【原创编辑】正、负的相对性辐辏【（PRC）（NRC）】检测：

藏镜人

【原创编辑】负的相对性辐辏力（NRC）及正的相对性辐辏力（PRC）检测：

近方水平斜位异向转动检测：（NRC、PRC检测）

近方水平斜位异向转动检测，是运用錂镜量测出患者在近方维持水平方向（辐辏力及开散力）的【两眼单一视】能力。

因为錂镜度的介入，可以造成视网膜黄斑部对应的不一致，因此逐渐的增加錂镜量，藉此錂镜量的加大来强迫患者的【双眼异向转动系统运作】，以补偿此一不对应的情况（图1）（图2）（图3）。因此由这种双眼加大錂镜量造成视网膜不对应的情况，可以测量出患者对于维持此【双眼单一视】的能力有多强。

检测设定：

1.瞳孔距离：近用PD

2.灯光设备：正常近用灯光（良好的照明）

3.视标设置：近用可见单眼最小视标

4.验光距离：40公分

5.置入度数：（1）惯用度数（旧眼镜度数）（2）新的度数（近方全矫正度数）（3）老花度数：老花者（FCC横直线一样黑），依情况取所要的数值！

6.置入錂镜：双眼錂镜，0朝上，并且指标归零（图4）

检查程序：

1.将验光仪的遮眼板打开，请问患者他看到的是什么情形。

l它应该会看到单一清楚的视标（图5A）

l如果患者是看到两个视标（双影），就必须先停止这一个测试，并且检查是否会有复视的情况，是单眼复视？还是双眼复视？

2.请患者注意着视标，并且在检查过程中，努力维持视标的清楚，检查者在这个检查中，需要注意下列4种情形：

l视标变模糊（模糊点）（图5B）

l视标变成两个（破裂点）（图5C）

l视标又恢复成一个（恢复点）（图5D）

l当患者没有看到以上三种状况，却看到视标往右或往左跑，这代表会有一只眼睛抑制。当发现患者抑制时，那此检查方法就属于无效，也就是停止测量。并且纪录哪一只眼抑制！如何判别是哪只眼睛抑制呢？首先询问患者是跑向哪个方向，因为视标移动会朝向【未抑制眼】的方向移动，举例来说，如果使用基底朝外(BO)检测辐辏量时，患者报告视标正在往右移动，则是左眼看到视标移动，这样代表着【右眼抑制】。因为此时左眼的錂镜顶点朝向右边，因而得知（图6）。如果使用基底朝内(BI)检测开散量时，患者报告视标正在往右移动，则是右眼看到视标移动，这样代表着【左眼抑制】。因为此时右眼的錂镜顶点朝向右边，因而得知（图7）。

藏镜人

3.检查时会建议先检查开散能力（BI），然接着再检查辐辏能力（BO）。因为先检查辐辏能力（BO）时会引起内聚来带动调节的效果产生，来影响到开散能力（BI）的发现值超过实际情况。（图8）

4.此一检查需要做三种纪录：

（1）当患者报告视标呈现模糊时（模糊点）（将两眼錂镜相加记住）

（2）当患者报告视标变成两个时（破裂点）（将两眼錂镜相加记住）

（3）当患者报告视标变成一个时（恢复点）（将两眼錂镜相加记住）

5.开始检查开散能力，旋转錂镜朝向基底朝内方向（BI），双眼同时加入等量的錂镜度，其速度约每秒两眼同时加入一个錂镜度。

6.假设在右眼4个錂镜及左眼4个錂镜时，此时患者说视标变模糊了（验光师要把数值记住，此值为模糊点「blur」），然后连续动作錂镜往同方向继续转动（BI），此时当患者报告视标变成两个时，此时右眼指向6个錂镜度，左眼指向6个錂镜度（验光师要把数值记住，此值为破裂点「break」），然后连续动作錂镜往反方向转回（BO），此时当患者报告视标又变成一个时，此时右眼指向（－2）个錂镜度，左眼指向（－2）个錂镜度（验光师要把数值记住，此值为恢复点「recovery」）（图9），即完成整个辐辏检测数值。纪录→模糊点8△；破裂点12△；恢复点－4△。

7.辐辏能力检测：

8.完成上述动作，再将双眼前的錂镜归零，继续做辐辏力（BO）的检测。

9.此一检查需要做三种纪录：

（1）当患者报告视标呈现模糊时（模糊点）（将两眼錂镜相加记住）

（2）当患者报告视标变成两个时（破裂点）（将两眼錂镜相加记住）

（3）当患者报告视标变成一个时（恢复点）（将两眼錂镜相加记住）

10.开始检查辐辏能力，旋转錂镜朝向基底朝外方向（BO），双眼同时加入等量的錂镜度，其速度约每秒两眼同时加入一个錂镜度。

11.假设在右眼9个錂镜及左眼9个錂镜时，此时患者说视标变模糊了（验光师要把数值记住，此值为模糊点「blur」），然后连续动作錂镜往同方向继续转动（BO），此时当患者报告视标变成两个时，此时右眼指向12个錂镜度，左眼指向13个錂镜度（验光师要把数值记住，此值为破裂点「break」），然后连续动作錂镜往反方向转回（BI），此时当患者报告视标又变成一个时，此时右眼指向8个錂镜度，左眼指向8个錂镜度（验光师要把数值记住，此值为恢复点「recovery」）（图10），即完成整个辐辏检测数值。纪录→模糊点18△；破裂点23△；恢复点16△。

12.纪录的方式：

l开散能力（BI）：8／12／－4（模糊点／破裂点／恢复点）

l辐辏能力（BO）：18／25／16（模糊点／破裂点／恢复点）

l假设辐辏能力或开散力没有模糊点，可以记录→X／17／14（模糊点／破裂点／恢复点），没有可以用『X』表示。

13.流程图（图11）

藏镜人

這個帖子編輯的最輕鬆,幾乎與上一帖(远方最大辐辏力及开散力检测)很類似!

川

好东西，抢沙发！顶。。。。。。。。。。。。

雪之花

来晚了一步，学习中！

rick

来晚了一步，学习中！

郁金香

此时右眼指向12个錂镜度，左眼指向13个錂镜度，破裂点23△；
是不是应该是25錂镜度啊

川

哈哈，藏哥的文章就这一个问题，错别字，哈哈。。。。。

黑暗中摸索

藏镜人无私啊！  这么好的帖子怎么能不顶、希望论坛多出些像藏镜人这样不无私的人！

天任

师傅好 辛苦你了