< 讨论 > 这样的客人你要怎样跟他配眼镜?

新视界710

回复 10# rick

目前還沒有人說到重點...答案肯定讓你跌破眼鏡.

呵呵，老詹，你的这个帖子好像没有要人家猜结果，只是问怎样配镜啊。话说回来了，即使要猜可能的解决方法很多，不过我可以说说我们是如何解决这个问题的。
其实做任何事情都需要有依据，对于屈光参差的解决也是如此。在实际工作中我们解决这个问题的方式很简单，有效利用各种检查手段来确定是否可以配戴。大家都知道，导至屈光参差配镜困难的主要问题是不等像，那么我们只要知道是否存在不等像不就可以推断如何解决问题了吗？所以我们在遇到这样情况的时候首先是用水平和垂直对齐视标进行不等像的检查，确定没有不等像就按照实际光度给，试戴确定无误后给予正常矫正，这样的给光一定不会有问题。如果遇到有晕车的人，试戴有不适者，则先征求顾客的意见是适应还是调整光度，如顾客要求调整光绪，则调整光度的原则是有散光者先同步调整散光，没有散光或散光已经调整则同步调整球镜只是试镜时问题消除，确定配镜处方。如果存在不等像则将先调整试镜架上两试镜片后顶点距离看看能否消除不等像。如果能，且顾客愿意接受我们的建议，则可以考虑初戴时将两眼的后顶距按照消除不等像的方式调整，然后逐步还原。如果顾客不接受解决方式或无非通过调整后顶点距离消除不等像，则与顾客商量解决方式，无非就是隐性眼镜，适应或逐渐增加某眼镜度的方式。

rick

如提..
R -7.00  -0.50*007     角膜弧度平均值 44.50 d

L -2.00  -0.75*180                          44.50 d

  PD 64 MM

不等视 分两种   1 角膜屈光性不等视.
                      2 眼轴性不等视.

要为不等视客人配镜时一定要量角膜K值 , 此例..两眼角膜 K 值 相近, 表示为轴性不等视. 角膜屈光性不等视 & 眼轴性不等视的处方原则完全不同. 有人能说说这两种配镜差异在那里吗?

新视界710

如果要这么说这个问题实际上就变的简单了。其实这个问题的关键在于眼轴的长度。单纯的从光学角度来说，像的大小与物距和像距有关，物距相同的情况下，像距越长像就越大。那么，从理论上来说，由于隐形眼镜是紧贴角膜的，我们可以认为其放大率等于1。如果是轴性的屈光参差，则由于眼轴的长度不一样，我们可以看成是像距的不同，那么两眼的像大小必定会存在差异，则在使用隐形眼镜进行屈光矫正后两眼像的大小依然不等，眼轴短的像一定小于眼轴长眼的像。而是用框架眼镜则在相同后定顶点距离的情况下两眼放大率的改变不同，屈光度高眼的放大率改变更加明显，反而有可能减小两眼像不等的程度。因此轴性屈光参差不适于实用隐形眼镜减小不等想。而对于非轴性屈光参差而言，则隐形眼镜解决不等像最为合适，框架眼镜则会导致不等像。
但是事情往往并不是我们想象的那样，原因是非轴性散光一般很难导致大幅度的屈光参差。其次就是大脑参与了对不等想的修正，这就导致了屈光矫正后反而破坏了原有影像的大小。因此，我们在解决这个问题的时候是一屈光矫正条件下是否存在不等像。这是我们处理这个问题的基本原则。
不过老詹的这个帖子的确非常值得我们的思考，是一个绝对的好帖子。

川

路过，顶一下，期待答案。。。

rick

回复 13# 新视界710

老顾回覆的很详细. 我再做个重点提示....

1. 不等视的配镜很多人都忽略了先判断他的成因是属那类型的不等视,如上述 不等视 分两种   1 角膜屈光性不等视.  2 眼轴性不等视.
    这两种矫正方式刚好相反截然不同,所以遇到不等视客人一定要先量角膜K值确定类型再依此处方配镜. 否则会适得其反.

2.高度近视者轴性因素占很大部分,我们都知道大脑对双眼影像大小的最大容忍度约为 5 %, 所以超过 3D 以上的不等视客人理应无法配戴
   一般眼镜,临床实务上又有很都人能配带视差3D以上一般眼镜且能融像,这些人应该就属眼轴性不等视.

3.角膜屈光性不等视.....处方原则  配隐形眼镜. 配一般眼镜会增加不等像大小.
   眼轴性不等视..........处方原则  配一般眼镜. 配隐形眼镜不等像增大.

rick

这楼的例子 因为是属轴性不等视, 所以不能用隐形眼镜矫正, 只能用一般眼镜配戴.
向这例子视差5D 这应该都是年纪很小时就已经屈光参差,通常小孩子都不等视都无法配给他隐形眼镜,只能戴眼镜,此例因为是轴性因素戴眼镜矫正最适合,所以到22岁他的单眼视能各有 1.0 , 如果此力是属角膜屈性不等视,现今的单眼视力就可能有一眼会弱很多.

88新视力88

如能配隐形就是最好了 右眼配单只500度 然后R-2.00-0.50X7 L-2.00-0.75X180 框架  如不能配隐形 只能适应到什么程度 配什么程度了  不知对否

藏镜人

回复 12# rick


    您這種情形俺持不同看法,應該是不能這樣來談?...角膜曲率計測量可以分為R值與K值,其所代表的意義為何?所以那麼這樣談論可以成立嗎?

rick

回复 18# 藏镜人


  1.  角膜的K值..有兩種表示方式  1屈光度 2屈率半徑   單位不一樣意義都一樣.

  2.  期待小藏您的意見...

新视界710

回复 18# 藏镜人
我同意藏镜人的观点。而且我在13楼的发言中也说明了大脑的修正作用对屈光层次是有影响的。因此，但就光学方面来讨论这个问题，无疑得到的答案的确是存在差异的。但由于大脑在其中参与了重要的作用，实际上大脑提供的是一个已经修正过的影像，即使戴上眼镜后，两眼的成像大小完全一致，但是由于以前的影像已经百大脑修正，结果修正后的影像在放大率的影响下反而变的不正常了，结果就出现了原本应该完全相同大小的像，大脑反应出来的却不一样大小了。因此，在实际的处理过程中，我们解决问题的方式就是用不等像检查来决定处方。