关于近视欠矫是不是就一定不能成像在黄斑中心凹上

一休视力 · 发表于 2009-9-17 21:29

本帖最后由一休视力于 2009-9-17 21:36 编辑

角膜塑形镜的应用，现在各大医院都于以证实对于近视的控制，明显要优于其它矫正手段！最起码从配镜的角度讲来，角膜塑形镜的应用是非常突出的，就是麻烦而已！眼轴比较长的患者通过这种眼镜，加深的幅度大大减缓，如果配镜，你可以偿试一下，看看眼轴长的患者，就按你的去配，结果会是怎么样的！你做一个比较！眼轴正常的，随便你怎么配镜，对于度数加深是轻微的！你做一下临床观察！我相信你会有收获的！
省人民医院眼科上海耳鼻喉科北京协和医院对于角膜塑形镜的相关技术与控制原理讲的非常清楚！并且有大量的实例！如果你没有看过，以后请关注一下！第八届，第九届眼科学议会议对于角膜塑形镜的论断，大家都有一致的认识！江苏省人民医院，与鼓楼医院眼科中心，专门对些做的大量的实验，有机会你可以与那边的医生讨论一下，同样也可以到我的医院里来讨论！我不想与你争你没有做过的事！

一休视力 · 发表于 2009-9-17 21:49

本帖最后由一休视力于 2009-9-17 21:53 编辑

你没有学过，没有做过就应该虚心的学一下！不要把自己飘的很高！就如同你连激光手术一样，你都不清楚是什么原理，都不知道怎么去做，你怎么知道其中的问题所在！当看书能明白！那只能是皮毛而已！如果看看书都能明白，不请教有经验的人去做，我们也不用去请一个教授来教我做了，直接照书对抄不就行了！关键不行！
讲这些多余了，就拿配镜来讲！你凭什么讲是错误的！就如获  上周来了一个近视眼患者，18岁  女孩  角膜曲率右眼42.25mm 左眼43.00 晶体厚度5mm，眼轴长23.57 mm，验光-5.00DS，戴镜已3年，原做过散瞳检查，具体不详！我看了以后，验光仍然原度数，矫正视力达1.2  结果我认为就应该降到  －300DS矫正视力0.6，不影响学习，于以配镜，通过一周左右的调整，简单的眼位练习，今日复查，现在－3.00DS矫正视力可达1.2，这个1.2的视力（不眯眼，很快的分辨出来）你认为如果换成你，你应该怎么配镜！
   配镜之前，我做了眼外，眼内的所有检查！同时也做了雾视的检查！
   这个如果按你的说法，也属欠矫！你到是说说看为什么呢？

一休视力 · 发表于 2009-9-18 09:51

最小弥散圈是否落在黄斑中心小凹只针对最小弥散圈检查,如果以双色检查鉴定，可以在眼前5米以内的任何一点距离内进行定量检查！只要设定相应的视标就可以了！

rick · 发表于 2009-9-18 11:09

22# 一休视力

一休你好:
1. 看你的數據應該是晶體過厚的問題,你是否能詳細為大家說明一下你的處理過程呢? 提供個學習案例.

2. 這種晶體過厚的比例在你門診的經驗大約多高 ?

一休视力 · 发表于 2009-9-18 11:51

本帖最后由一休视力于 2009-9-18 12:52 编辑

其实真正厚的不是非常的多！一般占约6%左右。
处理的方法，非常的简单：
做远点放松训练与雾视基本相同！
方法：
   1、双眼前前加入试镜架，检查眼位后，加入适量的三棱镜于于眼前，棱镜底的方向按眼位要求来放置，量以检查结果的1/3~2/3之间。
      2、放置棱镜后，再在试镜架上放相相应的远视散光的度数！比如+2.00dc*90。为什么放置这个度数，这个度数仅限于左右水平隐斜视的患者，上下斜视就不能应用此法！目的是90度方向是没有度数的，但在180方向，也就是水平方向有相应的远视度数，远视镜片有一个向心性的聚焦作用，结果利用调节与使眼锥体细胞更加的活跃起来，调节是可以练出来的。
      3、采用直线训练仪，把十字视标远移，在相应的位置，患者此时能看清楚横视标，而不能看清楚竖视标，只要让患者盯着竖的视标查看，看清楚了，就远移一cm，看看能远移到多少！
      4、时间约在20分钟。
   整个过程结束后，马上进行视力的比较检测，还有验光度数的检测，一般如果是晶体变胖的原因形成，我想下降度数是不难的！患者自我感觉视力提升是肯定的！真性一般不会下降，就是下降那是极轻度的。
   曾做我将近20例左右，效果很明显的！但持续时间不一定，有些过了一周才回退，有些过了三天就回退，也有些一直没有回退，目前还在观察！我想只要有帮助，做一下练习，没有错！

陈大 · 发表于 2009-9-18 12:04

这方法值得学习运用看看。谢谢了

hoglles · 发表于 2009-9-18 14:08

呵呵。
奚医生不该叫奚医生啦，该叫奚教授，甚至我该尊称你为中国的专家。
我的确不懂，我就是一个白脖子，我只是从事验光配镜业，我没搞过医。我也没漂，这只是你自己想而已。但我清楚，一个大学本科的我，至少可以看得懂研究生的课本，甚至我还准备马上自修博士的课本。就像奚教授说的一样，我只是懂皮毛而已，因为我们只能看懂书上的知识。所以，以后请奚专家，多多指教。如果你感觉我在漂，那随你怎么能想，如果你觉得你在群里自己没面子，我以后可以在群里不和你谈你认为的最基础的最皮毛的知识。

rick · 发表于 2009-9-18 14:11

在台灣這種調節過度的例子極少,因為一般眼科都鼓勵學童點散瞳劑來控制近視.

hoglles · 发表于 2009-9-18 14:17

我请问奚教授
晶体的测量，为什么要在装入-10.0D之后才测量？呵呵。大家应该知道传统的调节机制就是晶体形变也就变厚。
会不会这样测量方法有点问题呢？
角膜塑形，我虽然没做过，但我看过很多文献，这文献也是医院里做的，我只记得有一篇是温州医学院写的，具体几期了，我忘记了，你可以上网查也行，找你的熟人查也行，但至少别人都证实的问题，只是短期，长期角膜依然恢复起原有形态，还有一点，我再提醒，眼轴的长度是从角膜顶点开始的，在使用过角膜塑形之后，你再测A超，难道是有准确意义吗？我请奚教授指点指点，就从皮毛上指点就行。

hoglles · 发表于 2009-9-18 14:24

眼科交流会，呵呵，我想人家肯定不会通知我吧，都是各大医院的专家。就算去旁听，估计人家也要轰出来我。
中国的人民代表大会，我想大家都清楚，有几个人民群众能切身参加选举？参加来参加去，不还是那几个人吗？