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胡家宝

散光眼是怎样形成的
当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后，由于屈光系统各子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线，两焦线间距离代表散光程度。因视网膜上所呈现的仅为一簇环或一线，无论视远近物体均感模糊不清。
   

临床表现：

（1）稍重者无论视远物、视近物，均感模糊不清，患者常有把眼睑半闭眯成缝隙的习惯，企图以此使物体看得较清晰。

（2）视力减退，且常似有重影。

（3）视疲劳：散光眼每企图通过调节克服视物模糊，但调节不可能同时补偿不同子午线的不同屈光状态，却极易引起调节性视疲劳，头部重压感、眼胀。流泪等。症状的轻重不一定和散光程度成正比。

（4）弱视：多见于高度散光，特别是远视散光，因其看远看近都不清楚，视觉得不到锻炼。易于发生弱视，继之又有发生斜视的倾向。

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散光概论,什么是散光眼?分几种
正常角膜和晶状体，特别是角膜的中央部分，其弯曲度是接近球面的。光线通过后聚焦于一个点(一个焦点)，如果角膜在各个方向的弯曲度不一致，有的方向屈光力强，有的方向屈光力弱，就好比椭圆形球面，那么光线通过角膜后焦点不在同一个点上，有的在前，有的在后，这种现象称之为散光。晶状体表面弯曲度异常也可以引起散光。


    有一种散光叫不规则散光，这种散光是角膜表面凹凸不平，坑坑洼洼，造成光线散射，轻者成象不规则，重者无法成象。这种散光常是由于角膜发过炎，有瘢痕，或做过手术。不规则散光无法用镜片矫正，中医治疗有明显效果。


    当调节处于静止状态时，由于眼屈光系统各子午线的屈光力不一致，物体不能在视网膜上形成一个焦点，而是形成焦线，因而不能清晰成像，这种屈光不正就是散光。犹如眼球不是一个球形而是一个橄榄球形。


    散光有哪几种？85%的散光病人因角膜引起，10%因晶状体引起，5%因视网膜引起。凡两个主径线互成直角，因而能够接受镜片矫正的散光称为规则散光。如果一个子午线上的弯曲度不规则，则在视网膜上不能形成物象。即用普通镜片不能矫正的散光，称为不规则性散光，眼外伤，戴隐形眼镜常造成不规则散光。


    散光眼如何治疗？轻度散光如果不影响视力可以不处理；如果影响视力则可选择配镜、中医治疗，但严重的散光配镜也不能矫正。

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规则散光
规则散光是由于角膜或晶体的两个主要经线的弯曲度（即屈光力）不同所造成。这两个主要经线互相垂直，其中一个弯曲度最大，屈光力最强；另一个弯曲度最小、屈光力最弱，其他经线的屈光力则自最大屈光力经线向最小屈光力经线顺序递减。因此，平行光线通过规则散光的屈光系统屈折后，不能形成焦点而是在两个互相垂直的经线上形成前后两条焦线。规则散光又可分为：

       1.单纯性散光：一条主经线为正视，另一条主经线为远视（单纯远视散光）或近视（单纯近视散光）。

       2.复性散光：两条主经线的屈光力不同，且都是远视性的（复性远视散光）或近视性的（复性近视散光）。

       3．混合性散光：一条主经线为远视，另一条主经线为近视。

      临床表现

       屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。

       治疗

    一般轻度而无症状者可不处理，否则应配柱面透镜片矫正，近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。

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何谓散光
由于眼球各经线（子午线）的屈光力不同，因此，外界光线不能在视网膜上形成清晰的物象，这种屈光状态称为散光。
　　
       病因：

　　①由于角膜和晶状体各经线的曲率半经大小不一致，通常以水平及垂直两个经线的曲率半经差别最大。

　　②由于角膜晶体病变引起如圆锥角膜、角膜云照，早期老年性白内障等。

　　症状：

　　1.视力：看远看近都不清楚似有重影。
　　2.眼疲劳：眼胀、头痛，流泪、恶心呕吐。
　　3.眼底：有时可见视盘呈垂直椭阎形，边缘模糊，用眼镜不能很清晰地看清眼底。

　　治疗：

　　轻度散光如无症状可不必矫正。有症状应戴圆柱镜矫正。

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不规则散光
  不规则散光是由于角膜表面病变，其弯曲度高度不规则或凸凹不平所造成，不规则散光在同一经线上也不再是完整的弧，亦即同一经线上各部分的屈光力也不一致，因此光线通过更无法形成焦点，严重影响视力，可试配角膜接触镜矫正。

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不规则散光
  不规则散光是由于角膜表面病变，其弯曲度高度不规则或凸凹不平所造成，不规则散光在同一经线上也不再是完整的弧，亦即同一经线上各部分的屈光力也不一致，因此光线通过更无法形成焦点，严重影响视力，可试配角膜接触镜矫正。

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散光要如何改善?
散光有视力减退的现象，或眼睛疲劳，可以用眼镜便可适应弱度的散光，虽有视力减退的现象，但在日常生活或职业上并不会妨碍，散光治疗的根本。与其期待光学上的安全不如把重点放在舒适的眼镜装戴上.

胡家宝

散光的症状
患上散光的人，所看到的影像会呈现扭曲或模糊一片。

    散光不同于近视或远视，无论距离远近，所看到的东西均模糊不清。

    患上散光的人，同样也可能患上近视或远视。

    患上严重散光的人，所看到的东西通常会模糊一片或扭曲。

    散光的症状和近视相似，不同之处在于无论距离远近，东西均变得模糊不清。

    患上散光的人，同时也会感觉眼倦、头痛及身体疲倦。

    患上散光的眼睛看到的景物从水平及垂直方向进入眼睛的光线分别被聚焦于不同的地方，所以在散光的眼睛内出现了两组不同的焦点。

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散光患者的食疗与方剂
要多吃鱼肉、蛋、奶、豆类、青菜、水果、蜂蜜等营养丰富的食品。

    方剂一：黑豆粉1汤匙，核桃仁泥1汤匙，牛奶1杯，蜂蜜l汤匙。

    将黑豆粉、核桃仁泥放人牛奶中煮熟，待温后加入蜂蜜口服。

    每日早一次。

    方剂二：

    枸杞子1O克，桑葚子1O克，山药10克，红枣1O个。

    将上述四种食物水煎两次，头二汁相隔3～4小时服。

胡家宝

易被误诊的散光
张先生因头痛先后到多家医院的神经科、耳鼻喉科、眼科就诊，行颅脑CT等检查，并服用多种医治头痛的药物，费时半年余，也不见好转。最近又因头痛时伴有眼胀痛，来到眼科就诊。医生耐心听取他的叙述后，给他作了详细的眼科检查，视力及眼压正常，眼球无器质性病变。验光检查发现患者双眼均有不同程度的散光，根据验光结果插镜片试戴。不到十分钟，奇迹出现了，张先生不仅感觉看东西的清晰度提高了，而且头痛眼胀的症状也消失了。原来折磨了张先生半年多的病根是散光。临床上像张先生这样的病人并不少见。
　　散光是指平行进入眼内的光线，各子午线方向的主焦点不能汇聚成一点，而是形成一条线，使外界的物体不能在视网膜上形成一个清晰的图像。也就是通常大家说的眼睛不聚光。
　　造成散光的原因很多，常见的有角膜弯曲度发生变化，如垂直子午线与水平子午线的弯曲度有较大差异，其屈光能力有差别，就易造成规则性散光，多见于先天性，尤其是上眼睑皮肤较厚(俗称“肉眼泡”)者。还有一种因角膜病变导致角膜不平，也可引起不规则散光，如圆锥角膜、角膜外伤性瘢痕、角膜变形等。
　　另外一种情况见于老年性白内障的初期，由于晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光能力发生不一致性改变，这是造成中老年人散光的主要因素。
　　散光的主要表现是视物模糊及视疲劳，可合并有近视或远视，甚至伴有弱视、斜视。
　　低度散光者，一般裸眼视力受影响不大，但易出现眼部不适，尤其是在固定的距离作细致的工作时更明显，如长时间写字、阅读、开电视时，就会感到眼睑沉重、双眼干涩、眼球发酸、胀痛，继而可出现视物模糊，严重者出现头痛、头胀、头晕等现象。如果工作不需要精确的视力，常不会出现上述症状。散光眼为看清目标，常常需要使用眼内睫状肌的调节作用，来不断地变换焦点，过度地运用调节，睫状肌不能持久地完成这一任务，就会出现眼部疲劳的一些症状。
　　高度散光者，常出现裸眼视力不良，视物模糊。为得到一较大的视网膜像，看清目标，患者常常有转头动作或斜颈，甚至将看的东西拿到离眼很近的距离，貌似近视。另外眯眼注视也是散光患者的一个体征，以达到针孔或裂隙的作用。
　　由于散光的临床表现无特异性，易与多种疾病混淆，导致误诊甚至误治，所以临床上需与下列疾病鉴别：近视，远视，青光眼；副鼻窦炎；血管神经性头痛等引起头痛的神经科疾病。
　　散光的治疗主要依据视力和视疲劳的程度而决定。如果存在任何一个症状，即使散光度数较小，也应该给予矫正。原则上散光的度数必须全部矫正。如果度数较高，患者不能适应全部矫正，可给以较低的度数，直到患者逐渐适应后，再完全矫正。而且矫治散光的眼镜需经常戴用。对出现老花眼的患者，在配花镜时，必须考虑同时矫治散光。近年来随着角膜屈光手术的开展，对于散光度数稳定、矫正视力良好的散光，也可行准分子激光手术矫治。