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渐进镜片制镜流程与注意事项
正确的验光处方，理想的眼镜架，要有舒适的佩戴效果离不开正确的加工制镜。
渐进多焦点镜片的定配原则：瞳孔中心对准配镜十字点，水平线要水平，左右四点一条线。
1）一定要区分左右PD来制作，如没有，会出现近用视野范围缩小，增加佩戴不适感。
2）对于全框架的瞳高，由于有框槽，所以割边时，瞳高需要增加0.5mm。半框架或是无框架，不必增加。
3）由于渐进多焦点镜片设计几乎是以西方白种人视觉为基础，一般远用PD与近用PD单眼差2.5mm，对于亚洲黄种人来说，过于偏大些，所以单眼远用瞳距可以分别做大0.5～1mm，对舒适感没太大的影响。但不能把远用瞳距做小了。
4）双眼中有一眼视力较差，另一只眼视力正确，在加工时，可以放大近用PD，这样佩戴才会更加舒适。
免模板的全自动磨边机，可以在电脑上进行定位调整，很方便容易地制作渐进镜片。
下面我们介绍一下：需要模板的磨边机如何定配一副渐进镜片。一般有两种方法，一种是教科书，一种是经验法。可以自制新模板也可以用镜框上的撑片当镜片模型。
1）教科书法：制作好上下左右对称的镜片模板，在此模板上划上瞳高水平线，并在此水平线上计算出移心量（一定要在瞳高水平线上进行，并要分左右眼的移心量，因为左右的PD可能不同），计算好后就可以加工。在中心定位仪上，镜片上的配镜十字就相当单光镜片的光心点，对准瞳高与移心量进行定位。建议磨边时放发大些，磨出来看一下是否偏差，如有偏差，可以用手磨进行修正，如没有，就再上一次机器，磨好进行定配。
经验法：在制作镜片模板时，就把右眼的瞳高与瞳距移好，也就是把模板的几何中心点移到瞳高与瞳距点上，在中心定位仪上，把配镜十字放在定位仪上的正中间（不上移也不左右移，正中），再计算左右PD差多少，再进行移心法定配另一只眼（L眼）。这边镜片需要左右一些移心，但不用上下移心。下机器磨时，也要放大些。此法方便，但有缺点，如尖边不好的机器磨出来没尖边；瞳距太小或瞳高太高时，不能下机器磨边。此法在加工前，一定要先查看镜片是否够模板磨边等。（此法也可以进行普通镜片定配加工）。
加工定配好眼镜后，请保留镜片的标记，方便测量度数与以后进行调整眼镜架时使用。
有些顾客集合不足，或是小瞳距的顾客（也就是视远瞳距与视近瞳距相差小于4mm，有些顾客相差只有2.5mm时），正确的定配后可能会发现视近的范围都很小，此时就要放大视近瞳距，也就是在中心定位仪上右眼顺时针旋2°，左眼就逆时针旋2°，如处方有散光，注意同时加减散光轴位。（偏位旋转加工法，慎用）此法主要是放大近用距离作用。
六．取镜时渐进多焦点眼镜架的调整
1） 按照定配好镜片上的标记进行调整，把配镜十字对准顾客瞳孔中心，此时若有高低请调整鼻托。如有轻度的左右偏差，也可以调整鼻托。
2） 如有些顾客高低耳或是前后耳的，都要小心调整，让眼镜戴在脸上十分端正。把镜腿弯度调整好，让镜架可以固定起来，在顾客舒适的情况下，尽量调紧眼镜架。
3） 顶点距离（VD，角膜顶点到镜片内表面之间的距离）要左右眼对称，睫毛不刷到镜片为原则，越近越好，这样可增加远近的视野范围。在鼻托调整舒适后，顶点距离左右对称调整主要是腿外张角。
4） 倾斜度（前倾角），黄种人渐进多焦点镜片最好的倾斜度为12°。如图4中两种紫色线的夹角，一般为10～15°。倾斜度尽量与脸的斜度相配，这样可以增加远近的视野范围（特别是看近时）。
5） 镜面弯，不能太平，要调整镜面弯与脸前额弧度一致，如果两镜片太平坦，周边变形区域变大，视野范围就会减少，尤其是远用更明显。
以上内容调整后，最后用“镜子反照法”进行视近测试，如有问题，从鼻托调整起。如果是正确的验光，正确的定配，一般不会有大的误差。
当调整好眼镜架后，可以用透明贴纸或是酒精擦掉镜片上的标记。
七．如何沟通使用渐进多焦点眼镜
调整好眼镜后，就要告诉顾客怎样去使用渐进多焦点镜片，从一定程度上要求改变以前的用眼习惯。
1）在介绍渐进多焦点镜片时，先要跟顾客说明镜片特征，左右边缘存在一定的变形区，属于正常情况。如果单纯从长时间、大面积的近用看书，读报上来说，效果不如单光，但渐进多焦点镜片有很实用、方便、美观的优点。
2）先让顾客看远，感觉清晰后，头部上下移动时，感受远方清晰度出现改变的过程；
3）再看近（40cm），并让顾客头部上下移动，感受看近清晰度改变的过程；
4）教会顾客使用渐进带看清中距离物体，让顾客站着看柜台内的眼镜架价格牌（价格牌放于前端0.75～1M，离顾客身体也要0.75～1m），顾客头部上下移动后会有一个最清晰的角度，让顾客知道中距离的使用方法。
5）在视近与视中距离时，左右两边会有变形区的干扰，属于正常情况，当要看左右物体时，请左右移动头部，请不要斜眼看。
6）此时顾客应该知道，渐进多焦点镜片使用方法与单光片使用方法是完全不一样的，前者就是要配合移动头部才能找到最佳的、最清晰的可视范围（视野）。
7）由于上下移动头部与左右移动对颈椎有益，可预防颈椎与肩周炎病发生（长期保持一个姿势对颈椎与肩膀都是一种伤害）。把渐进多焦点镜片的这种小缺点说成优点，更让顾客放心与更有信心的配戴。
8）开始学习佩戴渐进多焦点镜片时，先在家里使用，原则上是先静后动，先内后外；有可能出现轻度光晕，晃动感；空间距离感有所改变，要适应后才能开车与剧烈运动；由于视近时，需要眼球下旋，感觉轻度不适，属正常现象，可防颈椎与肩膀病发生；一般要两周的时间才能适应；
9）初戴渐进多焦点镜片：在走动时，请看远方，视身体旁边近方与下楼梯时，头部要低些（下巴低些）；初戴者，视近时，尽量把视线向下，并要头部左右摆动；视远头部要稍微下移点；
10）国产渐进多焦点镜片，由于技术与设计上没有品牌镜片设计科学，变形区大并浓度高，明视范围（视野）比较小，所以建议跟顾客事先说明，看远时，眼镜不要戴得太上，下移一点，视近时，眼镜上移一点，可以改善。（销售时可以说明，增加品牌渐进多焦点镜片的销售，提高业绩）。
八．当顾客投诉渐进多焦点镜片不适时的处理方法
并不是每一个顾客都会很舒适的配戴渐进多焦点镜片，当发生不适时，要从隐形刻印上还原镜片的远用区域。可能出现的情况如下：
1） 视远不清晰：瞳高测量过高或是加工制作偏高，可调整鼻托下移眼镜架；或远用度数不正确，请重新验光；
2） 视远单视时清晰，双眼时晕与晃：视远时左右瞳距是否正确；视野太小，调整顶点距离、倾斜度、镜面弯等
3） 视近不清晰时：瞳高测量过低或是加工时作低，可以调整鼻托上移眼镜架；顶点距离（VD）过大；倾斜度过平；视近时，眼睛内旋不到视近区域（瞳距问题）；镜面弯太平；ADD值不正确；
4） 视近明视范围（视野）太小：ADD不正确；顶点距离过大；镜面弯太平；倾斜度不够；瞳高与近用瞳距是否正确；远用左右瞳距是否正确；
5） 由于渐进多焦点镜片使用常由头部运动来完成，如投诉视远时头部前倾，感觉不适，瞳高过高；头后仰下巴前移，远用处方近视过矫，远视欠矫。如视近或视中距离时要下巴后移， ADD值过高或瞳高过高；下巴前移， ADD值不足或是瞳高过低。
上面的问题都不难处理，先检查镜片处方度数是否正确；再测试瞳距与瞳高是否正确；眼镜架是否变形；以上都没错时，用镜子反照法测试一下看近情况；镜片的基弯是否影响视野（以前习惯佩戴大基弯镜片的顾客，现在变小，视野会变化产生不适）；如以上都没错，请重新验光。
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发表于 2014-12-6 12:04
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