為何不等視患者矯正後的雙眼視力會比最佳的單眼視力還差??

新视界710

回复 34# rick

1.
我所指的问题依然存在是指，即使调节和不等像的问题都不存在了，你说的现象也不会消失，因为，你的案例中两眼视力差异才是问题的主要原因。

2.
无论在那个距离上，两眼的视力差异都会存在，且差异不会改变。即使如你所说，看远时候要会有调节被调动，那么看近时两眼又会增加等量的调节，因此，无论在什么距离上，两眼的视力是恒定不变的，不会因为不同距离上看，两眼的视力差异会发生改变。道理很简单，因为两眼得到的调节量相同。所以，即使是屈光参差，两眼矫正状态存在差异的情况下。两眼无论看什么距离，两眼的视力差异依然保持，不会改变。

3.
双眼视力都已经低于单眼了，那么双眼视还有多少意义？原本单眼能看清的，现在双眼也看不清了。此外，并不是双眼视力一样就一定有立体视。当双眼视力同时降低的时候，立体视锐度也会随之下降。那么，双眼视力不如单眼，原本能看见的现在看不见。立体式恐怕在这样的状态下，也没有。那么，调动调节的目的和意义又在哪里呢？

4.
你说的这个情况，在不戴眼镜的情况下，这个人只会动用2D的调节满足平光眼的需求。不会动用3D去满足远视1D眼的需求。而其他调节会同时降低两眼50cm距离上的清晰度。那么，这样调节的动用有和意义呢？

新视界710

回复 37# rick
弱视是由于出生后的形觉剥夺，导致的问题。而视力正常的人在，没有任何眼病的情况下，即使一只眼不用，也不会导致弱视的发生。你从这眼视力为0.8来判断此人是交替右眼的依据不足。因为，一个正常人不会在15cm的距离上去阅读和做工作。而+0.50D则完全可以胜任远用与近用的需求。除非这个人要看非常精细的东西时，利用缩短距离产生的放大作用时，才会用15cm的注视距离。

新视界710

回复 37# rick
老詹，这个17%你是在什么距离上计算出来的？是任何距离都是17%呢还是会根据情况的不同而改变呢？如果后定点距离很小会怎么样？
另外，关于立体视觉的问题情况是这样的。此人到底有没有立体视觉关键要看此人是否从小就有这样大的屈光差异，是否就没有建立过双眼的正常工作关系。如果此人小时候一段时间内是双眼同时工作的，而后来两眼屈光度差异才逐渐拉大的情况下，此人完全可能有立体视。甚至立体视很好。但是如果此人从小到大长期就没有建立过双眼的共同工作关系，那么，有立体视觉反而怪了。但是，双眼正常矫正后，有正常的融像是完全没有问题的。而融像后两眼视力叠加使得双眼视力高于单眼也很正常。而且在这个问题上我相信顾客的说法。难道这个人长期用15cm这样一个怪异的阅读距离很正常吗？他不会发现与别人的差异在哪里吗？

rick

回复 41# 新视界710



1.如果戴隱形眼鏡而且能把成像正確無誤的調在雙眼視網膜上,連雙眼調節平衡都處理好,那麼其結果恰好相反應該會是雙眼視力好于單眼視力.

2.再研究一次雙眼調節的概念...調節神經傳導的問題相當複雜,目前比較一致的理論是..雙眼調節時神經衝動的量雙眼是一致的,例如有一位青少年 右眼 平光  左眼遠視+1.00d ,他沒有配眼鏡因為他覺得日常生活多看的清楚,請問老顧...這個人在看50公分遠的電腦螢幕時他雙眼動用的調節力應該會是多少?

這會有4種選項  1.雙眼同時動用 +2.00d調節力
                       2 雙眼同時動用 +3d   
                       3.右眼調節 2d  左眼調節 3d (如果大腦視聰明的這樣調節視力會最佳但是因為雙眼調節神經衝動是等量的,所以這不可能)
                       4.雙眼同時調節 2.5d


    大腦在經過雙眼視網上成像的清晰度比較後,實際上最合理的方式就是 4 雙眼同時調節 2.5d ,如果雙眼的成像清晰度或是像的大小比率相差太大超過大腦能融像的範圍時,它就會啟動保護機制去抑制成像品質太差的那一只眼睛.

rick

回复 42# 新视界710


   

老顧..
1你強調的 -6.50d 工作距離視 15公分,可視你有沒有考慮到這個人並不是一下子就是左眼近視-6.50,而是經過好幾年由很輕的近視慢慢而增加可能是 100 200...300...4000....才到-6.50d  .

2.除了交替視請問你這種高度像差者如何情況才不會發展成弱視.??

rick

回复 43# 新视界710


   
老顧...

1. 您問我 17% 怎麼計算的? 其實這書本裡都已經說的很明白,近視 0.25D 影像縮小約 0.5 - 0.6 %,我就是以約0.6%*4*7=16.8%這樣算出來的,(書理這種算法..參數是以模型眼的數據,跟眼軸長度來計算的).不同物距都會有相同比率.

2.還有請勿執著于15公分,近視要發展到-6.50D還是需要時間的,剛開始如果是-1.00D那麼也有1公尺啊.

新视界710

回复 44# rick
老詹，我问你几个问题
1.一个两眼远视屈光度相差1D的孩子，屈光度低的眼睛和屈光度高的眼睛那个会发生弱视？为什么？这样的案例可不少见哦。
2.远视屈光参差者，你认为屈光度相差多少后会单眼抑制？
3.当两眼都进行矫正后，但远视屈光度低眼的足矫，远视屈光度高的欠矫1D。请问是否有可能出现抑制？这种矫正状态与两眼远视屈光度相差1D的孩子有除了有可能存在不等像以外有什么差异？很显然，远视屈光度高的眼容易形成弱视，恰恰是因为调节仅仅满足远视屈光度地的眼，而非兼顾两眼。那么，屈光参差者给予你一楼的矫正差异后，调节差异和视力差异外与远视两眼远视屈光差异1D是相同的，此外还要加上不等像的问题。那么请问，为什么问题越多反而越要动用过度的调节呢？这样的理论合理吗？你不觉得这样的说法与实际是相违背的吗？

新视界710

回复 46# rick
1.我并没有问你是怎么算的，而是按照什么距离算的。
2.高度近视和两眼近视性屈光参差的人多了。他们的近视程度那么高，同样不会是一下子形成的。老詹你可以看看，这些人你让他有高度近视眼去看报纸，去阅读，他们的阅读距离是多少？在正常阅读距离上是否能够正常阅读？这样人不少，你可以很随便的就找到实验对象，当然，为了与当前的问题想一致，最好实验对象的近视屈光不正不要少于-6.50D。老陈，有时间你也找几个试试看。我们把结果放在这里。
在这个问题中，实际上顾客已经说清楚问题了。实际上如果身边有随机点阵立体图，就很容易检查两眼的工作关系了。

rick

回复 47# 新视界710


     

1.理論上因為两眼远视屈光度相差1D的孩子,這個屈光差會讓他產生弱視這不可能,應該是其他因素才會,而且我也未曾讀過這種資料,請把你看的文獻跟我說讓我學習一下.

2.以通案來說專家們的測試視不等像超過5%換句話說就是兩眼視差2.-50D以上就有可能,單然這也要看個案而定.

3.綜合上述理論上這例子不會抑制.但是要想有良好的雙眼視力還是得用隱形眼鏡.

rick

回复 48# 新视界710


     

1..46樓已經說明的很清楚包刮不同的物距位置.都是一樣.

2.顧客的表述還真的會說不清楚,有無抑制需要做相關檢查這是驗光師的責任.