近视眼的治疗两年后结果分析～

rick · 发表于 2013-3-3 10:45

回复 29# zhsdoctor

我就提一例請你用你的理論來做一次臨床的鑑別診斷,請把過程跟判定方法說明一下....

一例如下
有一位中學生,主述看遠視力模糊看書清晰,經驗光有-1.00d近視.

zhsdoctor · 发表于 2013-3-3 12:58

本帖最后由 zhsdoctor 于 2013-3-3 12:59 编辑

回复 31# rick

早前的做法是：散瞳，验光根据结果，诊断有三种可能：近视，正视，远视（现在我认为：分辨这三种可能没有实际意义）。
现在的做法是：验光，根据结果诊断，如果眼科检查没有异常，屈光测定-1.00D近视，眼位正。那么诊断：屈光不正（单纯性近视）处理：配镜

因为，对屈光状态的分类没有疑义。争议主要出现在屈光分类的条件上，即使现有的眼科词典或屈光书籍也没有将此条件定义清楚：眼在休息状态，调节静止，无调节状态下,不用任何调节的情况下。但是没有一本书上说“睫状肌麻痹下”
“假性近视”“假性正视”定义纯属画蛇添足，都是散瞳闹的。

一休视力 · 发表于 2013-3-3 22:12

曾有一次与齐备老师的讨论，我觉得齐备老师的观点也有点类似。关于假性近视这个词确实把人带到沟里去～

rick · 发表于 2013-3-3 22:41

回复 32# zhsdoctor

1.我認為正確的作法,並不能馬上配鏡,中學生看近清晰有輕微近視,應懷疑有過度使用調節因素造成,初次應以散瞳劑處方使用一星期後在驗光定決定是否配鏡.
2.在台灣眼鏡店或視光師,是無權使用散瞳劑的,所以這種案例我皆轉診眼科,台灣的眼科處置方式也是如第一點先點藥.(也有一些眼鏡店為了賺錢就先配鏡).

zhsdoctor · 发表于 2013-3-4 00:06

本帖最后由 zhsdoctor 于 2013-3-4 00:14 编辑

如果您总是想着调节过度，那您就一直在沟里转吧。我从这沟里爬出来也费了很大的劲。（说笑话了）
至于马上配镜是否会有什么危害，用我的理论解释，不会，但要定期复查，根据静态肌张力下降的程度随时调整即可。做这项研究时。我散瞳的顾客大概有1-2千人。真正符合“假性近视”诊断条件的也就是4-5例。即散瞳前近视散瞳后轻度远视。这些例子后来也都配镜了，没有任何不适。倒是早期按散瞳度数配的顾客无法接受。

rick · 发表于 2013-3-4 10:46

回复 35# zhsdoctor

1. 國外的資料你們不相信,那就以國內的讓你研讀看看.文章在下方連結裡.http://www.ccyjr.com/viewthread.php?tid=40468&extra=page%3D1

2.自始至終...也沒有看到大師跟你二位有提出任何證明沒有假性近視的文獻資料,也希望你們能提出反證再加以討論.否則還是流于空談,各舒己見.

陈大 · 发表于 2013-3-5 11:09

本帖最后由陈大于 2013-3-5 11:13 编辑

回复 34# rick

老詹，你这个说法只有在这个前提下有效：如果一个平时用眼不多的，可以待一会儿配镜，而在现在社会条件下，顾客发现视力问题基本上是对学习工作有影响了才会来检查的，对于这样的人，你让其影响工作学习呢，还是让其他轻松用眼呢，对于假设存在的这个假性部分，随着用眼的眼少，会让其他视力更加提高（没有足矫正的前提下）。甚至有人在后期会有高低度数的情况发生。我的假性近视的说法就不认同，这个说法让很多人误会为：年龄小都是假性的而拒绝配镜，让小孩度数一再加深。
我理解这假性近视的配镜与否，就如同人有病了，是用抗生素呢还是有普通消炎药，如果问题不严重对日常生活没有影响，就可以考虑少用抗生素，如果已经影响到日常工作，必须把病情控制时，虽然感觉到用抗生素对人不太好，但医生及病人还是会首先抗生素来解决问题。

rick · 发表于 2013-3-5 12:09

回复 37# 陈大

反正青少年一旦有看遠模糊現象,依經驗遲早都慧戴眼鏡的.

立馬配鏡或是先做治療? 這就屬 ...專業與商業 ,理性與感性的抉擇囉....

陈大 · 发表于 2013-3-5 14:08

回复 38# rick

这里经常遇到配镜一年都不来复查的的学生，问其原因,家长回答的：学习太紧张了。对于这类对复查都未没有时间的人，对于考虑治疗是否有时间？如果这个的时候挤出来，是从另外一而考虑让学生都少用的眼？配镜的个工作肯定有商业的前提下做的，但我这里配不配镜还是问顾客自己，你希望让学生看清晰舒适而不要去眯眼，那就配镜，你认为看清晰了，就是有点近视不配镜也可以。

rick · 发表于 2013-3-5 16:21

回复 39# 陈大

我的原則..
沒戴過眼鏡輕微近視(-1.50D以內)的中小學生,肯定轉診眼科除非家長強烈要求先配鏡.