案例，求指导

sclx88

昨天快关门了来了个女的，30左右，配镜，自称散光有300多，旧镜没带来。电脑单R:-1.50-1.75*160，L:0-1.50*20。
右眼验光，初始度数-1.50-1.00*160，矫正0.5，使用交叉镜，定轴，始终说一面模糊，二面清晰重影，按2面定轴180，定柱镜-1.50，后面加减球镜无效，处方初步定为-1.50-1.50*180，矫正0.5。
左眼先给单散150，效果不佳，加负球镜有效，初始100负球镜，用交叉镜，确定为-1.50-1.00*45，矫正0.6。放散光盘12点到1点方向粗，直到柱镜300才基本平均，但视力矫正0.5以下。用处方为-1.50-1.00*45。
对右眼不放心，再次右眼上述步骤，这次轴向变为90，问眼有无眼病，手术，均无。
试戴架，R:-1.50-1.50*90，矫正0.5。L:-1.50-1.00*45，矫正0.6，诉左横字标清晰，竖标不易分辨。轴位调整对比，R160，L20，无明显差别，加工。
做出来诉右眼视物倾斜，左眼清晰且小，有复视，调整右眼轴向160，换片，这次主诉右眼清晰很多，双眼视右眼内眦位有一团雾状感，后查，右眼有轻微外显斜。由于时间很晚，患者要求先用，不适合再来。
坐等投诉中~~求大师指导

新新学员

至少半小时验光

yanchangweizhi

右眼轴位变得太快了吧，一会180，一会90

新新学员

交叉柱镜定轴位不是要调整到能看到0.6-0.7吗？如果视力达不到，看那个点应该不好分辨吧，这种我一般是按照焦度计的，或者用裂隙片

sclx88

我分析是视疲劳，直接用电脑单也就矫正0.5

luyingki

先雾视看看，或者建议散瞳，查下眼位，视功能，可能要做些训练

东方眼1

这种情况用交叉柱镜不合适吧，左眼球镜度数是不是给得太多了？

sclx88

不用交叉镜又用什么定轴和度数呢，左眼给单散175只有0.3视力

眼镜之郁

根据电脑验光结果显示此患者应该是散光轴向在180度这个方向上的，如果你给的轴向与180相差太大，可能是清晰度会好一些，但是会出不适应该症的，所以你给的90和45度两个轴向的情况，顾客适应时间会很长。因为她无法通过眯眼来提高视力了。

眼镜之郁

“试戴架，R:-1.50-1.50*90，矫正0.5。L:-1.50-1.00*45，矫正0.6，诉左横字标清晰，竖标不易分辨。”
以上引用你原文内容：
这一处方存在的问题是右眼轴向错了，左眼人为过矫了。左眼加了差不多-1.25度视力只提高了0.3，说明此光度有误。