散光轴位、度数与近视度数如何确定？

新视界710

交叉圆柱镜散光精调
交叉柱镜是眼科临床与眼视光专业人员在验光过程中所使用的一种常用工具。它的作用主要有：确定有无散光；测定并校正散光的轴向；确定并校正球柱镜的度数。下面主要就交叉柱镜在确定有无散光及散光轴位的精确调整方面作一简单的方法介绍。
    一、 交叉柱镜的定义：
交叉柱镜是将两个屈光力大小相等、符号相反的柱镜片轴位互相重叠在一起，轴位在镜片上以正负号（“+”、“-”）标出。
    二、 交叉柱镜的轴：
以综合验光仪上的交叉柱镜为例来说明：在交叉柱镜上，标有“+”（或标有白点）的位置为正柱镜的轴，称为正轴；标有“一”号（或标有红点）的位置为负轴；在正轴与负轴之间45°的位置只有一个轴向，其屈光力为零，称为中间轴；在其中一个中间轴位置装有手柄，捻转手柄可以使交叉柱镜翻转，此中间轴称为转轴。
  三、 检查的方法：
(一) 工具：交叉圆柱镜、试镜架、试镜片箱、远视力表。（或在综合验光仪上进行操作）
(二) 操作步骤：
    1． 确定有无散光：
（1） 确定焦点或最小弥散圆在视网膜上：改变球镜度数，使被检眼达最佳视力。方法可以使用双色对比致红绿等清。
（2） 将交叉柱镜的手柄（翻转轴）位于0°~180°水平方向处（“+”“-”号则分别在45°、135°处）翻转。
（3） 询问翻转前后看视标的清晰度是否一致。
（4） 再将手柄（翻转轴）置于135°处（“+”“-”号分别在90°、180°处）翻转。
（5） 重复（3）如清晰度一致，示相应轴位上无散光；如清晰度不一致，则示有散光存在。  

2． 精调散光轴位：
（1） 将交叉柱镜手柄（翻转轴）置于原戴的柱镜轴位上，令其注视视标。
（2） 翻转交叉柱镜。
（3） 请被检者比较翻转前后视标的清晰度。
（4） 如被检者回答翻转前后视标清晰度一致，说明原戴试片柱镜的轴位正确。
（5） 如被检者回答翻转前后视标清晰度不一致，散光轴向向负轴（红点）方向转动。
（6） 再次翻转交叉圆柱镜，直至被检查者报告两面清晰度一致，轴向精调完成。
3．精调散光度：
（1）将正轴或负轴中的一个旋转致与轴向平行的位置，令其注视视标。
（2）翻转交叉圆柱镜，令被检查者判断两面的清晰度。
（3）被检查者报告，当负轴（红点）方向与散光轴向一致时，增加负柱镜度。每增加－0.50DC的负柱镜，必须减去＋0.25DS的正球镜。
（4）被检查者报告，当正轴（白点）方向与散光轴向一致时，降低负柱镜度。每降低－0.50DC的负柱镜，必须增加＋0.25DS的正球镜。
（5）调整致两面清晰度一致后，散光精调完成。
    四、 注意事项：
1．在综合验光以上只有负柱镜，因此以上只按照负柱镜情况进行讨论。
2．散光板初步确定的散光大小、方向后，再次进行红绿双色对比，直至红绿等清，才能进入散光的精调。此时，为散光未精确前的最佳视力，因为随着视力的下降视觉判断的敏感度也会随之下降。
3．翻转要迅速，但在每一位置上要停留时间不得少于2″。   
4．比较翻转前后两面的清晰度是否相同，也可以比较两面的模糊度是否相同。
5．当被检者的反应使柱镜轴在某一狭小范围内变动时，可选择该范围的中点为柱镜的轴位。