孩子家长想请教弱视治疗的问题

weijianshuang

我的女儿出生时我就感觉两只眼睛的黑眼球不在一条水平线上，而且左眼比右眼小一点。
后来三岁半查出有弱视
2008年5月5日（三岁半第一次配镜）
散瞳验光视力右眼0.3+ 左眼0.02
试镜：右+2.00DS＝0.5
        左+7.00DS＝0.1
处方：右+2.00DS
        左+6.5DS
        PD＝49MM
戴镜、遮盖右眼、仪器训练。一个月到二个月复查一次但进步都不是很快。

2008年11月5日第四次复查动员手术（左眼斜视）
视力：右0.8左0.1
矫正：右0.5左0.3

因考虑到手术2008年12月1日又换了一家医院看（这个医生不测裸眼视力说弱视只管矫正视力）
2008年12月1日（散瞳后第二次配镜）
验光：右+2.00+0.5*95°＝0.8-2
        左+5.50+1.25*85°＝0.3-2
        双中心注视
处方：右+1.00+0.5*95°
        左+425+1.25*85°
戴镜、遮盖右眼、穿珠子、不让用仪器的红闪，还说不应该手术不是斜视。

2009年2月28日复查，矫正视力：右1.0左0.7
2009年5月13日复查，矫正视力：右1.0-1左0.9-2（每天遮盖右眼2小时）
2009年6月08日复查，矫正视力：右1.0左1.0（不用遮盖）
2009年7月08日复查。矫正视力：右1.0左1.0提出散瞳验光换眼镜

2009年7月18日（散瞳后第三次配镜）
验光：右+1.75+0.5*95°＝1.0
　　　左+475+1.25*90°＝0.8-2
眼底：（—）双中心注视
处方：右+0.75+0.5*95°
　　　左+375+1.25*90°
（医生说眼睛有点退步让再开始遮盖）遮盖右眼5天双眼敞开2天，左眼精细训练。这次我让她每天穿针训练一次80根针30分钟，一天两次。

2009年9月21日复查，矫正视力：右1.5-2左1.2-2
处方：戴镜、复查、不用做精细训练、不用遮盖

以上是我孩子的视力情况，从她查出弱视以来共看过两家医院的两个医生，第一个医生说是斜视要手术，因为不太放心所以又换了家医院找第二个医生看，第二个医生说不应该手术）现在有几点不太明白麻烦专家指点一下：
1、孩子是斜视性弱视还是屈光参差性的弱视？
2、孩子的治疗方案合不合适？
3、第一个医生查裸眼视力和矫正视力，第二个医生只查矫正视力，孩子裸眼视力应不应该关注？裸眼视力是不是会随着眼镜度数的慢慢减少而提高到正常的视力？我今天自己给她查的裸眼视力是0.2,也不知道真的是这么低还是她不认真看（当时不太耐烦）
4、看过一些资料说弱视的遮盖不能一下子放开。要先一天放两小时过一个月视力不退步再放4小时这样最后6个小时8个小时直到全天打开，可是问过医生说就全放开没事，一个半月再来复查，不知道哪种更合适？
5、孩子这种情况一般长大后摘掉眼镜的可能性大不大？有没有可能恢复立体视？家长怎样配合有助于她恢复立体视？
6、医生说不用做精细训练了，可我不大放心因为前段时间照着医生说的不遮盖和不训练结果视力下降了，是不是还是应该每天遮盖好眼做两次穿针？
谢谢各位专家了

陈大

第一小孩还是远视性弱视，而造成两眼视力相差比较大是应该屈光参差的原因。对于是否斜视要看检查的情况而定，屈光参差容易形成隐斜视和斜视。
第二治疗方法有很多，关键就是刺激小孩的视网膜的视锥细胞的工作。让他活跃起来。要解决就必须要配镜加精细活训练（穿针）
第三对于正常戴眼镜小孩关键的就是戴镜后的效果，戴后正常后裸眼才会提高。否则也没有实际意思。小孩戴正常以后随着眼正视化过程，会逐渐少度数直至没有度数。
第四，对把遮盖眼放开是怕被遮盖的时长而让视力下降。遮盖的目的是让差眼能有更多的时间去用。

weijianshuang

谢谢陈大的回答，请问是现在直接就不用遮盖了还是一步一步的逐渐去掉遮盖能好些呢？因为以前有一次直接从遮盖6放1到完全打开结果视力退步了，所以这次怕再这样还想请教一下。谢谢了。

陈大

视力正常了只要不是让他废用（不让他去看东西）就不会下降，所以放开不会出问题的。还请其他专业人士说说自己的看法。

新视界710

1.这孩子的弱视的形成应肯定是远视所导致。而根据医生的说法，我判断斜视应该是由于远视眼调节引起的内斜视假象，只要给予足够的远视矫正，斜视症状就会大幅度降低。这种情况当然无需手术。所以说如果情况真是如此，那个医生说不用手术是正确的。
2.远视导致弱视的治疗最关键的就是精确验光然后配镜。这是治疗的根本，不配镜弱视治疗就是一句空话。根据两眼视力的状况有些孩子需要做一些遮盖，遮盖好眼，鼓励多有视力差的眼。除此之外，可以诶和一些弱视训练加快弱视治疗的进程。
3.弱视的诊断和治疗都是以矫正视力为依据，所以不查裸眼视力没有问题，但是裸眼视力和矫正视力的对照可以对屈光矫正的效果有一定的提示作用。因此裸眼视力可以不查，但是查只会有好处。
4.弱视的遮盖与两眼的视力相差有一定关系，你还是需要相信专业认识，不要乱看书，书不能说全都不对，但是也不是全都对。还是听专业人士的至少有经验做保证。书谁写的，有没有错，就难说了。
5.是否能够摘掉眼镜关键是看以后的屈光状态。有时候不要认为视力正常了就可以去掉眼镜了，这样的做法不一定是好事。视力正常不等于屈光状态正常。有些屈光状态可以不戴眼镜，这样没有问题。可是有些屈光状态虽然有良好的视力，可是不戴却会导致头晕、头痛、嗜睡及长时间用眼视力疲劳的症状。这样反而会影响正常的生活，甚至影响学习成绩。我就是一个典型的列子。我是远视，这是父母给予的，不是后天出现的。我在25岁之前就经常的头痛，多发于下午及黄昏时，一直持续到睡觉。第二天起床后症状消失。这是远视眼的一种典型症状。
6.前面说了，弱视训练的关键是精确的验光和屈光矫正。弱视训练是辅助治疗方法，的确不是绝对的重点。做不会有坏处，可以加快治疗的速度。

weijianshuang

谢谢新视界710 的回答，我也是为了孩子的眼睛-6群里的孩子妈妈，你们利用业余时间为我们家长答疑解惑我们真是非常的感激

紫檀香薰

我们论坛首页左下方，有一个“拜拜弱视”网站的友情链接，家长们也可以去那里看看，那里有在线答疑的专家。

weijianshuang

好的谢谢了

藏镜人

2009年9月21日复查，矫正视力：右1.5-2左1.2-2
处方：戴镜、复查、不用做精细训练、不用遮盖

该回答的问题顾老师都讲的非常清楚!
首先恭喜您!...您小孩的视力提升能到这个程度最大的功劳就是您自己!...有很多小孩弱视而家长懒惰忽略，治疗过程断断续续而错过黄金治疗期的非常多，因为弱视的治疗其过程非常繁杂及需要有耐心毅力！…弱视除了专业人士的指导，最关键还是需要父母亲的配合，但是您的小孩在您的用心关怀之下短短两年多的时间居然能进步如此神速，其背后的辛苦可想而知！

紫檀香薰

看起来孩子是04年底或05年初出生的，那就是现在才4岁多？是不是正视化的进程太快了一点？