【转贴】斜视帖子收集

胡家宝

为什么斜视不能从事精细作业的工作？
精细作业工作不仅需要良好的视力，还需要有健全的双眼单视功能—立体视功能。立体视是指人的双眼对三维空间的各种物体前后左右、高低深浅和凹凸的感知能力。斜视患者双眼视轴不平行，导致双眼融合功能障碍，立体功能的破坏，也就缺乏精确的定位能力和手、眼、脑的灵活配合能力。

    因此，这种无双眼单视的人是无法从事精细和高科技工作。

胡家宝

小儿斜视：需早早期治疗
  小儿斜视是一般父母比较会注意的视力问题，可是斜视最重要的问题除了造成外观上的显著差异，最重要的是不正常的眼位会影响视力发育，未能及时治疗就可能造成弱视。

    斜视可分为内斜视、外斜视及垂直斜视，其中以内斜视最常见、外斜视次之。小孩的先天性内斜视发生原因至今一直不明，在医界有的认为是大脑无法融像造成正眼难以维持；有的强调是眼睛运动系统不协调所导致。治疗理念上强调早期开刀或以Botox注射矫正，一般建议在6个月至2岁前进行，以免错失发展眼睛融像能力的时机。

    至于俗称脱窗的外斜视问题，初诊小孩多在3~6岁，而随着年纪增加，小孩眼睛外飘的时间增长、外斜的角度也加大，这时除了外斜问题，还有视力模糊、眼睛疲劳与怕光的情况，原本间歇性的外斜就变成固定外斜视。

    外斜视幼童时期不一定需要开刀矫正，是可以等角度稳定后再行手术不迟，但如果是先天性或后天已形成的固定性外斜视，治疗上就必须及早开刀治疗，免得视力发展受阻。

    如果担心家中小孩是否有斜视的问题，庄怡群建议家长，不妨在家中利用广角的手电筒照射孩子的眼睛，如果光点同时落在瞳孔中心，家长就大可放心；反之光点一个落在瞳孔中心，另一个则落在瞳孔的内侧或外侧，此时家长就必须带小孩就医诊治。

胡家宝

怎样可以防止孩子发生斜视
人的眼睛向前看或向其他方向转动时，它的视轴应是平行的。如果眼睛发生向内、向外、向上或向下斜，视轴不平行，这就是斜视。

    在3岁前孩子的眼睛生长发育最快。出生时眼的前部结构相对较大，出生后眼的后部结构发育较快。这种发育特征使小儿眼球形状处在不断变化之中。初生婴儿缺乏双眼注视的能力，可有暂时性的斜视。婴儿期鼻骨尚未发育好，双眼距离较近，有时看上去好像是内斜。

    2～3岁的孩子视力的调节功能发育尚未完善，眼球前后径未固定，常表现为远视，这些是发育中的正常现象。2～3岁的孩子在看电视或看近物时，由于其眼睛表现为远视，为了视物更清楚，就经常使眼的调节能力处于过度的紧张状态。如果双眼的眼肌力存在强弱不均，就容易发生斜视。斜视开始时可能是间歇性的，疲劳时斜视出现，休息后斜视消失。这些现象容易被父母忽视，随着时间的增长，逐渐就会成为固定性斜视。如发现孩子有斜视时，要及早去医院眼科检查治疗。父母一定要耐心教导孩子配合医生进行早期轻度的斜视或间歇性斜视的矫治，以防止斜视加重固定，以免形成弱视。

胡家宝

幼儿斜视原因和防治
婴幼儿有时可以看到两眼内聚成“对眼”，此现象有多大危害，这是众多家长所关心的问题。

    要了解“对眼”发生原因，先了解一下人体注视物体时所发生的生理现象。人体注视远方物体和注视近方物体需要不同的屈光度，眼睛根据注视距离付出相应屈光度的功能称为“调节”，看近时调节加大，看远时调节降低。另一方面，在注视近距离物体时，两眼要同时向内聚集才能保证双眼都同时看到物体，此功能称为“辐辏”。“调节”和“辐辏”正常是相互匹配，同比例增减，一旦因某种原因破坏他们的平衡时，就会发生异常。而最常见的因素是眼睛的远视状态，这是因为远视眼要比正常付出更多的“调节”而不需要“辐辏”的增加，但是随调节的增加互动功能令“辐辏”也加大，这加大的辐辏就可以使眼球产生过多的内聚力而出现眼向内斜的“对眼”。

    婴幼儿出现“对眼”现象有两种情况，一是婴儿的发育没有完善，双眼互动功能没有健全，这是暂时的生理反应，在发育完善以后即可消失。另一方面，幼儿发育过程中决大多数存在远视状态，经常要加大辐辏，出现内斜视情况，远视度数越大越明显，但这还不等于已经有了斜视眼，因为只要按照发育规律做保健措施，随着发育过程也会逐步正常。只有在长期辐辏加大情况下，才会有不可逆的斜视发生。

    了解“对眼”形成的原因以后，也就知道如何进行防治。在婴幼儿不能测定视力阶段，必须注意，不能给孩子创造过度注视近距离物体的条件（例如在孩子前面悬挂一串玩具让孩子看或玩），尽量让孩子注视远方物体。年龄大一点以后，及时教会孩子读视力表，会看视力表以后立即到医院用阿托品散瞳孔验光，如果“对眼”非常重，也可以在不会读视力表情况下，早一点验光由验光医生根据客观检查情况估计孩子大致度数。远视度数低时仅需建立良好的阅读习惯，不看太近距离物体即可随发育而正常，远视度数高的则需要配眼镜才能消除眼睛多付出的辐辏，消除“对眼”。这种治疗眼镜必须经常佩戴，而且每半年复验一次，及时随度数变化更换眼镜。戴镜视力不能完全矫正达到正常就是有弱视的症状，要做弱视治疗。

    不过斜视并非都是由于上述原因所产生，还有其他先天的，后天的因素可以引起斜视，这需要到医院做系统检查才能进行鉴别，婴儿两眼里眼角的距离比正常人宽时，外观也象“对眼”，但是这是“假”对眼。无论何种因素引起的对眼，以上防治原则都是有益而无害的。

胡家宝

三棱镜矫正隐斜视
棱镜是由于两个不平行的平面所构成的光学元件。其主要截面为三角形称为三棱镜。主要用于眼肌的正位训练及对隐斜视的矫正。

    人眼在水平方向融合力大，能耐受的棱镜度成隐斜视度较大，垂直方向融合力小，能耐受的棱镜度小，一般不超过1△有隐斜视而无症状者无须矫正。有症状者应先矫正其屈光不正。

    对水平方向隐性斜视，一般用三棱镜矫正其全部隐性斜视的1/2.

    垂直方向隐性斜视可直接用三棱镜进行全部矫正。

    用三棱镜矫正时可通过透镜移心或在镜片上加磨三棱镜的方法。为获取所需棱镜度数，其底朝方向与隐性斜视轴偏斜方向相反，如上隐斜视用底朝下三棱镜矫正，应用均分法，将矫正所需棱镜度均分于两眼且每只眼不超过6△，如右眼需3△底朝上矫正三棱镜均分到两眼为：右眼1.5△度底朝上，左眼1.5△底朝下。若偏斜是混合性的，当垂直性偏斜矫正后，常因正常反射以获得使水平误差得到改善，因此可以认为在三棱镜矫正垂直隐斜部分，对全部干扰症状得解除会有很大得帮助。反之水平误差合并垂直偏斜存在，如只做水平矫正其矫正结果几乎会失败。当偏斜度很小时，可用偏离光心得透镜作为廉价的权宜办法，有时可得到同样的矫正结果。

胡家宝

隐斜视的概述
   眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜视不出现，并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜，称为隐斜视。绝对正位眼很少，约占10％，90％的人有隐斜，多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为：内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和外隐斜（两者亦称为水平性隐斜）在临床上最为常见，垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。临床上主要表现为视力疲劳。

胡家宝

共同性外斜视的疾病概述
共同性外斜视（concomitant exotropia）分为原发性及继发性两种。原发性者包括外隐斜、间歇性外斜视及恒定性外斜视。继发性者包括知觉性外斜视（sensory exotropia），系由一眼视力不好而引起，及手术后外斜视（consecutive exotropia），即内斜视手术后过矫引起。

胡家宝

共同性斜视的治疗
1.分开过强型（divergence excess type）看远斜角大于看近斜角，至少大于15△，AC/A比值高。此型发展较快，基本稳定，手术治疗考虑行双侧外直肌后徙样。

    2.基本外斜型（basic exdeviation type）看远斜角等于看近斜角，差异不超过10△，AC/A比值正常。此型外斜有发展趋势。手术考虑为外直肌后徙伴内直肌截腱术。

    3.集合不足型（convergence insufficicy type）看近斜角大于看远斜角，AC/A比值低。内转时肌肉力量正常。其特点是发展快，间歇性，很快变为恒定性，融合机能消失，应严密观察及时手术，术后获得双眼单视机会还是大的。

    4.类似分开过强型（simulated divergence type）最初检查看远斜角大于看近斜角，经特殊检查后发现看近斜角远斜角，或看近斜角等于看远斜角，因此不是真正的分开过强型，手术只做外直肌效果不好，应同时做内直肌截腱术。

    这种按发病机制分类方法的优点可以指导临床，如真正分开过强型，由于支配外直肌的神经功能过强，故应做双眼外直肌后徙术，集合不足型，双眼内直肌截腱术，术后进行集合训练，使中枢集合加强。Burian观察分开过强型基本稳定，可随访观察；集合不足型发展快，要及时治疗，基本外斜型有发展趋势，故不要延误治疗。

胡家宝

什么是斜视？
  指双眼视轴不能平行，一眼注视时，另一眼可向上下或向左右偏斜。通常称为“斜眼”。斜视不仅影响外观，更重要的是影响双眼立体视的建立或破坏了完善的立体视。

胡家宝

什么是先天性内斜视？
  先天性内斜是指刚一出生或半岁之内发生的内斜视，又叫婴儿型内斜视。它的临床特征是：

    ①出生后6个月内发生的恒定性内斜。
   
    ②斜视角大，大部分在40三棱镜度以上。
   
    ③双眼视力相当，常为交替注视，所以发生弱视的机会少。
   
    ④常伴有垂直斜视，如双下斜肌亢进。
   
    ⑤预后较差，双眼视功能恢复较差。