传统验光配镜的困惑

~微笑~

当一个人躺着看电视时，其双眼球应是往下转，也即是上下直肌牵拉与放松眼球的一个过程，当这种躺着看电视的不良角度成为习惯时，眼肌已经发生强弱变化或者受限，而角膜也有变化的可能，所以当双眼回到正位时，视觉效果可能已经变化。而这种双眼性的眼肌受限在以往的验光中可能就忽略了。我这种理解不知道是否合理？

张俊杰

回复 121# ~微笑~




     此案例很有典型性。正位看电视，上下直肌力量是均衡的。躺着状态用眼相当于仰头看电视，而躺着看电视习惯的养成，打破了原来上下眼肌的正常动态平衡，重新建立另一种代偿头位的动态平衡：
   上直肌：原眼位收缩时主要使眼球上转，还有使眼球内转、内旋两次要作用；
   下直肌：原眼位收缩时主要使眼球下转，还有使眼球内转、外旋两次要作用；
      而躺着看电视时，相当于眼睛往下看，下直肌收缩（上直肌舒缓，当下转超过一定位置会达到新的动态平衡），眼球下转，同时还伴随内转、外旋的作用，而内转、外旋是看远不需要的，又须动用部分外直肌和上斜肌去平衡。这也在回到正位时斜视产生的原因。
       一旦躺着看的习惯建立，当双眼回到最初正位看远状态，原来的平衡已改变，这时正位下眼直肌力量比上直肌大，必须有仰头的代偿头位才能保持平衡。

展望视力

回复 121# ~微笑~


   正解！所以隐斜视多由长期不良用眼习惯造成的！

展望视力

不知大家注意到没有：有些顾客特别是青少年，看东西时习惯低头看，眼球上转，下眦白外露，这样的孩子容易神经衰弱、睡觉爱做梦，睡不沉，读书串行漏字、感觉越来越粗心，严重的睡觉流口水、反应呆滞木讷，这种情况主要是由于习惯性趴着视物造成的，比如趴着看书、看电视、玩电子产品。如果配镜时不加以考虑这个问题，势必造成镜片光学中心点与其习惯头位下的瞳孔位置不对应，会是一个什么结果呢？还请各位老师从理论上解释一下会有什么结果。
同样道理，那些歪头、仰头、面转的呢？

陈大

回复 124# 展望视力


    你这低头看东西的现象远还是近啊？

张俊杰

回复 124# 展望视力


         你的案例与我在122楼回复的案例恰好相反

展望视力

回复 125# 陈大


   远呀！当然要仔细观察，不是都非常明显，好多孩子这个头位角度都不是很大，大约15度左右，如果角度大的就非常明显了

陈大

回复 122# 张俊杰


    这个用眼习惯与平时还用眼习惯那个时间多，有的现象是存在，而这此现象出现就会改变原来的习惯吗？一个人工作坐着，肯定比躺着看电视的时间长，这样的人是否走的习惯就会改变了？一个略长时间弯曲腿，可能刚改变会有点麻，而一会儿时间就可以恢复正常，不会这样的腿会永远就是弯曲了而不能达到正常吧，有问题是存在，但不以点概面的。

张俊杰

还有124楼说到面转，可以分：向左、向右、向左仰头、向左下颚内收、向右仰头、向右下颚内收

陈大

回复 127# 展望视力


    你这类小孩是存在屈光正，而想通过这样办法达到小孔效应（或者说是眯眼效果）你矫正足了，让其在这样看什么怎样就知道了。