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胡家宝

复性散光和高度散光各是怎么回事?
复性散光是指两条垂直相交的子午线的光线，都不能聚焦于视网膜上。如果两条垂直子午线的光线的焦点都落在视网膜前面，但它们的程度不等，称为复性近视散光；反之，都落在视网膜后面且程度不等，称为复性远视散光。
  
    由于屈光系统的两条子午线上的屈光力不同而不能形成焦点，以致视力减低，大于4．OO屈光度者称为高度散光。对高度散光，原则上应尽量矫正，但对于以前没有戴镜习惯的成年人，高度数矫正眼镜一时难以接受，应逐步予以矫正，以避免头晕、视疲劳等症状。

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什么叫近视散光?
近视散光又称单纯近视散光，指平行光线进入眼内，一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它相垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前成像，这就是近视散光。
  
    在视网膜上成焦点的，反射出来的是平行光线，在视网膜前成焦点的，反射出来的是集合光线，因此要用凹柱镜矫正。

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散光的原因及分类有哪些
进入眼球的平行光线各经线焦点不在一个截面上则称为散光。引起散光的原因很多，比较常见的有：

    （1）曲率性散光：为角膜弯曲度发生异常变化引起。如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直，则引起规则散光，多为先天性，而且散光度数较大。如为角膜表面不规则变形、弯曲不平，在视网膜上无法形成焦点，则称为不规则散光，如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。

    （2）偏心性散光：以前多见于晶体移位，如先天性偏斜、晶体半脱位等；近年来，由于屈光性角膜手术的增多，临床也可见因PRK、LASIK手术光斑偏离光学中心引起的散光。

    （3）屈光率性散光：为晶状体各部的屈光指数发生变化所致。散光度数一般比较小，如老年性白内障，晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光指数改变，都可形成散光。

    散光可根据屈光情况分为不规则散光和规则散光。不规则散光是指各子午线的弯曲度不一致，用一般柱镜无法矫正；规则散光是指弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直，用柱镜矫正能获得较好的视力。其中规则散光又可分为：

    （1）单纯近视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像。

    （2）单纯远视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。

    （3）复性近视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们屈光力不相等。

    （4）复性远视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜后成像，但是它们屈光力不相等。

    （5）混合散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线一条是在视网膜前成像，另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。

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散光是如何形成的
角膜表面不同程度弯曲是规则散光的主要原因，一般是先天的。有些轻度散光仅为0．25屈光度左右，则可能是由于上睑压迫眼球的结果，属生理范围，临床上一般无需矫正。

    后天性散光较常见，多由于：

    ①角膜疾患所致，如角膜云翳、圆锥角膜、角膜炎及角膜溃疡等。

    ②某些手术，如白内障摘除、角膜移植、斜视矫正、翼状胬肉切除等。

    ③眼睑肿瘤压迫角膜、手指压迫眼球等。

    此外，晶状体的两主轴不同程度的弯曲、早期老年性白内障屈光指数发生变化，也是造成散光的原因。

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什么是散光呢？
散光是指平行光线经过眼球屈光系统折射后，并不聚为单一点，而是散开的许多光像，所以叫做散光。

    为什么焦点会散开呢？那是因为眼球不够圆的缘故。其原因包括了网膜、水晶体、角膜等密度不均或表面凹凸不平所致。因此绝大数人的眼球都不可能[刚好那么圆]。

    完全没有散光，通常只是程度较轻的差别罢了。据研究，散光常因不良的用眼姿势而加重。例如躺着趴着看书，甚至斜眼或眯眼看东西，都会造成眼皮不当的压迫眼球，而影响其正常的发育，所以戒绝坏习惯才是防止散光、杜绝近视的做法。而这些习惯也常是近视的原因，因此有些人以为近视会造成散光，其实两者没有关系的。

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散光需要治疗吗?
轻度的规则散光，如无视疲劳或视力减退，则不必治疗；如果出现视疲劳及视力减退，尽管度数不高，也必须用圆柱镜矫正，而且须经常戴用。如果圆柱镜度数过高，患者不能立即接受，可先给予低度矫正，以后逐渐增加圆柱镜片的度数。治疗应以既提高视力，又能耐受，不头晕、不恶心为原则。

    不规则散光矫正起来比较困难，疗效常不满意，可试戴隐形眼镜，部分患者可以得到较好的效果。

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散光也是屈光不正
散光也是屈光不正的一种，是指在调节静止状态下，屈光力由于眼球各子午线不同而呈现不同的屈光状态，使得平行光线入眼内，各子午线方向的主焦点不能聚焦成一点，这样无论在哪儿，它都不能形成一个清晰的物象，谓之散光。散光又可分为规则散光和不规则散光。规则散光是指各子午线的弯曲度不一致，弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直(亦即可个屈光力差别最大的子午线互成垂直交叉)。近视散光就属于规则性散光的一种类型，又有单纯近视散光和复性近视散光之分，所谓单纯近视散光是指一条主要子午线的屈光状态为正视，而与之垂直的子午线的屈光状态为近视者；而复性近视散光则是指两条互相垂直子午线的屈光状态均为近视。

    散光的两个主要症状是视力降低和视疲劳。近视散光也不例外。在散光的度数不高时，如果工作不需要精确的视力，常无任何症状，而当患者在做近距离细工作时，眼睛易感疲劳，还会有暂时性视力模糊。当闭合眼睛或揉搓眼睛时可以见好，但患者常不怕此类视力模糊，因为从一个焦点变另一个焦点就可能得到一个较清晰的视力。但在变换焦点时常要使用调节作用。当调节疲劳时，视力即模糊，需闭眼以资休息，而如此变化也很容易引起疲劳，并常有前额疼痛。

    对于有高度散光者来说，则常常是仅有视力模糊，而头痛或视力疲劳很轻或少见，但在高度散光接近于全部矫正时，这些症状反而可能出现，这是由于剩下的未被矫正的轻度散光所至。另外，他们视物时常要将眼睛眯起来，以减少散光；并将所视物体移近，以期获得较大的视网膜像。近视散光眼，虽然远视力很差，但近视力仍正常或接近于正常，而且在日常生活和工作中经常不断地使用近视力，为近视功能提供了锻炼机会，所以近视散光眼很少发生废用性弱视。

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散光的剖解
一. 定义：平行光线通过眼屈折后不能形成一个焦点者，称散光。

    散光可分为不规则散光和规则散光两类。

    二. 症状表现：看远、看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀、头痛、阅读窜行或有重影。眼底检查，视头呈椭圆形，边缘清晰度不好，且上下及两侧边缘的模糊状态不一致。散光可分为不规则散光和规则散光两类。不规则散光，是由于角膜表面凹凸不平引起的屈光乱射现象。

    三. 规则散光的分类：规则散光是指角膜相互垂直的两个主径线屈光力不一致，使折射的光线不能形成焦点而成焦线。根据各径线屈光状态的差异，规则散光又分五类：

    1.单纯性远视散光：一主径线为正视，与其相垂直的径线则为远视。

    2.单纯性近视散光：一主径线为正视，与其相垂直的径线则为近视。

    3.复性远视散光：两个互相垂直的主径线都是远视，但程度有差别。

    4.复性近视散光：两个互相垂直的主径线都是近视，但程度有差别。

    5.混合散光：两个互相垂直的主径线一为远视，另一为近视。

    四. 治疗方法：规则性散光检影后用合适度数的圆柱镜或球面联合圆柱镜加以矫正。非规则性散光可戴角膜接触镜加以矫正。

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散光的病因
规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致，还可能存在晶状体散光。

    不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、疤痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。

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什么叫混合散光？
混合散光是指单纯近视散光与单纯远视散光的联合，指两条互成直角的子午线，一条为远视，另一条为近视。当平行光线进入眼内，两条子午线的焦点分别在视网膜的前与后。