本帖最后由 隋建英 于 2013-7-24 10:31 编辑
反转单轴柱镜与交叉圆柱镜哪个更精确
七十年代末直至九十年代初，眼镜行业还处于产品单一，设备陈旧，技术落后时期。除了检影镜，验光盘，视力表灯，再没有什么设备了。或者说先进的仪器设备在国内还没有普及。研磨镜片，大部分中小企业靠的是半自动化手工操作。没有焦度仪，没有定中心机，没有制模机，检验镜片质量完全靠肉眼观察，定轴位用半圆仪表。那时候没有相关国家标准，没有我们必须理解和执行的13511和10810.配装眼镜，磨边全靠手工，精准度低。轴位差个三度两度算是比较准的了。瞳距呢，许多人戴的眼镜光学中心水平距离都在70mm.左右。有时候我也奇怪，那时候的人怎么那么皮实呢？
从前简单的验光工具，练就了老一代眼镜人过硬的操作技能，感觉检影验光技术是无可取代的！如今设备先进了，操作省事了，人也轻松了。许多从业人员是九十年代有了电脑验光仪之后入行的，所以对电脑验光仪有很强的依赖性，离开电脑验光仪就无从操作。而电脑数据仅仅可以作为参考，不能直接当做处方用。必须经过检查者和被检者的主观配合，才能得出最佳配镜方案。要主观配合，要多方面检测，就必须多学几招，多掌握几种方法，比如裂隙片验光法，雾视法，交叉圆柱镜法，用棱镜分离法做双眼平衡，马氏杆检查眼位，集合功能的测试，散光盘测试，小瞳检影验光等，掌握的多了，遇到疑难问题就可以应对自如了，就知道该怎么做了。但是，并不是每一次验光都要把所学得的方法都用一遍，该用哪种方法，暂时不需要用哪种方法，根据具体情况临时决定。目的就是解决问题。 作为眼镜人，想学验光，先要知道从哪下手。这么多年搞培训我发现，刚开始接触验光的人，你给他讲理论，讲如何操作，他频频点头，表示听明白了，但是一让其具体操作，就开始手忙脚乱，不知道从哪下手，不知道什么时候应该结束。然后就不停的说自己笨，自己不行。关于规范验光程序，组合验光仪操作程序，类似的讲义不少，专业术语很多，不打好基础就不容易看明白。写得云遮雾罩，看得迷迷瞪瞪。别慌别忙，按部就班，把该走的程序走完，验光也就完成了。归纳起来验光可以用一二三来概括： 一个原则：清晰、舒适、持久阅读。 二种方法：主觉验光，客观验光。 三个阶段：初始阶段，精确阶段，终结阶段。 这些是老生常谈，眼镜人都知道。但是做好做精就不那么容易了。在这里我不想赘述哪些规范程序，也不想说MPMVA.，这些东西大家都知道。 现在大部分人的验光方法，最后都喜欢用交叉圆柱镜精调轴位和度数，说实在话，我的培训日程有教学员们怎么使用交叉圆柱镜，但是我自己不太用。我一直喜欢用自己的方法，习惯了。感觉单轴柱镜调整度数和轴位更精细，更最准确。要说明的是，用单轴柱镜的最后精确阶段是在试戴前手动操作不用组合台的。 试举一题我们用两种方法做个比较，假设我们经过初始阶段已经得出基础数据，现在正在进行精确阶段，精调轴位在此也先忽略，我们有很多办法弄准轴位。例题： R -1.50DS/+2.50DCX90 L -4.00DS/-2.00DCX90 在这里我们暂且不考虑屈光参差，或者可以说这是两个分别的例题。我们只讲操作程序。 （一）先做R -1.50DS/+2.00DCX90 一.加减球镜 ，因为屈光度较低，我们用正负0.25DS做交叉比较。 1）加-0.25DS -1.50DS/-0.25DS/+2.50DCX90 =-1.75DS/+2.50DCX90 主诉：不好 说明单加近视不奏效。 2）加+0.25DS -1.50DS/+0.25DS/+2.50DCX90 =-1.25DS/+2.50DCX90 主诉：不好 说明单减近视不奏效。 二．用0.25D交叉圆柱镜轴轴相对精调散光度数 翻转第一面，同号与原柱镜重合即： -1.50DS/+2.50DCX90/+0.25DCX90=-1.50DS/+2.75DCX90 主诉：不好，说明单加散光度数不奏效。 翻转第二面，异号与原柱镜重合即： -1.50DS/+2.50DCX90/-0.25DCX90=-1.50DS/+2.25DCX90 主诉：不好，说明单减散光度数不奏效。 交叉柱镜检测结果，保持初始度数球柱镜不变即： R -1.50DS/+2.50DCX90 下面用我“浅谈”一文中的操作方法试验一下： R -1.50DS/+2.50DCX90 一.加减球镜 ，因为屈光度较低，我们用正负0.25DS做交叉比较。 1）加-0.25DS -1.50DS/-0.25DS/+2.50DCX90 =-1.75DS/+2.50DCX90 主诉：不好 说明单加近视不奏效。 2）加+0.25DS -1.50DS/+0.25DS/+2.50DCX90 =-1.25DS/+2.50DCX90 主诉：不好 说明单减近视不奏效。 二．用+0.25D柱镜轴位重合精调散光度数 即：-1.50DS/+2.50DCX90/+0.25DCX90=-1.50DS/+2.75DCX90 主诉：不好，说明单加散光度数不奏效。 用-0.25D柱镜轴位重合精调散光度数 即：-1.50DS/+2.50DCX90/-0.25DCX90=-1.50DS/+2.25DCX90 主诉：不好，说明单减散光度数不奏效。（到此的结果与交叉圆柱镜的结果相同。我们继续！） 三．用正负0.25DC在与原轴位相垂直的轴位比较（这就是我要阐述的交叉反转比可以达到加一个镜片使球柱镜度数同时改变） 1）用+0.25DC在与原轴位相垂直的轴位比较 即：-1.50DS/+2.50DCX90/+0.25DCX180=-1.25DS/+2.25DCX90 结果：球镜与柱镜同减 主诉：不好！（如果奏效即OK!这个结果也是用交叉柱镜得不到的） 2）用-0.25DC在与原轴位相垂直的轴位比较 即：-1.50DS/+2.50DCX90/-0.25DCX180=-1.75DS/+2.75DCX90 结果：球镜与柱镜同加 患者感觉清晰。OK !操作完毕。我们回顾看一下，用交叉圆柱镜做所谓精调的结果，哪一步可以得出这个结果呢？ （二）再做L -4.00DS/-2.00DCX90 一.加减球镜 ，因为屈光度较低，我们用正负0.25DS做交叉比较。 2）加-0.25DS -4.00DS/-0.25DS/-2.00DCX90 =-4.25DS/-2.00DCX90 主诉：不好 说明单加近视不奏效。 2）加+0.25DS -4.00DS/+0.25DS/-2.00DCX90 =-3.75DS/-2.00DCX90 主诉：不好 说明单减近视不奏效。 二．用0.25D交叉圆柱镜轴轴相对精调散光度数 翻转第一面，同号与原柱镜重合即： -4.00DS/-2.00DCX90 /-0.25DCX90=-4.00DS/-2.25DCX90 主诉：不好，说明单加散光度数不奏效。 翻转第二面，异号重合即： -4.00DS/-2.00DCX90 /+0.25DCX90=-4.00DS/-1.75DCX90 主诉：不好，说明单减散光度数不奏效。 交叉柱镜检测结果，保持初始度数球柱镜不变即： L -4.00DS/-2.00DCX90 下面再用我用反转单轴柱镜操作方法试验一下： 一.加减球镜 ，因为屈光度较低，我们用正负0.25DS做交叉比较。 1）加-0.25DS -4.00DS/-0.25DS/-2.00DCX90 =-4.25DS/-2.00DCX90 主诉：不好 说明单加近视不奏效。 2）加+0.25DS -4.00DS/+0.25DS/-2.00DCX90 =-3.75DS/-2.00DCX90 主诉：不好 说明单减近视不奏效。 二．用-0.25D柱镜轴位重合精调散光度数 -4.00DS/-2.00DCX90 /-0.25DCX90=-4.00DS/-2.25DCX90 主诉：不好，说明单加散光度数不奏效。 用+0.25D柱镜轴位重合精调散光度数 -4.00DS/-2.00DCX90 /+0.25DCX90=-4.00DS/-1.75DCX90 主诉：不好，说明单减散光度数不奏效。（这也是交叉圆柱镜精调的临时终结点） 三。用正负0.25DC在与原轴位相垂直的轴位比较（这一步也是在进行交叉反转比效果您自己观察） 1）用-0.25DC在与原轴位相垂直的轴位比较 即：-4.00DS/-2.00DCX90 /-0.25DCX180=-4.25DS/-1.75DCX90 结果：等于加球减柱 主诉：不好！（如果奏效即OK!这个结果也是用交叉柱镜得不到的） 2）用+0.25DC在与原轴位相垂直的轴位比较 即：-4.00DS/-2.00DCX90 /+0.25DCX180=-3.75DS/-2.25DCX90 结果：等于减球加柱 患者感觉清晰。OK !操作完毕。我们回顾看一下，用交叉圆柱镜做所谓精调的结果，哪一步可以得出这个结果呢？ 通过实际操作我们发现，反转单轴柱镜，有交叉圆柱镜不可比拟的优势。 | 
发表于 2013-7-24 05:27
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发表于 2013-7-24 08:45
