粗散光与精调散光的检测疑问?

藏镜人 · 发表于 2010-4-30 17:04

回复 10# tongqingde

本篇文章与您连结ZZZ确实有些相似之处，ZZZ的检测方式俺非常赞同,至于里面有些原理解说俺就认为不对，（使一条主径线落在视网膜上?）！

本篇是表述两者之间的最主要诉求是什么？…为什么？

CXK918 · 发表于 2010-4-30 18:54

本帖最后由 CXK918 于 2010-4-30 19:42 编辑

记得老师说过，有远视散光的在验光时也要换算成近视近散来验。平行光经过规则散光眼会形成一前一后两条焦线（史氏光锥）。当加球镜到眼睛能看到0.5--0.6时，可以认为屈光力小的那条焦线已经汇聚在视网膜上（或者无限接近）成为焦点了。这时去辨别屈光力大的那条焦线在视网膜上的投影最为有利，清晰。也就是散光的轴位。然后根据散光盘提示的轴位加柱镜度数，直到散光盘线条一样均匀。进入第一次红绿实验。这就是粗调散光。
精调散光应该是在最小弥散圆在视网膜上的时候去做。因为0.25交叉柱镜精调轴位时是利用最小弥散圆在视网膜上的清晰程度来判定轴位的正确与否。而精调柱镜度数时是在视网膜前后人为地造成混合散光，来比较前后的清晰度以决定增减柱镜度数。为了始终保持最小弥散圆在视网膜上，利用等效球镜原理，每加0.50DC应减0.25DS。之后进入第二次红绿测试。这就是精调散光要视力1.0的原因吧。
个人总结，仅供参考。有什么错误还请大家不吝指教。呵呵
其实，现实中散光度数稍微高一点，你怎么加球镜都看不到0.6的。上面的方法就不适用了。最好的方法就是用裂隙片或检影。然后用0.25交叉柱镜精调。

藏镜人 · 发表于 2010-4-30 20:07

本帖最后由藏镜人于 2010-4-30 20:09 编辑

(引用#11)当加球镜到眼睛能看到0.5--0.6时，可以认为屈光力小的那条焦线已经汇聚在视网膜上（或者无限接近）成为焦点了
为什么您会认为此时的另一条主径线会在视网膜上或几乎接近视网膜,...例如一个仁屈光不正的度数为-10.00DS-050DC*180...此时如果加入等效球面雾视至0.5或0.6!...您认为哪条主径线会几乎接近视网膜?应该都是离视网膜很远吧!

CXK918 · 发表于 2010-4-30 20:29

高球低散，只能说这个散光眼的焦间距很小。视力0.6时屈光力小的，水平向的主径线比较接近视网膜。这时看散光盘0--6的这条线较清晰，所以粗判轴位在180。

CXK918 · 发表于 2010-4-30 20:48

理论上当把"屈光力小的那条焦线汇聚在视网膜上（或者无限接近）成为焦点了"这时通过散光盘去判断轴位是最理想的。因为这时两条焦线反差最明显。比较好辨认（其实判断线条的清晰度也存在个体差异的）。但在实际操作中很难做到的，为了防止去雾视过度，所以要求在视力0.6时去辨别散光轴位，就是尽可能地让屈光力小的焦线接近视网膜。但是不能过了，去雾视过度的话会有调节参与，影响验光结果。

藏镜人 · 发表于 2010-4-30 21:15

(引用#11)当加球镜到眼睛能看到0.5--0.6时，可以认为屈光力小的那条焦线已经汇聚在视网膜上（或者无限接近）成为焦点了

我所指的是為何您會認為(可以认为屈光力小的那条焦线已经汇聚在视网膜上（或者无限接近）),不管此人球面度度是低.中或高度數,其兩條主徑綫的距離應該非常接近,也就是此人度數為-3.00-0.50*180時,剛開始您加入球面度數至0.5左右,其主徑綫會有一條落在視網膜上或幾乎接近視網膜上嗎?

rick · 发表于 2010-4-30 21:24

請樓主..明示.

CXK918 · 发表于 2010-4-30 21:32

呵呵，这个我真没办法去测量。但有一点就是肯定不可以去雾视过度。而且这个方法也有局限的。散光度数高一点（-1.50DC以上），单加球镜是很难看到0.6的。

藏镜人 · 发表于 2010-4-30 23:44

钟面图与交叉圆柱镜的使用意义不同的地方在于：
【钟面图】的主要功能在于【辨识】两条主径线的前后位置找出轴位在适时加入散光！【交叉圆柱镜】的主要功能在于翻转JCC时来【比较】两条主径线！

因此这两种方式在于角膜至视网膜之间应该如何才能达到最好效果!
以【交叉圆柱镜】是翻转正、负0.25DC来比较两条主径线的前后差距，既然是用比较，那么在角膜与视网膜之间应该在哪个位置最容易比较？理论上应该就是在视网膜上了！

以【钟面图】主要是在辨识两条主径线的位置，那么在角膜与视网膜之间应该在哪个位置最容易辨别？如果接近角膜时两条主径线可能都会无法看清楚，如果太接近视网膜时两条主径线可能都会太清楚而很难分辨出主径线的前后（以低度散光来说），以前视力都是以VA1.0为最终标准，因此便以标准差(约VA：0.5)的地方来作为辨识低散光的最佳位置（因为刚好位于角膜与视网膜中间），但是由于现在视力的最终标准为MPMVA（最高视力最低负度数），因此视力最终VA有可能为1.0以上，所以标准差(角膜与视网膜的中间值)设在0.6左右也是不为过，…因此以我的经验在增加球面到达VA0.5左右,我会让客人看散光表，如果客人感觉线条清晰度都差不多时,我会适时的增加或减少球面，再问一次清晰度。…以之前ZZZ的说法也是相当好，从VA0.3开始增加球面检验钟面图，用这样的方式找出低散光的最佳位置也是一个非常好的方法！

【等效球面】的意思是当您增加或减少球面度数时，其眼球中的两条主径线其距离永远不变，期增加或减少的球面度数称之等效球面。

zzz · 发表于 2010-5-1 00:13

本帖最后由 zzz 于 2010-5-1 10:31 编辑

老藏讲得很全面，理论上是这么讲，实际上我在用散光表时，矫正到0.8时再看散光表，如有散光就加0.50DC然后就用交叉镜，比较快。有时不用散光表直接用交叉镜，只要熟练掌握二者很快的。所以我认为，只要不全矫[其实不能叫不全矫，应该叫当最小弥散圆还在视网膜前才对]，在看得散光表清的情况下，矫正到哪不重要。[个人观点]

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