您验配老花镜的方法正确吗

隋建英

您验配老花镜的方法正确吗

关于老花的阐述主要有三点：即晶状体老化，调节力减退，近点移远。对于老年屈光不正患者，不可以随便购买老花镜，必须验光配镜我们曾经讨论过已经成为共识。我们还知道，远视眼老花较早，近视眼老花较晚，中度以上近视终身不用佩戴老花镜。为什么是这样的呢？老花和调节度数是怎样的关系呢？验配老花镜的程序又是怎样的呢？怎样验配才算正确呢？我们接着讨论。

年龄不同调节近点也不同，如下表：

年 龄	近点（cm）	调节程度
30	14	7.00
40	22	4.50
45	28	3.50
50	40	2.50
55	55	1.75
60	100	1.00
65	133	0.75
70	400	0.25
75	∞	0.00

这个表格是根据D=100/F 计算得来的。D=屈光度 F=近点距离（cm）

我们在阅读时的工作距离一般为33cm,一般要保留1/3的调节力才会感觉舒适。所以正视眼阅读时需要100/33=3.00D的调节力。那么，人在40的时候，如果是正视眼的话，其调节力为100/22=4.50D，保留1/3的调节力，剩余3.00D,正好满足阅读需要无需佩戴花镜。

人们常说，花不花四十七八，就是说到了四十七八岁的时候，即使将阅读距离移远也无法满足阅读需要了。我们试着算一下：人在50岁时调节力为100/40=2.50D 保留1/3调节力为0.83，要满足近距离所需的3.00D调节力就必须配戴+2.00D老花镜。 如果此人有+1.00D远视就需要戴+3.00D花镜。50岁的-1.00D近视眼，就只需佩戴+1.00D花镜了。

那么如果是合并散光的老花眼该如何验配呢？其实很简单，远用度数加调节度数就可以了。

1)必须准确的确定近用阅读距离或工作距离。正常情况下，如果您为被检者验配的花镜度数，距离少于33cm，说明度数验足了，如果大于33cm说明度数验的低了。但是，这不是绝对的，被检者希望多大的工作距离，完全取决于他自己的工作性质和个人习惯。

2)老视眼矫正度数应在双眼同时视觉的情况下最后确定.

3)对于屈光不正的患者，必须在完全矫正的基础上再进行老视度数的矫正。

4)引导患者正确使用老花镜，叮嘱其分清远用近用镜，向被检者解释清楚戴用老视镜看远处物体模糊是正常现象。有的人欲远近兼顾，除非双焦点，或渐进多焦点，否则一镜不可兼顾。这一点有些老年人总是闹不清，甚至戴着花镜看远喊头晕，作为验光师要正确引导解释。

5）根据老视患者的不同职业阶层、经济状况、屈光状态，可以向患者介绍双焦点镜片（双光镜片），渐进多焦点镜片（渐进片）进行老视眼的矫正。

最后，请您为这位患者开一个近用处方

一患者65岁 远用：R+1.00DS/+0.75DCX90

L -0.50DS/-0.50DCX180

近用：~~~~~~~~~~~~~~您来做

陈大

这个用近方格视标配合交叉柱镜测近初附加，在把这个附加来调整最近与最近的合适范围就可以了。单纯的用理论的套用配的可能会偏高了。

隋建英

这个用近方格视标配合交叉柱镜测近初附加，在把这个附加来调整最近与最近的合适范围就可以了。单纯的用理论 ...
陈大 发表于 2013-8-2 09:14

    是的 所以我强调用眼距离 你说的那种知道的

视光后学

真测起来麻烦着呢，远用给足，然后融合交叉柱镜，正负相对调节最后试戴等等，折腾下来还不一定戴的成。所以我通常远用基本给足后再变成一个好适应的度数，然后根据经验和距离直接让试戴了，效果还可以，很节省时间。
这个例子来看65岁基本调节丧失，看33厘米下加需要+3.00，
R:+4.00/+0.75*90
L:+2.00/+0.50*90
不过估计没戴过的话就难缠了，所以可以适当去掉散光试戴一下看看，或者把散光等效进去。

隋建英

真测起来麻烦着呢，远用给足，然后融合交叉柱镜，正负相对调节最后试戴等等，折腾下来还不一定戴的成。所以 ...
视光后学 发表于 2013-8-2 19:09

    老姜！

川

真测起来麻烦着呢，远用给足，然后融合交叉柱镜，正负相对调节最后试戴等等，折腾下来还不一定戴的成。所以 ...
视光后学 发表于 2013-8-2 19:09

   我以前也试过一段时间做的比较多。。后来总结下来，也是如你所说，远方矫正后，在这个基础上，看近附加，至最舒适的近用距离和度数，也没什么遇到麻烦。。。。

123pk

回复 4# 视光后学


   其实做起来不算慢 2---4分钟可完成  配渐进我还是每位必用  否则因验光投诉就闹心了

隋建英

我以前也试过一段时间做的比较多。。后来总结下来，也是如你所说，远方矫正后，在这个基础上，看近附 ...
川 发表于 2013-8-2 20:49

一个原则先远后近。舒适第一。

川

一个原则先远后近。舒适第一。
隋建英 发表于 2013-8-2 20:56

   嗯，前提是远方先矫正。。。以这个为基础。。

隋建英

回复  视光后学


   其实做起来不算慢 2---4分钟可完成  配渐进我还是每位必用  否则因验光投诉就闹心了 ...
123pk 发表于 2013-8-2 20:52

挺老练的啊