调节滞后的测量笔记

郁金香 · 发表于 2013-9-19 22:19

本帖最后由视光后学于 2013-9-20 14:37 编辑

调节反应是指患者对某调节刺激所作出的实际调节量。当调节反应大于调节刺激时属调节超前，当调节反应小于调节刺激时属调节滞后。具体操作步骤如下：
   1、首先矫正远用屈光不正，并保证双眼视窗完全打开。
   2、瞳距调为近用瞳距
   3、转动内置辅助镜片使正负0.50DC交叉柱镜位于视窗（正负0.50DC：负镜片在90度方向，屈光力在180度方向，正镜片在180度方向，屈光力在90方向。）
   4、拉下近用视力表杆，固定近用视力表盘位于40CM处（相当于调节刺激为2.50D)
   5、看十字栅条问横线清还是竖线清
   6、若患者报告竖线清晰，则反转交叉柱镜的轴向（移开正负0.50DC，放综合验光仪上的柱镜负轴（红点）位于180度）。若患者仍报告竖线较清晰，停止实验，记录该受试者“垂直线优先倾向”放弃实验
   7、若反转交叉柱镜后，反映横线较竖线清楚说明此患者的调节反应大于调节刺激，属调节超前，以-0.25D为一档逐渐增加负镜片直至横紧一样清晰
   8、记录患者眼前增加的负镜片的量，即为调节超前的量。ACC  LEAD：XXD
   9、若加正负0.50DC时患者反应横线较竖线清晰或横竖线一样清晰，以+0.25D为一档逐渐增加正镜片，直至患者报告竖线较清晰
   10、在逐步降低眼前增加正镜片度数，直至横竖线一样清晰。
   11、记录患者眼前增加的正镜片的量，即为调节滞后的量。若达不到横竖线一样清晰，则记录横线清晰时的时的最大正镜片

人群中调节滞后的多均值为：ACC  LAG:+0.50,非老视患者为ACC  LAG:+0.25--+0.75D且有随年龄增加的趋势。
测定的注意事项：
1、保持低度照明，防止焦深的增加，使测量无意义。
2、瞳距为近用瞳距
3、视窗内设置交叉柱镜
4、当第一次达到横紧线一样清晰时，要先变为竖线清晰，在降低所加正镜片，直到达到横竖线一样清晰
调节反应的意义：
1、评估患者在双眼视状态下，视近的调节状态进行视觉功能分析
2、调节滞后和患者近视眼的进展有关（有研究表明近视发展快的大多为调节滞后）
3、调节滞后的患者通常不主张配渐进片
4、调节反应也可以用于老视患者，为其确定实险性附加

隋建英 · 发表于 2013-9-20 01:23

感谢分享！

陈大 · 发表于 2013-9-20 10:42

个人感觉调节滞后的更适合用渐进。

视光后学 · 发表于 2013-9-20 11:30

顶一下

shhb · 发表于 2013-9-20 12:37

调节滞后，实质就是调节能力低常，这是导致近视发生发展的重要原因。
调节超前和滞后都会影响视觉功能，传统理论一般都认为，调节超前很容易导致调节痉挛，产生近视的发生发展，因此就产生目前的观点，松弛调节，减缓近视的发展。但在视觉过程中，并不是全部都是调节超前，而且有相当大的一部分是调节滞后，值得引起重视。
对于版主的内容，这里做一些简单的补充：调节的平衡是解决近视发生、发展的重要观点。

视康泰来 · 发表于 2013-9-21 13:27

调节滞后的中老年人适合配渐进的

asdgy · 发表于 2015-12-12 18:11

老师 7、若反转交叉柱镜后，反映横线较竖线清楚说明此患者的调节反应大于调节刺激，属调节超前，以-0.25D为一档逐渐增加负镜片直至横紧一样清晰。这条是不是打错了呢？如果横线较竖线清楚。增加-0.25镜片好像不会达到一样清晰吧？

学生 · 发表于 2015-12-13 08:03

asdgy 发表于 2015-12-12 18:11
老师 7、若反转交叉柱镜后，反映横线较竖线清楚说明此患者的调节反应大于调节刺激，属调节超前，以-0.25 ...

反转交叉柱镜后，负轴在180的方向，反映横线较竖线清楚说明此患者调节超前

陈大 · 发表于 2015-12-13 08:48

这个问题是否可以简单考虑。就是清晰与负轴同位置就是超前，反之就是滞后，不管怎样变换，这个相对位置关系决定其性质。

asdgy · 发表于 2015-12-13 11:24

总感觉第7步和第9步不对。都是横线较竖线清楚，但是一个是加负镜片至等清，另外一个却是加正镜片至等清。请各位老师赐教。。