复视怎样处理？

隋建英

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    隋老师，我的看法与你相反，是首先考虑眼位，因人有感觉人感觉眼睛向外走的现象了，如 ...
陈大 发表于 2013-8-5 08:58

    因为验光时我们首先考虑的是眼位。而不是感觉眼睛向外走才考虑是否眼位有问题，顺序不对的。而且眼睛感觉向外走，若果是眼位的问题，那一定是很明显的，验光师一开始直观的就应该看到的。

陈大

回复 12# 隋建英


    隋老师，这位顾客双眼视干扰非常明显，而对于轴位问题的只是舒适度方面，而不会对双眼视力有太大影响的。这位验光可能根本就没有检查眼位。

新视界710

回复 4# 隋建英

在这个问题上我并不赞同你的点，理由如下：

1.
此类非对称性散光实则为屈光参差。我们不能单纯的吧屈光参差认为球性和柱性的屈光度差异过大。即使两验屈光度完全相同，但轴向差异过大也是屈光参差的一种形式。我们就拿这个案例来说吧。我们假设两者的轴向完全垂直，就是说假设右眼轴向为90°，左眼轴向为180°。那么，其右眼和左眼在水平方向上的屈光度分别为－2.50D和－2.25D，几乎一致。但是，右眼和左眼的垂直方向屈光度分别为－1.75D和－3.75D。其在垂直方向上的屈光力相差－2.00D。因此，此人在垂直方向上有可能导致不等像的发生。但是，及时按照两个轴向完全垂直计算，其垂直方向上的屈光度差异最大也就－2.00D。这样的屈光度差异导致会导致不等像，但并不足以导致复视的发生。如果按照实际轴向相差60°计算，屈光度差异还要小。

2.
即使存在屈光参差，是否一定出现不等像还不一定。需要进行不等像的检查。而最后的屈光处方一定是以不等像的检查结果为依据。如果没有不等像为什么不能给与实际的矫正呢？放心大胆的去给好了。再说了，即使存在不等像也没有关系啊。解决不等像的方式可不止一种。隐性眼镜是大家熟知的一种方式。而框架眼镜也可以通过调整来有效的降低不等像，解决配戴中存在的不等像的问题。而次案例中，这样小的屈光参差更不是问题了。我们处理过很多很大的屈光参差，其中不乏存在不等像的，但由于不等像出现的复视，实实在在没有见过。因此，我敢肯定的一点是，此案例的复视问题绝对不适散光轴向可以造成的。

3.
我们不赞同散光低给和使用等效球镜的方式。等效球镜实际上根本不可能等效。尤其针对这个案例的时候，等效球镜根本解决不了双眼复视的问题。这是典型斜视导致的双眼复视。但，具体分类，楼主没有给出准确和具体的数据，很难判断。

4.
楼主在一楼的帖子中没有说明他在外观上发现此人存在斜视，而是顾客自主的描述。因此，可以推断，此人为间歇性斜视的可能性较大。而且，恐怕斜视度还不低。如果是这种情况，恐怕光学检查和矫正都有困难。需要掌握一些眼科检查的方法，结合视光学检查，才能有效的解决次案例。

隋建英

回复  隋建英
在这个问题上我并不赞同你的点，理由如下：1.
此类非对称性散光实则为屈光参差。我们不能单 ...
新视界710 发表于 2013-8-5 10:28

你说的很有道理   看楼主随后检查结果吧

隋建英

回复  隋建英


    隋老师，这位顾客双眼视干扰非常明显，而对于轴位问题的只是舒适度方面，而不会对双眼 ...
陈大 发表于 2013-8-5 10:15

可能

展望视力

遇到一位顾客R:-1.75/-0.75*75， L:-2.25/-1.50*15 矫正视力都是单眼1.0，但双眼只能看到0.6，顾客诉，戴框 ...
孙鲁苏 发表于 2013-8-4 12:34

这个案例起码有隐斜视存在，且斜视量不小，同时这个案例伴有歪身子、歪头，容易出现偏头痛等外在表象，不知这个顾客多大年纪了。但正体位、头位为最终解决办法。

简单

回复 14# 新视界710


    赞一个   可惜楼主没下文了  ~具体的应该再说说~

视康泰来

回复 11# 陈大

同意老陈的观点。应该给该顾客做一个全面的视功能检查。看远近眼位。调节幅度，正负相对调节。集合近点，正负相对集合，调节灵活度（单双眼)，特别注意集合的数值。然后才能做出决定。假设他的验光是正确的。一只眼去掉散光，这种做法是错误的。他不符合验光清晰的原则。而且他两眼的调节就会不一样。也不会持久。

视康泰来

隋老师说的球镜代替柱镜的做法，很早以前的师傅传徒弟的方法。是不科学的。一般不能用。

陈大

回复 19# 视康泰来


    双眼只在清晰度非常接近的时候干扰问题才会明显，如果降低一眼的清晰度，可能症状肯定也会减轻点。但这没有从根本上去解决问题，属于消极的处理方法。