【转贴】验光的经验之谈

胡家宝

验光札记-10
　　这位20岁左右的姑娘原来戴的是一副已经腿了颜色的“桃型”半框眼镜架，应该说与她的脸型不是很相配；现在所选择的这副无框镜架使她的脸颊不会显得很宽，而且脸庞会感觉更长一点。
    先进行电脑验光：右-2.25，散光-0.37，轴位：163；左-2.75，散光-0.50，轴位：173；瞳距：63MM。
    按常规进行插片验光，从右眼开始，采用由低到高逐步提高试镜片度数，使视力矫正到单眼能看清5.0（1.0），双眼能判别5.1（1.2）。当右眼的镜片加到-2.50D、左眼镜片加到-3.00D时，基本上达到了上述的矫正效果。再让她看红绿视标，红的比绿的稍微亮一点点，属于正常的矫正范畴。（
　　在对双眼进行视力平衡后，准备定下配镜处方之前，我对她戴的原来眼镜作了检测：左、右镜片均为-2.75，两镜片的光学中心距：62.5MM。
    这些数据与我的验光结果相差不多。我由她戴上原镜看视标，双眼同时看时能看清5.0（1.0）遮盖左眼，用右眼看时，仍能看清5.0（1.0），可遮盖住右眼，用左眼看视标时，她大呼不行了！连4.9（0.8）都不是很清楚。
    假如仍然按原来眼镜的度数配镜的话，如果不是很仔细地进行验光，特别是最后的“双眼平衡”测试，也许配眼镜的顾客不会发现有什么问题。但是，戴这样度数的眼镜，有可能会使双眼的“度差”逐渐扩大，像这位顾客的右眼远视力能得到保持，可左眼却因“欠矫”而慢慢地“消极怠工”，必将导致远视力的减退。
关于什么样的矫正视力才是最佳的选择，要非常明确地，准确无误地回答这个问题是有
    困难的，因为每个人的情况是不一样的，而且对于视力矫正的要求也不一样。例如上述这位姑娘很年轻，眼球的质量很好，接受矫正的效果也很好，因此选择单眼能看清5.0（1.0），双眼能看清5.1（1.2）是比较合适的，这样的选择会有利于控制近视发展的程度。
    对于近视（近视散光）度数比较高的患者，有的人矫正视力不是很理想，增加一个档子，即-0.25D不能提高一行视标的判别能力，甚至于再增加也难于提高视力的情况下，要实事求是地确定矫正视力的要求，如能单眼看清4.9（0.8），双眼看到5.0（1.0）就已经是不错的了，而不能强求矫正视力的提高，因为佩戴舒适是唯一最佳的选择。
　　对于不同的用眼需求，应该要有不同的矫正要求。例如，以室外工作为主的配镜者，视力矫正的要求应该稍作调高，力争单眼能清晰地看到5.0（1.0），双眼要求看清5.1（1.2），有的人可能还要更好；而对于以室内工作为主的“案头”工作者，则应该适应降低矫正视力的力度，一般能双眼能看到4.9（0.8）就差不多了。
    但是，这一切都不是一成不变的，每个配镜者的实际状况是会有所不同的：有的人习惯上配得“深”一点，而有的人却喜欢配得稍浅一些；有的人眼敏感度很好，稍加度数就会有很好的矫正效果，而有的人即使加了不少也提高不了多少矫正视力；有的人左、右眼度差很大，而有的人却是基本平衡。验光配镜面对的是千差万别的复杂情况，因此在验配过程中除了仔细、谨慎之外，更需要耐心。

胡家宝

验光札记-11
这位由网友介绍慕名而来的女顾客戴的是副“近视散光”眼镜，看上去有点旧了，镜片也已经发“糊”，“无芯塑胶”镜腿也有点变形，因此要重新配一副。原镜架是半框，镜片比较小，据说价格不菲。
    按我的验光程序，先询问原镜佩戴的情况，再观察眼位，然后进行电脑验光，接下来是关键的“插片”验光，之后检测原镜参数，最后结合验光结果综合分析后定下配镜处方。
    电脑验光的数据：右-3.62，散光-0.75，轴位167；左-4.00，散光-1.00，轴位176；瞳距：61MM。
    经插片验光，右-3.00，散光-0.75，轴位165；左-4.00，散光1.00，轴位180；复核瞳距：61MM。
    这个插片验光的结果是经过先右、后左，先“球”（近视）、后“柱”（散光），定“轴”、定“柱”、定“球”后，再进行“球、柱互换”测试，然后给予“红、绿视标”测试，最后，让她试镜15分钟后才定下来的。
这时，我要测试一下她原戴眼镜的参数，经检测：右-300，散光-100，轴位：150；左-400，散光-100，轴位：180；两镜片的光学中心距：60MM。
    与这次验光的结果相比，右眼的散光减少了-025，轴位相差15，瞳虽然重新验光的结果与原戴眼镜的参数相差不大，但是轴位相差15度却是个问题，不要说她的原镜轴位已经靠近“斜向”——135度附近，即便是水平轴向——180度左右的，或者垂直轴向——90度左右的，在作适当向水平或垂直方向“靠拢”调整时，一般也不会超过5度。瞳距相差1MM。总体上看，变化不大。
    因此，我重新给她戴上试镜架，插上原来给光时的镜片，先把轴位调到150度，让她判别是否清晰，然后再调到165度让她作出对比，结果确定是165度的轴位看视标比较清晰，最后再作微调，确定165度是最合适的。当然，轴位的改变也许会在短时间内稍有不适，但很快就能适应的。
    凡是带有散光的近视眼，在验光时要有充分的时间准备，一般情况下要有半个小时以上的时间，有的甚至要一个小时左右，这是因为这样的眼睛验光要比一般的近视复杂得多，它既要考虑球镜（近视或远视）度数，又要照顾到散光的适应性，更要注意轴位的精调。
　　这副眼镜如果按原来的度数与轴位配的话，应该也是没有什么问题的，也许适应性更快（有散光的近视眼镜重新配一副的话一般总是有个适应过程的）。但是，明明轴位是在165度是最清晰，却仍然按150度做，对于我来说似乎做不到；因为最终一定是在这个最清晰的轴位上才会是最舒适的。
    当这位顾客来取眼镜时，我让她戴上试一下时，问了一句“怎么样”？她回答说“还行”！这样一说我就放心了。凡是近视散光眼镜重新配一副后，总会有个适应过程，时间有的长些，有的短点，刚才那句“还行”说明她需要适应的时间应该会很短。

胡家宝

验光札记-12
　　这位女士40岁左右，原来那副眼镜是合金镜架、玻璃镜片，很“沉重”，而且玻璃镜片已经发“糊”，因此戴上去不是很清晰了。
    先进行电脑验光：右-3.27DS，散光-0.25DC，轴位24；左-2.75DS，散光-0.12DC，轴位43；瞳距64MM。原镜的两镜片光学中心距：65MM。
    当然，电脑验光的结果能基本确定眼睛屈光不正的性质，一般也能说明戴镜者的基本屈光度数，特别对于成年人一般的近视、近视散光、远视、远视散光，它都能作出大致的判断。但是，它的参数只能作为配镜验光的参考，而不能作为最后的配镜处方。最后确定的配镜处方必须要进行主觉插片验光才能确定。
    插片验光从右眼开始，考虑到原镜度数与电脑验光的结果，以及配镜者的年龄等因素，先加上-2.50度能看清4.9（0.8），再加0.25度后能清晰地看清5.0（1.0）；再测左眼，从-2.25度起，也能看清4.9（0.8），加-0.25度后也能清晰地看清5.0（1.0）。双眼同时看视标，能看清5.1（1.2）。
　　这样的矫正视力应该是满意的。当然，我还是要对她进行“红绿”视标测试，结果是红稍微亮一点点，很正常。再进行左、右双眼平衡试验，用的是“快速移动遮盖法”，试验的结果也是令人满意的。至此，验光的结果应该是可以定下来了：右-2.75D、左-2.50，瞳距：63MM。
    最后的配镜处方与她原来戴的眼镜相比，右眼减了0.25D，左眼减了0.50D，瞳距没有变化。虽然近视度数减小的不多，但比例不能算少。按新验光的度数，双眼已经能看清5.0（1.2），估计原镜可能看到5.2（1.5），甚至于更多，这是完全没有必要的。
    虽然双眼度数与原镱相差不是很多，但已经足够说明原镜是“过矫”的。过矫的结果是看远时特别的清晰，而其实“物像”已经变小了，只不过是因为戴这样的眼镜久了，而感觉不到罢了，此其一；其二而看近时，时间一久会感觉视疲劳的。另外，双眼存在少数的“度差"-0.25D，也是应该分别配合适度数镜片的。
　　这样做的目的是为了让视力保持"双眼单视",即立体视觉的功能,不要使左＼右眼的视力产生高低不一的趋势，就这位顾客的情况而言，双眼的差异是十分微小的，但仍然需要非常认真地对待，尽量不能让这种状况向扩大的方向发展．因此，这种年龄段的人最好能一年检查一次视力，如有变化应该及时调整镜片度数。

胡家宝

验光札记-13
　　这位男青年是拿来一副旧的全框眼镜架来配镜片的，进门就说“给我配一副250度的近视镜片”。我回答说：配镜片之前一定要进行验光环节的。他是怕麻烦不想验光。当然，经过沟通还是同意先验光。
    按程序先进行电脑验光：右-1.87，散光-0.25，轴位168；左-2.87，散光-0.25；瞳距：63MM。再行插片验光，50度以下的散光不予考虑。先从右眼开始：到-1.75时能看清5.0(1.0)，左眼到-2.75能看清5.0(1.0)，双眼能清晰地看清5.1(1.2)。
    这样的验光结果应该谙令人满意的，我让他试戴了10分钟，一点也没有什么不适的感觉。当我把验光的最后结果告诉他后，他也感觉到验光的必要性，原来自己的眼睛双眼会有这么大的差异。我要给他换镜片的时候，他提出另选一副镜架，因为他拿来的那副镜架，即是全框的，又是椭圆形的，不是很适合于他的脸型，因此就另选副镜架。

胡家宝

验光札记-14
　　这位40岁左右男士的眼睛有点特殊：他的左眼应该说基本上是“正视眼”，而左眼却是“近视散光，度数还不是很浅。一星期前来我店验光配镜，我发现他的双眼度差偏大，估计配镜后难以承受。他自己也说以前配过一副眼镜，戴着很不舒服，因此也就不戴了。
    可是，现在他自己也觉得问题是越来越严重了：无论是看远还是看近，几乎是全靠左眼了。如果遮盖住左眼，用右眼看东西，不要说看远处，即便是看近处也要拿得很近很近才能勉强看得请。基于这种比较特殊的状况，我建议他去医院作一次全面的眼科检查。
    医院给他进行了检查，结果并无特别的眼病需要治疗。经电脑验光：左眼几乎是正视眼；右眼-4.00度，散光-1.75度。并告诉他现在配镜恐怕是很难接受了，就是说会产生“融像困难”。经插片验光后，最后定出的处方是：右-3.25，散光-175；左+0.50。
    当他戴上装有这样处方度数的试镜架时，感觉到非常地不适应，一点也不能动，一动就头晕。这时医生对他说：你为什么不早几年来验光配眼镜，现在可能就戴不上了，因为双眼的度数相差太大了，产生了融像困难。其实，现在对患者讲这样的话是毫无意义的了，因为”时光不会倒流“。
    医生还曾对他说可以试一试右眼戴隐形眼镜，可又说估计也不是一定能适应，配一只镜片花钱不多，如果不能用就扔了。本人对此也不想尝试。因此，又来到我店要求配镜。我根据医院的处方，结合他的实际情况，适当降低近视的度数，暂时不加散光，在右眼加上了50度的近视，让他试戴后，感觉尚能接受，就配了上面这副价格低一点的眼镜。
    我这次给他配的眼镜，近视的度数没有配足，也没有加散光，只有这样他才能够接受。这样做的目的是为了“激活”他左眼的视远功能，如果能够达到这样的话，以后将逐步加入散光的度数，使他的双眼都能起到作用，达到“双眼单视”，也就是“立体视”的效果。 是否可能，只有拭目以待了。

胡家宝

验光札记-15
　　这位年轻姑娘姑娘原来戴的那副眼镜半框金属架，镜片的形状是椭圆形的，而她的脸型是属于圆形的。因此，可以说不是很相宜，所以她希望配一副无框的镜架，形状是扁长形的，以便能使脸型看上去稍长一点。就这样她选择了 “卡秋莎”无框眼镜架。
    这位姑娘的原来眼镜的度数是：右-450，散光200，轴向177；左-375，散光200，轴向8；两镜片的光学中心距70MM。
　　先进行电脑验光：右-400，散光225，轴向179；左-387，散光237，轴向5；瞳呀：70MM。
    虽然，电脑验光的结果与她戴的原来眼镜度数基本相符，通过这样的电脑复查也能确定新配眼镜的度数——基本上可以用原镜的度数来作为新配眼镜的度数，包括散光的轴向。但是，我还是按照插片验光的程序予以重新测定新配眼镜的处方。
    当然，按照插片验光的程序，仍然先右后左，先“球”（近视）后“柱”（散光），球、柱互换，红绿视标测试，精调轴位等一系列的手续之后，出来的结果是：右、左均为近视－４００，散光－２００；右眼的轴位１８０，左眼的轴位１０。
    这样的验光结果应该说是“合格”的，也就是说是符合验光的要求与标准的。但是，最终的处方还是要结合她原来那副眼镜的度数与轴向作适当的调整。在经过综合分析与比较以后，作了微量的调整：右-4.25，散光-2.00，轴向180；左-4.00，散光-2.00，轴向10；瞳距不变：70MM。
    这是我给出的最后的配镜处方：右-4.25，散光2.00，轴向180；左-4.00，散光-2.00，轴向10；瞳距：70MM。与她的原来眼镜相比：右眼减小近视-025，散光的度数不变，轴向作微量调整；左眼的近视增加了-025，散光不变，轴向也作了很少的调整。
    从这个最后的配镜处方与插片验光的结果相比，右眼的近视度数增加了-0.25D，与她的原镜相比，则是减少了-0.25D，这样做的目的是为了既照顾到戴原镜时的感觉，又考虑到与左眼的矫正视力相适应，到下次再来配镜时，也许这“增加”的-0.25D就可以不加了。
    而左眼则不一样，按最后的处方与原镜相比增加了近视-025，这是完全有必要的。当我让她戴上原镜，遮盖住右眼用左眼看视标时，她明显地感觉到左眼不如右眼清晰，基本上要相差一行左右的视标。这样做的结果应该说是非常好的，双眼的视力相对与原来的眼镜是明显的平衡了。
    这里所说的平衡是指矫正视力的平衡，而不是佩戴的眼镜度数的平衡；只有左、右双眼的矫正视力平衡了，双眼的视远功能能够发挥几乎相同的作用时，“双眼单视”、“立体视觉”的效果才能实现，这种状态才是最理想的。
    关于“散光眼镜的处方准则”，今年第十一期《中国眼镜科技杂志》上有位业内资深写了篇《配镜处方准则》，其中有这样一段话：“凡旧镜有散光者，只要不影响矫正视力，应尽量按旧镜度数和轴向处方，以免造成新的视觉干扰症状。如果改变轴向或度数视力有明显提高，应向患者解释清楚，能克服不适应者方可处方。”
    我想，这段话肯定是笔者的经验之谈，是经过很多年的实践之后得出的结论，也许可以称这为散光眼镜重新配镜之经典之论。但这里需要明确的是其中很重要的一句话——“只要不影响矫正视力，应尽量按旧镜度数和轴向处方”。就是说，假使有点影响“矫正视力”的话，还是需要作适当调整的。
    其实，“只要不影响矫正视力”这句话说的虽然是很有道理的，在实际的工作接触中，这种情况当然也有，但是真正可以不作适当调整的却确实是不多。例如上面这位姑娘的原来眼镜的右眼是“过矫”，而左眼却是“欠矫”，这是肯定需要作适当调整的。
    每次有顾客来重新配镜验光时，我总是不先测量他们原来戴的那副眼镜的数据，而是按照规范的程序进行验光的，这样做的目的是为了克服知道原镜的参数后，会干扰验光过程中的客观性，因此我一般总在按规范验光后，再测定他原镜的度数，作为参考，并可能作出适当调整的。
    当然，还有一些其它因素造成的原因，比如有些高度散光患者（一般是指散光在200度以上的），多数人是不可能一次就配“到位”，总是要“分步到位”才能够接受。如果把高度散光的度数一次配足，也许患者根本无法使用，严重的甚至连走路都有困难。
    另外，有些顾客的验光结果，他的近视度数需要增加很多，也许是多年没有验光，眼睛的度数增加了很多；或许是上次配镜时就没有把他的度数验准了；也有可能上次验光时就留下了度数的“缺口”，需要在这次验光配镜时“补足”。
　　因此，一般情况下，20岁左右的戴近视眼镜的人，一年左右应该验光一次，30岁以上的多数人的眼睛是比较稳定了，但是也应该二年左右验光一次，这样才能及时地正确矫正视力的变化，不应该因为长期不验光而使视力而发生视力与眼镜相差很多的情况。
　　这副眼镜是一位3来定配的，他选择的镜架是“柯蒂斯”半框眼镜架：220元，六折优惠价132元，镜片是1.502硬质白树脂：38元，合计：170元。

胡家宝

验光札记-16
　　这位30多岁的男士在网上看了我的帖子后开着一辆汽车来的，戴着一副旧的金黄色的半框眼镜，对我说要重新配一副普通的近视镜。当然，仍然要先进行电脑验光：左、右均为-237，一点散光也没有，这种情况也是不多的，很好！
    但是，还是要进行插片验光才能最终确定这次配镜的处方。看起来虽然是比较简单的一般的浅度近视矫正，却仍然需要认真对待，先插右眼，到-1.50度就到看清5.0（1.0）；再测左眼，也是同样到-1.50度就能看清5.0（1.0），双眼同时看视标，看清5.1（1.2）是一点问题也没有。
    这种度数不深，双眼又相对平衡的近视眼镜，验光应该算是最简单的了。现在我要测定一下他原来戴的那副眼镜的参数：右、左均为-1.50度，与我的验光结果完全一样。但是，在测量肉镜片的光学中心距时却发现了大问题：“光心距只有57MM，与他的瞳距68MM，竞相差11MM，真是不可思议！
    按照现行的《国家标准》-1.25度（D）的近视其对应的光学中心水平允差是6mm，如这位顾客的瞳距是68mm，即光心距在65mm~71mm之间的均为合格，超出人上范围就是不合格了。考虑了这位顾客戴这副眼镜已经很长时间了，因此我在装配新的眼镜时，光心距向“下差”靠拢，做到66mm左右，以便减少因光心距的变化而产生的不适应时间。

胡家宝

验光札记-17
　　这位顾客在QQ上对我说，她不能戴隐形眼镜，一用“隐形”眼睛就“红”；但又不希望戴框架眼镜，或者说戴上框架眼镜后看上去与没戴的差不多。因此，她选择了无框眼镜架。这款镜架的鼻梁架是银白色的，镜腿也一样是银白色的，而且鼻梁架与镜腿都比较“细巧”。
　　再说配上去的镜片是树脂的，也是洁白的，因此，基本上能满足了她的要求。只有两只脚套有点红的颜色，但是戴上去以后就被头发遮盖住了。当然，仍然要进行重新验光，经电脑验光：右-3.87，散光-0.25，轴向：40；左-3.87；瞳距：63MM
　　照一般的情况，插片验光（主觉验光）的度数，或者说最终配镜的处方，会比电脑验光结果的度数稍低一些。可是我在对这位顾客插片验光时却发现不行，当右眼镜片加到-375度、左眼镜片加到-400度时，才能达到基本要求：单眼看到4.9（0.8），双眼看时能够清晰地看到5.0（1.0）。
　　这时，我要测量一下她原来的那副眼镜的参数：右眼-375度，左眼-400度，瞳距：64MM。这个数据与这次插片验光的结果是完全一致的；与电脑验光的结果相比也是基本相同的，只是左眼稍比电脑验光的度数稍高一点点。
　　这样高一点点的情况也是属于正常范围内的，只是最后的配镜处方没有比电脑验光的结果度数低一些，稍稍有点特殊。其实，这所谓的特殊方根是因为原来那副眼镜戴的时间比较长了的因素。不过，这位顾客还是应该值得欣慰的是：能保持现状不增加眼镜的度数是件不错的事情。
　　因此，可以这么说，每一个来配眼镜的顾客，都是“这一个”与“现在时”，不能把传统的验光方法抛弃，，但也不能以经验代替现状，包括书本上的理论。要对每个顾客都进行认真仔细的分析，要综合多方面的因素后才能最后确定配镜处方，力争尽量减少配镜处方的失误。
　　又如今天上午来的那位顾客就是一例。前段时间来我店配过眼镜的一位网友早上8点多在QQ上问我是否已经在店里了。我说还在家里，要到9点开门。她说好的，有一位同事要来配眼镜。我说当然好了，谢谢！
　　这位30出头的女顾客按时在我店门口等候我在9点开门。我一问，原来是原来那副眼镜的玻璃镜片破了一只，因此无法工作了。她说眼镜是550度近视，配了这副眼镜已经好多年了，就是不破碎也是想配副新的了。当然，仍然按规范方法先进行电脑验光：右-5.00，散光-0.87，轴向：6；左-4.87，散光-1.00，轴向：5；瞳距：64MM
　　这个电脑验光的结果与她原来戴的那副眼镜有不少的出入：原镜的“球镜”不足，而散光却未加。这样的矫正应该说是不到位的；虽然有可能看到视标5.0（1.0），但它的清晰度肯定是不足的，也有可能看东西有“重影”，只不过这样的眼镜戴久了视觉有点“麻木”，感觉不明显罢了。
　　这些当然只能作“参考”，最终的配镜处方一定要经过主觉插片验光并经过试戴以后才能决定。右眼先加上-450度的球镜（近视），只能看到4.7（0.5），再加0.25能增加一行视标，加到-500度时能看到4.9（0.8），但是，总觉得不是很清晰。这就是因为散光没有得到矫正的缘故。
　　因此，我在已加球镜-5.00的基础上，再加上散光镜片，从-0.50开始时，当右眼加上散光0.75，左眼散光加上-1.00后，矫正视力很明显地得到提高，单眼看视标，能比较清晰地看到4.9（0.8），双眼看时能够非常清晰地看到5.0（1.0）。
　　在电脑验光的结果出来后，我曾经询问过顾客，以前是否配过带有散光的眼镜，回答是否定的，从小到大配过很多副眼镜，从未配过散光。这样的情况也是让人担忧的，配上带有散光的镜片是否能够适应呢？
　　因此，我仍然换上她原来眼镜度数的镜片-550度让其试镜。很显然是不如加了散光度数的镜片看视标的清晰度高。顾客明确表示要配带有散光的眼镜，因为矫正的效果显著，甚至可以说，从来没有配到过这样清晰度的眼镜。

胡家宝

验光札记-18
　　他是戴着一副眼镜由他的朋友陪来的， 这副眼镜的验光属于稍有点难度的了。先行电脑验光：右-0.37，散光-3.62，轴向：5；左-0.75，散光-3.87，轴向：167；瞳距：69mm。很明显，他是浅度近视高度散光。
    这种情况下，验光需要特别的认真和仔细，先“球”（近视的度数）后“散”（散光的度数），再定“轴”（散光的轴向）、定“球”、“定散”；看散光表、看视力表，“球”（近视）“柱”（散光）互换，再经过“红绿视标”测试，最后定下的配镜处方：右-0.50，散光-3.50，轴向：5；左-0.75，散光-3.50，轴向：165；复核瞳距：68mm。
当然，我还要复查一下他原来戴的那副眼镜的度数，复核的结果是：右-1.00DS，散光-2.50C，轴向180；左-0.75DS，散光-2.25DC，轴向165；两镜片的光学中心距：68mm。
    从总体情况看，近视度数的变化不大，而散光却增加了不少。
    一般来说，近视度数在800度以上的并带有散光的，或者近视的度数虽不高，而散光却在200度以上的，均可称之为“高难镜片”，这样的镜片需要定做；业内称这样的镜片为“车房镜片”。所谓车房镜片就是：眼镜零售企业在接下这种高难镜片后，把信息告诉生产企业，然后安排生产，需要一副，生产一副。
    因此，我与顾客约定一星期左右才能取镜，并请他留下电话，以便及时联系。每次要与厂方订货前，我总要把定配的眼镜再分析一次。其它二副并无什么不妥之处，而对于这副“高散”，综合电脑验光结果，他戴的原镜度数，以及这次插片验光的结果。尚有一些疑虑需要进一步的落实。
    分析首先从右眼开始，电脑验光是近视37度，散光是362度，轴向是5度；原镜的近视是100度，散光250度，轴向是180度；最后的插片验光是近视50度，散光350度，轴向5度。原镜与拟配镜相比，近视减少了50度，散光增加了100度，总体上的矫正力度相似，但对于“高散”来说却是要更加认真的对待。
再分析左眼，近视的度数是电脑验光、插片验光、原镜三者是一致的，均为75度；轴向165度，应该说也是相同的；只是散光的度数从225度提高到了350度，增加了125度，幅度不能算少了。
    那么，是什么原因使他的眼睛度数有这么大的变化呢？我说的是右眼的近视度数减少，而散光的度数却增加了100度；左眼的近视虽然没变化，但散光却增加更多：125度。这样的疑问是基于这样的理由：这位顾客已经是成年人了，我估计在25岁左右吧，眼球的发育早就完成。
    按理说，像他这样的年龄，散光的度数应该能够稳定了的。当然，近视的度数也是应该比较的稳定了，除非确实是用眼过度或者其它特殊原因而引起的近视度数的加深。因此，基本上可以认定：多数情况是上次配镜时散光的度数没有配足，可能是应该怕他一下子配足散光的度数适应不了的缘故。
    但是，这只是一种猜想，需要证实的话，应该请他再来一次，重新验光复核一下他的眼睛应该佩戴的度数。否则的话，如果这样就把插片验光结果的处方度数，到厂里定做来的话，如果验光有些偏差，或者还有什么其它的原因，而使加工好的眼镜戴上去不舒服的话，那么，这副镜片就要报废了，而且还要延误一星期左右取镜的承诺。
    当时留下的电话号码起了作用，第二天他就如约而至。验光还是要从头开始，仍然按照惯例先电脑验光，再插片验光，复核原镜参数，复验的结果与第一次验光的结果完全一样。询问了一下他配的那副原镜时是什么情况，是否有没有配足散光的情况。
    回答是非常肯定的，二年前配这副原镜时，验光出来的散光也有300多度，当时的验配人员怕他一下子接受不了这么高度数的散光，因此，用部分近视（球镜）替代散光（柱镜）。经过这样的复验，并了介了他当时配镜时的实际，情况基本上已经明确了。
    考虑到他原来戴的那副眼镜，右眼的近视度数是100度，散光是250度，而且已经用了二年左右，因此对最后的处方作“微调”：：近视-75度，散光300度；轴向经过仔细复核，确定为5度。左眼的近视75度、散光350度、轴向不变：165度。瞳距：68。
    这样定下来以后，我让他试戴了15分钟，无不适反应。5天后，定做的镜片从厂方快递过来，需要经过磨边装配后才能完成。对于这样的高度散光镜片，“定中心”与“定轴向”是非常重量的一个环节，因为散光的度数越深，对轴向的定位要求越高。
    眼镜加工装配好以后，我打电话通知他来取，当他来到我店戴上配好的眼镜时，连声说道：清爽！清爽！并说，记得二年前配原来那副眼镜时，戴上去时的感觉不是很好，用了好长时间才有点习惯，但绝对没有现在这副眼镜的感觉好。OK！谢谢！顾客的满意是对我最大的鼓励。

胡家宝

验光札记-19
　　这副眼镜是一位医院里的眼科女医生来定配的，她的眼睛度数并不深，却有散光；过去配眼镜时从未配过带散光的眼镜，因此，视力矫正的效果不是很理想。这次她下了决心，请自己科室的屈光专业医生验光后来我店配镜。右眼-2.00DS，散光-1.00DC,轴向：93；左眼-0.75DS，散光0.50DC，轴向：118；瞳距：62。
    她在选择好镜架后，让我按照她带来的验光单配镜。这样做当然也是可以的，但我还是想用试镜架插上镜片后让她试戴一下，主要核对了一下散光的轴向，以及戴上试镜架后看视力表能看清到什么程度。结果当然是没有什么大的问题，只是对照电脑验光单上的数据，相比之下度数似乎没有配足，因此，矫正视力稍差一点。
    这样做当然是对的，首先是她从未配过带有散光的眼镜，一下子把散光或者包括近视的度数配足，很有可能是承受不了的，只能是分步到位，逐渐适应；第二是她自己觉得以前配的眼镜好像从来都不得没有感觉很好的时候。这样，就会在她的思想上形成一种比较高的矫正效果。
    这时，眼镜已经加工装配好了。让她戴上去后，感觉还是不错的，只是在左、 右眼睛的矫正效果上存在一些细微的差别。这是很正常的事情，因为，本来她的眼睛就是左眼的视力好于右眼，并且有一定的“度差”。她配眼镜主要是看电视用的，200度左右或以下的近视应该是可以的。不过，她的眼镜有这样的“度差”存在，按照我的看法，倒还是能够长戴的比较好。