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本帖最后由 一休视力 于 2011-6-14 08:50 编辑
昨天来了一个男病人，35岁
双眼视物模糊10余年
刚从外店配了一副新眼镜来，自觉视物头晕，变形不适来我处要求重新验光检查
原镜 右眼 -1.00DS联合-2.00DC*90
左眼 -0.50DS联合-2.00DC*155
裸眼视力 右眼0.5
左眼0.6
散光变形感检测，当十字视标远移时，发现十字视标的横线明显缩短。变形感存在！
先采用电脑验光，由我们验光师去操作。
方法：把光圈对于中心点，点控制后，发现就是不能出数据，连打了十几遍都没有出数据，
很奇怪，以为电脑验光仪出故障了，换了一个人，一试又正常了。
我再用电脑验光仪验光，在点击控制按钮，当打下去，可见有一个反光圈，明显的看到该患者瞳孔周边有一相椭圆形的暗区。
把电脑验光仪光圈内中心点稍离反光暗区，就打出
右眼 - 3.00DC*88
左眼 -1.00Ds联合-3.50DC*120
再移动电脑验光仪，尽可能的避开暗区，正好在边缘上验光！多次以后，
验光 右眼 -0.75DS联合 2.50DC*88
左眼 -0.50Ds联合-3.00DC*90
再通过精调轴位，确定以上的轴位最佳状态。
检影复查，仍发现中心暗点，裂隙灯检查，发现晶体后囊可见一斜行的U字混浊区，
综合验光仪检查出调整光度为
右眼 -0.75DS联合 2.250DC*90 1.0
左眼 -0.50Ds联合-2.75DC*90 1.0
再用十字视标单眼从近到远进行主觉变形感检查，十字视标均匀缩小，确定无变形感！
试戴30分钟，无头错，及那种晃动的现象，
诊断：双眼白内障
双眼屈光不正
处理：重新换镜片
分析原因：由于患者在验光当中多次从“U型”混浊区里偏中心验光，结果电脑自动得出的数据及轴位均不准，且多次散光变化明显的发现是在电脑验光时打点位置不同，而散光的大小浮动也不同，越离中心验光散光就越小，偏离中心就越大，证明是由晶体后囊混浊致囊膜发生改变后导致的散光。也更由于患者后囊的混浊状态正好没有完全挡住视轴，所以仍然有较好的矫正视力，但患者验光矫正始终不满意（感觉虚，但检查视力又可以矫正到1。0）的原因也正是由此而产生。
偏中心验光结果可以产生散光度数过大，轴位不准，最终仍以主觉验光为主要，散光在选择能低则低的原则下确定光度，而且其新配镜眼镜的轴位双眼不一，患者自我感觉肯定要差多了！所以建议换眼镜！ |
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发表于 2011-6-14 08:36
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发表于 2011-6-14 08:58
