屈光性交替显性内斜视除了手术还有别的优先办法吗？？

新视界710

Long5326958yjl，你好！
你的问题主要集中在以下几点：
⒈导致斜视的原因有那些？斜视形成有先天性的、外伤、脑部疾病、病毒感染、以及调节引起的斜视假象等。先天性的斜视与屈光导致调节引起的斜视假象（就是你说的屈光性斜视）有一个本质的区别。就是调节松弛状态下斜视是否发生改变。因此，要作区分必须在调节松弛的状态下，要么使用雾视，要么在睫状肌麻痹的状态下进行斜视定性定量检查。通常远视眼的调节会引起内斜视的假象，也可能导致实际内斜两大加大，外斜这的量值降低等现象。这主要是由于调节带动了调节性集合所导致的问题。因此，如果是单纯的屈光性斜视，在调节松弛的状态下应该会完全的消失。
⒉什么情况下需要手术？可以肯定的是如果纯屈光性的斜视是无需手术的。前提条件是要在睫状肌麻痹的状态下进行屈光检查和斜视检查。如果睫状肌麻痹后斜视消失了，说明为纯屈光性的。如果一旦手术，原来的内斜就在手术后就会变为外斜。我这里就有一个这样的孩子，小时候为内斜，医生要求手术，手术后开始还好，偶尔有眼位偏移，但是家长说不清是向内还是向外。过了一段时间发现有高度远视，结果戴上眼睛后，没有多久这个孩子就成了显性外斜。我后来了解的情况是，手术前没有进行任何的屈光检查和睫状肌麻痹。高度远视眼的孩子为了能够看清楚远处，必须动用调节，可是在集合不参与的情况下调节调动有限，对于高度的远视而言就很难看清楚，于是有些孩子发现（无意识发现）在动用一定调节的情况下再动用一定两的集合就能够的较为清楚了，但是为了避免视觉干扰他们需要学会用一只眼睛注视，而让另外一只眼处于抑制状态。这类人一旦给予远视的矫正斜视度就会大幅度降低或消失，足矫或睫状肌麻痹的状态下肯定回到正位。而先天性内斜者，则由于先天眼肌发育问题，无法通过放松调节回到正位，这类的孩子才需要手术治疗。因此，要是楼主明确了是屈光性的内斜，那么仅仅是一个假象而已，放松调节症状就会消失，无需手术。
⒊楼主说的情况很难判断实际的屈光状态，因为没有散瞳值。不过如果给予了这么大的度数显性状态依然没有改变，我看至少是真性的斜视合并假性的斜视（楼主说的屈光性）。
⒋是否使用棱镜？棱镜的使用首先要在精确的（调节松弛的）屈光检查状态之下。其次，棱镜矫正的最大值有限，只能达到十几个棱镜度。我这里最大仅能做到14个棱镜度，还是两眼分摊。而显性的斜视至少在15°个圆周度以上，即26个棱镜度以上。很难用棱镜解决或缓解症状，因此，如果是真性的显性内斜，手术是唯一方法。术后的剩余部分可以棱镜矫正。
⒌手术的年龄。斜视手术最好在半麻的状态下进行，这样有利于手术过程中观察眼位。但是儿童由于无法配合，只能做全麻。这样会影像手术效果。但是年龄小手术也有好处，可以术后建立双眼视觉。这个利弊需要家长和医生共同研究决定。

long5326958yjl

  谢谢顾老师，我明白了！

我可不可以这样理解您这段点评的意思!
睫状肌麻痹，远视足矫散光充分矫正，戴上充分矫正的眼镜如果眼位恢复正常【遮盖-去遮盖眼位基本不变】则为屈光性或调节性内斜，无需手术！给足矫眼镜或者按照近用下加帮助其眼位恢复.
如果麻痹睫状肌，戴上眼镜眼镜眼位依然未得到改善，可断定为先天性内斜或麻痹性斜视，需要去医院遵循医嘱做眼位手术易于矫正！

非常感谢.....   呵呵，也不知道怎么好好谢您！ 要是您在身边一定请您喝茅台【小道消息听说您喜欢喝酒】