為何不等視患者矯正後的雙眼視力會比最佳的單眼視力還差??

陈大

我感觉这样问题并非是矫正视力相差而会出现不等像。而是在这个矫正过程中融合功能起到作用，才会出现双眼视力好与最好单眼视力(顾客个人反应。对于双眼视力低于最好单眼视力本人认为是有融合功能障碍或者说是双眼存在干扰问题这是关系的，不等像同样会出现双眼像的干扰。

新视界710

回复 27# rick

1．
用隐形眼镜足矫是要证明你举的案例在排除不等像和调节因素后，问题依然会存在。由此来证明导致问题的原因不是调节，而是两眼视力不等导致的双眼影像之间的干扰。

2．
第二个案例的不合理性我已经在26楼说过了，这里不再重复。而且，我也清楚的说了当两眼的矫正差异存在1D差异时，两眼的视力差异不会仅仅相差一行，而这样的矫正差异和视力差异，往往使得配镜者要么单眼使用，要么远近交替使用。由于长期的屈光参差，他们很容易抑制一只眼睛。这与非屈光参差，原本又有双眼视，后天由于某些因素导致两眼视力相差较大的人不同，后者由于无法抑制视力较差眼，而导致两眼的影像干扰，才有可能双眼视力低于单眼。这些人能够清楚的描述一个清晰的影像重叠着另一个模糊的影像。实际上，即使你的第一个案例也存在问题。道理很简单。这样一个屈光参差的孩子，单眼又存在弱视，很显然原本左眼就处于抑制的状态。而当两眼的矫正状态相差1D的时候，由于一只眼睛能够达到正常视力，而另一个不能达到正常视力，且调节动用的量不同。在其情况下，有什么理由动用调节让双眼视力低于单眼呢？相反，视力差且远视度数高的眼被抑制才对啊。对这样屈光状态和矫正状态的孩子来说，抑制才更最理啊。

3．
我不觉得调节机制有那么笨。到离很简单，为什么轻度远视眼能维持最佳视力？就是因为调节。为什么两眼远视屈光参差者（这里指至少一只眼睛的远视度数很容易通过调节来满足），只见度数较高的眼弱视，而度数较低眼不弱视呢？好像两眼远视屈光度在1D的孩子不少吧。即使两眼都是轻中度远视，且屈光度存在1D的远视差异，足以让度数高眼导致弱视，这样的案例并不少见吧？那么如何解释这个问题？为什么度数低的眼并不弱视？调节是满足了那个眼的需求呢？是度数低的眼，还是度数高的眼？还是各打50大板？很想然，调节没有满足度数高的眼，否者度数低的眼就该弱视了。同样很显然，也没有各打50大板。否则要么两眼都有正常视力，要么两眼都弱视，程度应该相同啊。所以，我并不认为调节机制很笨。

新视界710

回复 30# rick

表示這個人為配鏡前是屬交替視者而且近方用眼時間必須很長這樣-6.50d這眼才沒有弱視化

这个问题我们又有分歧了。原因有两个。1.我认为此人无论是看远还是看近，大多数情况下都只会用+0.50D的那只眼睛。道理很简单，如果用有-6.5D的眼睛看近他只能在15cm距离以内看。我不认为一个有正常视力及调节力人会在这么近的距离上阅读和用电脑。所以，我认为，此人交替用眼的可能性非常小，至少，大多数情况下不会。2.弱视的形成必定与出生后的屈光状态导致的形觉剥夺有关。且一旦治愈，即使不用，也不会再回退。除非有其他问题。对于近视者来说，由于看近是清晰的，所以没有形觉剥夺的基础。通常情况下，近视眼不会发生弱视。

rick

回复 32# 新视界710


回老顧..

1我認為用隱形眼鏡後不等像和調節因素都可以解決,你所謂問題存在是指哪個部份? 還有就是因為兩眼視力度不等,才會導致看各種距離時兩眼的調節問題這是有相互因果關係的.


2.我曾說明了第二個例子是應老陳要求要以負度來說明調節的問題,我隨手將例一做更改,並不是真實案例,但是用在解釋不等視者兩眼調節不平衡在不同距離產生的狀態,是合乎原理的,希望你能明白例題二的本意.

3.你認為第一個例子讓他處于左眼抑制狀態較好?這我嚴重不認同,相對於單眼視力保有雙眼視力是更重要的,何況還有0.6的視力.

4.調節神經傳導的問題相當複雜,目前比較一致的理論是..雙眼調節時神經衝動的量雙眼是一致的,例如有一位青少年 右眼 平光  左眼遠視+1.00d ,他沒有配眼鏡因為他覺得日常生活多看的清楚,請問老顧...這個人在看50公分遠的電腦螢幕時他雙眼動用的調節力應該會是多少?

rick

回复 33# 新视界710


   
以老陳的案例來分析 +0.50  跟 -6.50d 視差高達7d ,雙眼影像大小相差約18% ,這種像差大腦是不可能融像的,如果果沒有交替視那麼左眼理應早就抑制而成弱視,為何還能再驗光時達到視力0.8? 那表示左眼在日常裡還是有在使用的.
還有一點他的-6.50d近視應該不是一日而成的.

陈大

回复 35# rick


   这个人肯定不是交替视，当时自己说一只眼睛非常差，平时就靠一只眼。而且此人是做会计工作的。现在是因为近用出现问题才考虑配镜，开始我也怕二眼屈光参差太大，可能难舒适，当告诉如果不适明显就只能配一只好的眼睛了，那只近视的就同以前一样作为放弃处理。没有想到验好后试戴感觉并不明显。但单眼比较看字明显一个看的要大另一个要小很多，

rick

回复 36# 陈大


    老陳這位患者的視差高達 17%左右,這已經大大超出大腦融像能力,除非有交替視否則必然會有一眼抑制甚至弱視.你說沒有交替視,那需要你提出理論來說明.例如立體視檢查的結果是如何?因為你這個案例兩眼屈光落差非常之大竟然還各有 1.0 &0.8 的視力,這不尋常.

陈大

回复 37# rick


   对于两眼度数相差大的，我遇到过达到7D，且双眼视力相差却不非常大。是否交替这个顾客自己已经说了，平时看远看近都用右眼。只是现在看近不清且眼睛难受，是难以做事了才考虑配近用眼镜的，如果存在交替视，那此时应该还是交替视，也就是说看近用左眼，看远用右眼，如果这样存在的话，那就不会说现在看近不清且眼睛难受了。现在配镜后看近还是右为感觉清晰舒适，而左眼还是比较右相对差点。

rick

回复 38# 陈大


1.若要說視差大,上個月我也曾為一位女士 R-2.00 VA0.8  L-12.00     VA0.05 ,配一付ADD1.50 的單眼多焦眼鏡.

2.建議你若再遇到這種高度不等視且單眼視力都還很好的相關患者,應該做 四點 OR 立體視檢查,先確認有無抑制.客人的說法並不一定客觀,畢竟這些都已有很確定的理論來論證的.你這個案例的如果不是交替視,那是不合常理.請問還有哪一種理論可以來解四他?

3.還有一個重點需考量的...-6.50D 視經過幾年發法展增加而致的,這個過程也會影響視力.

陈大

回复 39# rick

你第一个问题，基本上可以肯定不会出现双眼视力比较眼单更好。基本上就是用一眼视力