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楼主，你好。我高中还没毕业就参加工作了，工作至今初懂视光学皮毛。现在很多人有个误区，认为调节及结合功能检查时视功能检查，其实非也，调节功能及集合功能检查最多只能算做是双眼视机能检查。
免费提供你参考下：
视功能检查有哪些项目
视功能检查包括的内容
视功能检查包括视觉心理物理学检查(如视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉及对比敏感度)及视觉电生理检查两大类。
心理物理学检查
1.视力
视力为中心视力的简称，指黄斑中心凹的视功能。
2.视野
眼向前方固视时所见的空间范围，它反映周边视力 。
3.色觉
色觉是视网膜锥体细胞对各种颜色的分辨功能 。
4.暗适应
当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后能逐渐看清暗处的物体，这种对光敏感度逐渐增加、 并达到最佳状态的过程，称为暗适应。
5.立体视觉
也称深度觉，是感知物体立体形状及不同物体互相远近关系的能力。
立体视觉检查
6.对比敏感度
形觉功能的定量检查，是测试视标边缘与背景照明间对比分辨的能力。
视觉电生理检查
1.视网膜电图(ERG)
光线或图像刺激眼球后在角膜记录到的一组电反应。
2.眼电图(EOG)
测定随光适应状态改变或药物诱导而使眼球静息电位发生改变的规律性变化。
3.视诱发电位(VEP)
是大脑皮层对视觉刺激发生反应的一簇电信号。
视觉电生理检查
非老视性非斜视性双眼视觉异常诊断
调节功能的测定
NRA/PRA负正相对调节的测量及应用
BCC调节反应的测定与分析，MEM动态检影、融合性交叉柱镜
AMP调节幅度的测定与应用
调节灵敏度的测定与分析，Filpper 球镜翻转拍、视标距离切换法
张力性调节（理想状态，全暗环境下的开环检测证实调节并不为0 调节近点在1米处或者更近）
调节功能各项检测值人均值
NRA +2.50D±0.50D
PRA-2.37D±1.00D
BCC+0.50±0.25D
AMP 最小调节幅度计算公司 15-年龄/4
球镜Filpper 单眼≥12次/min 双眼≥10次/min
调节功能检测程序
一、负相对调节NRA
二、调节反应 MEM/BCC
三、正相对调节PRA
四、调节幅度AMP
五、球镜Filpper 调节灵活度
聚散功能的测量与应用
远近眼位、Von Grnefe
远近BI/BO正负聚散力
AC/A
集合灵活度
NPC集合幅度
（通常我个人喜欢将双眼的调节幅度和集合幅度放在一起测，模糊/破裂/恢复）
聚散功能测试程序
一、远眼位，水平、垂直
二、远BI散开、远BO集合
三、近眼位，水平、垂直
四、加±1.00D测刺激性AC/A
五、近BI散开、近BO集合
六、集合幅度NPC
七、集合灵活度
聚散功能正常值
Morgan测试值，成人的人群测定中值
远距离 BI：X/7△±3△/4△±2△
BO：9△±4△/19△±8△/10△±4△
近距离 BI：13△±4△/21△±4△/13△±5△
BO：17△±5△/21△±6△/11△±7△
AC/A 4
NPC破裂点为5cm±2.5cm，恢复点为7cm±3cm
集合灵活度 15次/min±3次/min（BO12△和BI3△的反转拍）
远：隐内斜1△到隐外斜3△
近：正位到隐外斜6△
一 非老视调节功能异常
1 调节不足
2 调节灵活度不良
3 调节维持不良
4 调节过度
调节不足
表现：远近视力均下降，视觉疲劳，重症伴有头疼、恶心、乏力、结膜充血、畏光、流泪。
检查：调节幅度低于年龄中值或低值，调节灵活度负光度延缓，正相对调节低常，调节滞后偏高。
矫治：正镜附加、训练调节幅度。
调节灵活度不良
表现：近距离工作后，一过性中远距离视力下降，或长时间远距离用眼短时间近视力模糊，表现为调节反应钝化。
检查：调节幅度和调节反应正常，调节灵活度下降，征服相对调节均低常。
矫治：调节功能训练
调节维持不良
表现：近距离工作初期视力正常，随着用眼时间延长，近视力逐渐模糊。
检查：调节幅度、调节灵活度、调节反应和相对调节初始检查均正常，于都工作15min以上，调节幅度和调节灵活度下降，正相对调节低常，调节滞后增高。
矫治：正性近附加、调节训练
调节过度
表现：近工作距离缩短，阵发性近注视困难，重症出现近复视，头痛、眼胀和外隐斜。
检查：调节幅度正常，调节灵活度正光度想延缓，负相对调节低偿，调节超前偏高。
矫治：散开训练，解除睫状肌痉挛的药物
二 非斜视聚散功能异常
1 集合不足
2 集合过度
3 散开不足
4 散开过度
5 单纯隐性外斜
6 单纯隐性内斜
7 融像性集合功能低下
8 假性集合不足
集合不足
表现：本症状见于中高度近视和高度远视眼初戴矫正眼镜、屈光参差等，或中高度近视眼戴矫正眼镜看近，因视线点位于负镜鼻下方，发生底向内的棱镜效应，近工作视觉模糊、疲劳、交叉性复视、眼痛、头痛，回避近距离工作。
检查：远眼位趋于正常，近眼位较大幅度外隐斜，集合近点远移一般＞10cm，AC/A低常，调节功能正常。
矫治：集合功能训练是首选方法，有效率超过90%，棱镜缓解。
集合过度
表现：见于高度远视眼未经矫正，或高度近视眼初戴矫正眼镜，短时间近距离工作及发生视觉疲劳、模糊、伴头痛，同侧性复视。
检测：远眼位正常，近距离较大内隐斜，近距离负相对集合降低，近距离正相对调节相应降低，AC/A一般大于6△
矫治：正性近附加、散开功能训练、缓解棱镜
散开不足
表现：本症见于近距离用眼过度，或无显著诱因的功能性异常。远距离工作视觉疲劳、头痛、伴同侧性复视。
检查：近距离眼位正常，元距离隐性内斜视，远距离负相对集合降低，AC/A一般低于3 △
矫治：屈光矫正，远距离缓解棱镜，BI棱镜训练散开能力。
散开过度
表现：眺望远距离目标时，闭上一眼更清晰，视觉疲劳，伴交叉性复视。体弱者症状加重。
检测：近距离眼位正常，远距离高度隐性外斜，或间歇性远距离隐性外斜，远距离正相对集合降低，AC/A增，高部分患者因远距离异常视网膜对应，出现黄斑抑制。
矫治：矫正屈光不正，负性球镜远附加，BO棱镜训练。
单纯性外隐斜
表现：近阅读时目标模糊，额部眼球后部疼痛，近读时间过长发生调节痉挛，伴交叉性复视。
检测：远近距离均表现为外隐斜且量值差别不大，AC/A正常，远近距离正相对集合均降低，负相对调节降低。
矫治：BO棱镜训练集合能力，BI缓解棱镜
单纯性内隐斜视
表现：轻症无症状，重症鼻侧有牵拉感，视疲劳，可见球结膜充血，发展到融合机能破坏时出现双眼同侧复视。
检测：远近距离均表现为隐性内斜，AC/A正常，远近距离负相对集合均降低，正相对调节降低。
矫治：BI棱镜训练，正性近附加，BO缓解棱镜（远近差别不大时缓解，差别较大采用较小者）
融像性集合功能低下
表现：长时间近距离工作视觉疲劳
检测：远近距离眼位正常，AC/A正常，调节幅度和调节之后均正常，仅表现为正融像性集合与负融像性集合低常。
矫治：注意检查是否存在垂直眼位偏斜，棱镜翻转拍训练。
假性集合不足
表现：与集合不足相近
检测：具备与集合不足相近的远眼位正常，近距离隐性外斜，近距离正相对集合降低，集合近点远移，AC/A正常，不同的是调节检测调节幅度降低，调节滞后增高。
矫治：正性近附加，调节功能训练改善调节不足。
双眼视异常的矫治准则
percival准则
P＝【（1／3）G】－【（2／3）L】
P 代表需缓解的棱镜，当结果为0或负值无需缓解棱镜
G代表BI或BO模糊点较大值
L代表BI或BO模糊点较小值
Sheard准则
谢尔德认为欲维持舒适的视觉系统，必须要具备以下条件：【融像性预留量（补偿性辐辏compensating vergence）】须大于或等于【融像性需求量】的两倍。
l 外斜位（exophoria）患者：加錂镜基底朝外（Base out）至模糊点的量须大于或等于外斜位量的两倍。
l 内斜位（esophoria）患者：加錂镜基底朝内（Base in）至模糊点的量须大于或等于内斜位量的两倍。
1:1准则
Sheard准则确实是一个有效的诊断协助方法，特别是对于外隐斜。对内隐斜，Saladin推荐了“1:1规则”，要求BI恢复值至少应同内隐斜一样大。
不符合Saladin1:1规则所需的矫正棱镜度的计算公式： BO棱镜=（内隐斜－BI恢复值）/2
治疗和处理的其他选择方法有：
（1）加正镜用于近内隐斜，可用公式计算球镜度数改变；
（2）视觉训练增加负融像辐辏使得BI恢复值等于或超过内隐斜的量
以上实际是我制作的一个PPT的节选，来培训我们验光师用的。
给你看看我的几个检查记录：
男 25岁未戴镜，近距离工作常疲劳 综合验光
R-0.50 C.V1.2
L-0.75 C.V1.2 PD65
NRA:+1.75
PRA：-2.75
BCC：+0.25~+0.50
AMP: OD+9.0D OS+8.5D OU +10.0D
远 4△BI 垂直0
近9 △BI 垂直0 加+1.00D 13.5 △BI 加-1.00D7 △BI AC/A3.5
男 16岁 从未戴镜
Sub R：-2.25 C.V 1.0
L：-2.25 C.V 1.0
远： 4 △BI 垂直 0
近：3.5 △BI 垂直0 加+1.00D 8.5 △BI
AC/A 5
远BI：X/10/6 BO:4/22/12.5
近BI：5/15/14 BO：X/23/13
类似这样的案例我还有很多，这样的检查说实在只要设备允许都是不难的，我们在论坛一起讨论真的犯不着暴粗口，另外提醒楼主，你的很多专业词汇表述不正确，在这不与你争论你可以参考新版的验光员手册，或者天津眼科出版的《眼视光问题集》或者金陵出版的《验光配镜技术》 |
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楼主: zdg15315159299
发表于 2012-3-17 11:39
显身卡
发表于 2012-3-19 18:46
