞳距不准确
重新订做
③配镜高度太低④镜眼距离过大⑤不很符合脸形⑥垂直倾斜度不够
调鼻托或镜腿
⑦镜片基弧问题
调整镜架弧度
看远时头部后仰
处方不准确：负度数过多或正度数过少
重新验光
看中/近距离时头部后仰
①处方不准确：正度数过少
重新验光
②配镜高度太低
调整鼻托
看中时头部前倾
配镜高度太高
调整鼻托
看中/近距离时头部前倾
处方不准确：正度数过多
重新验光