(附影片) 准分子屈光手术分类与 美国 FDA 发布的风险评估

rick

准分子雷射屈光手术分为那几种 手术可分为下列几种的手术方法：
1.PRK (Photo Refractive Keratectomy )雷射屈光角膜切削术
为最早发展出来的准分子雷射手术方式，适合中低度数近视、远视及散光，但并用特殊药物及小光斑雷射后亦适用于高度近视。手术过程先将角膜上皮刮除后，再用准分子雷射精密切削气化角膜的表层，手术时间约10~到15分，但实际雷射时间仅需30秒到数分钟，手术中全无痛觉．手术完成后需给予抗生素眼药水、戴治疗用隐形眼镜帮助角膜上皮重生，术后3到5天，角膜上皮长好，即可恢复视力．此方法优点在于手术准确性高，稳定性佳，眼球组织之伤害小，并发症极少，缺点是在术后二十四小时内疼痛感较明显，可能持续三天．另外部份病人角膜会有短暂混浊的现象，但以微光斑雷射所治疗患者，角膜雾状混浊程度相对轻微，不至于影响视力．适时的药物治疗及追踪后，一般在术后三个月后会逐渐消失。
2.LASIK (Laser In-Situ Keratomileusis )雷射屈光角膜层状重塑术
LASIK治疗范围较大，适合由浅至深度的近视、远视及散光。是利用一个精确的角膜显微板层刀，切开一层约1/4厚度，直径8.5~ 9.5毫米的圆形角膜瓣．掀开角膜瓣后 ，用准分子雷射在剩余的角膜基质层上作雷射气化切削，完成后把角膜盖放回原处。LASIK术后几乎无疼痛或畏光之不适症状，且负责角膜伤口愈合的上皮组织几乎不受损，敌几乎无结疤反应及角膜混浊；相对于PRK、 LASEK，复原时间更大大缩短，绝大部分患者在接受治疗后第二天视力便大有进展，甚至能正常上班工作，是。 LASIK最主要的缺点在于可能有极小机会产生与角膜瓣有关的并发症，例如切割不全、表皮瓣破损或眼球外伤时表皮瓣脱落。
3.LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis )上皮原位角膜塑型术
与PRK较为类似，以低浓度酒精处理角膜表面后，角膜上皮与基质会松开，再将角膜上皮掀起形成角膜上皮瓣膜，(不同于PRK是将上皮完全刮除，LASIK则是切割掀开角膜瓣)，接着同样以准分子雷射切削角膜的表层后，把上皮瓣膜推回覆盖原来的位置，手术完成后需给予抗生素眼药水、戴治疗用隐形眼镜帮助角膜上皮重生，约3~5天等上皮完全愈合再取下隐形眼镜。其优点在于LASEK避免了LASIK角膜瓣的可能副作用；并可能有较PRK轻微的术后疼痛、伤口发炎反应与角膜混浊可能较低。



FDA评估雷射矫正视力手术安全
雷射层状角膜塑形术(LASIK)以保证视力恢复到可清楚看到距离20尺的东西(20/20 vision)，吸引许多近视患者，成为世界上最受欢迎的非急需手术之一，但并不是所有人都满意手术结果，食品暨药物管理局(FDA)也接到许多相关问题的通报，正仔细评估这项手术。
ABC NEWS 4月22日报导，从一九九○年代中期起，全球共有2830万人接受该手术改善视力。LASIK手术医生们表示，很少出现并发症。今年1月发表于美国眼科期刊(American Journal of Ophthalmology)的一项研究则指出，该手术带来的好处可以维持10年。该眼科手术团体也坚持，病人对于手术结果感到满意。
然而FDA接到许多关于重视(double vision)、夜盲、干眼症和光晕等并发症的报告。美国每年约有70万人接受该手术，FDA在1998年到2006年间约接到140起不满意手术结果的申诉。
专家们将在25日听取病人意见，检视已知的病人手术经验。FDA、全国眼科研究所、美国白内障和屈光外科学会，以及美国眼科学会将进一步评估病人的术后生活品质。
在临床心理学博士、研究员戴维斯的经验里，也有许多人对手术并发症感到不满。他表示，经常听到病人手术后情绪沮丧、想自杀。FDA指出，视力可能要在手术后三到六个月才会稳定，在此期间，病人可能会有炫光和光晕，夜间难以开车。但病人们表示，这些问题事实上持续更久。FDA在其网站概述该手术风险。

资料来源及时间:World Journal 4/23/08
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ＬＡＳＩＫ手术后遗症严重？ 美国药监局要彻查    中国日报供本报特稿 据美国媒体报道，美国食品药品监督管理局ＦＤＡ决定进行一项关于ＬＡＳＩＫ手术后遗症的调查，希望通过调查能够对术后反应有更明确地认识，以帮助更多患者选择是否要进行手术治疗。
    约有７６０万美国人接受过各种激光视力矫正术，其中包括一只眼睛２０００美元的ＬＡＳＩＫ手术。术后，只有不到百分之一的患者出现视力下降的情况，不过有些患者在术后出现明显的后遗症，比如干眼症，但有些患者就需要通过手术才能使眼睛达到正常的湿润程度。
    ＦＤＡ设有专门介绍ＬＡＳＩＫ手术的网站，并且要求医生明确告知患者手术的风险。“其实所有眼科医生都戴眼镜，而不是选择手术治疗，所以不要做手术，”来自长岛现年５９岁的史蒂夫说。他曾经被９９９美元的低廉价格吸引做了ＬＡＳＩＫ手术，术后出现了严重的后遗症，他不得不在随后的四年中又做了７次手术才恢复了视力。

註 : 美國的數據僅供參考,國內的肯定超出幾倍以上,因為他們高度軸性近視人口相對少很多,醫療規範較嚴謹,醫生稍微不當處方就要被告發天價賠償,不必要的近視開刀比率低.

金戈戈

打不开

首先选择一个能上传影片的网站，然后用嫁接的形式才能上传。

k木头人

我这里 也打不开。。。詹老师。。。怎么回事？？

rick

應該可以了..

金戈戈

看到了 ，这是LASIK啊，有没有LASEK的视频啊，我对LASEK的所谓的角膜辨的制作很感兴趣，可惜网上看不到。

k木头人

嗯。。看到了  这个手术 看了好多遍了。。。呵呵 辛苦詹老师了

陈大

可以了，不过看了是有点恐怖

k木头人

GG  今晚 你在的话  我传给你。。。我这里有。。

rick

LASEK的视频 你用想像的, 把前部份用板層刀個的想成用酒精差即可..

金戈戈

我感觉LASEK 要好点，安全些，就是感觉痛一些麻烦一些而已，不知我这个想法是否正确。

最主要的想法就是考虑到没有伤及到的角膜要厚一些，就是基于这点想法。