屈光性交替显性内斜视除了手术还有别的优先办法吗？？

long5326958yjl · 发表于 2010-5-12 23:17

各位坛友：最近碰到一位小女孩，七个月的时候开始戴眼镜，到现在内斜依然明显，偏斜眼几乎看不到瞳孔反光点！小女孩的爸爸想等她5岁的时候做斜视手术，但我听说斜视有好多手术后又会再次偏斜！我给的远用配镜处方是散瞳后的足矫R：+6.00/+1.00*95 AV0.7 L:+5.50/+1.25*80 AV0.6+ 近用：双眼各增加+2.00DS 但我给她加到+2.00之后她的眼位仍然偏斜的很厉害
我不知道这+2.00DS的下加对她眼位的恢复有多大的意义，能考虑用棱镜吗？但我给棱镜没什么经验，希望坛友帮我出出主意，先谢谢了！

川 · 发表于 2010-5-13 00:59

以小弟看法，你应该要补充些什么？

long5326958yjl · 发表于 2010-5-13 13:09

上一副旧镜R：+7.50/+0.50*95 L:+6.50/+1.25*80
她中间每半年更换一次眼镜，度数基本在+6.50左右{因为中间我没有经手所以了解的不太清楚}
双眼内显斜45度以上..
期待大家回复

rick · 发表于 2010-5-14 11:24

這種例子通常會先給他配上稜鏡,維持他眼睛能正確的接收到影像刺激, 到適當年紀時再開刀治療．

long5326958yjl · 发表于 2010-5-14 12:42

回复 4# rick

  您好！她的斜视这么严重配棱有用吗？昨天我有查一下书籍，我感觉这个病例有点像先天性内斜视：
  共同性先天性内斜视的特点：发生在出生后6个月以内，斜视度超过25。[45△]
                              1.临床表现：双眼视力大致等于或相等。第一斜视角与第二斜视角相近，形成交替性内斜，即右眼注视左眼偏斜，左眼注视右眼偏斜，偏斜程度相近。远近斜视角相近，与调节无明显关系，AC/A正常。屈光不正低于+2.00D，散光不大于1.00D。
【补充：她妈妈主诉，小孩三个月的时候放在一个很亮的灯下面，自己打麻将后来过了三个月就出现内斜视了，不知道是否跟这有关]
   希望大家帮忙出出主意，谢了!

long5326958yjl · 发表于 2010-5-14 12:45

回复 4# rick

请问如果配棱镜，这么打的斜视角度配多少棱镜较合适，是按照配1/2棱镜量分置双眼，还是？？
请rick前辈指教....

rick · 发表于 2010-5-14 13:16

像這種小朋友理解跟表達力不好,斜視的定量檢查一般只能用他覺式的檢察方法, Hirschberg 檢查法對這個小朋友是最適合的 , 25度約偏移3.5mm 算蠻大的,如果還不適合開刀就只能配稜鏡,國內稜鏡不知道最大做到多少?
這種偏移量就完全給予能定到鏡片的稜鏡量,必要時配合健康眼一天遮蓋數小時.
目的是先讓他視力儘量發展正常.

long5326958yjl · 发表于 2010-5-14 22:20

谢谢RICK前辈，学习了！

藏镜人 · 发表于 2010-5-15 00:47

我想Rick的意思应该是当您远方做正镜片全矫正后，其内斜视量应该会降低很多，然后再来考虑远、近方融像问题，如果融像有问题再给予錂镜适时作补偿。

藏镜人 · 发表于 2010-5-15 00:50

呵呵!...剛剛怎麼沒有#6,#7,#8樓的帖子,現在怎麼跑出來了?