【转贴】眼科知识100问

胡家宝

61.什么是隐形眼镜？
普通眼镜是带框架的镜片，置于眼前，这种眼镜叫框镜。还有一种眼镜，镜片又薄又小，不用框架，它直接贴附在角膜上，别人不易看出来，与普通眼镜一样能起到矫正视力的作用。这种眼镜叫隐形眼镜，又叫接触镜。隐形眼镜除可矫正屈光不正以外，还可以用以美容、化装、防护，在眼科医师指导下也可用于治疗某些眼病。隐形眼镜有两类，一类是硬性的，一类是软性的。硬性镜的材料为聚甲基丙烯酸甲酯，软性镜的材料为聚甲基丙烯酸羟乙基酯。镜片吸水变软，由于含水量不同又有38%，55%，75%之分，镜片中心厚度不同又分中心厚度0.12毫米，0.07毫米和0.035毫米不等，厚度越薄透氧效果越好。硬镜对高度近视，高度散光和圆锥角膜较适应，软镜生物相容性好，配戴时间长，舒适。虽然隐形镜比普通镜有优点，又有特殊功用，仍须在验光师的检查指导下配戴，学习戴取方法，严格遵守隐形眼镜使用方法。

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62．隐形眼镜有什么特点？
普通眼镜片和眼角膜之间距离12—15毫米，隐形眼镜只隔薄薄的泪液层约0.02毫米。隐形眼镜起的作用是隐形镜片和泪膜共同作用，因此有许多情况用普通镜片解决不了，而隐形镜可以矫正，这也是隐形镜的光学特征。它与普通眼镜有所不同，如折射力不同；在视网膜上成像大小不同；戴镜看近时调节不同；镜片产生的三棱镜作用不同，因此，各种不同程度的近视眼都适合，对高度近视最适合，可以使视力矫正的较满意。如高度近视，镜片度数大，如为框镜就难免有镜片厚，不能配到满意的镜架，镜子重量重，压鼻梁，甚至局部皮肤潮红、溃烂。眼镜戴上后别人看上去镜片像洒瓶底，有一圈圈的光环，透见的眼睛也变得特别小，外观很不好看，尤其是镜子度数越大看物体越小，没有真实感。由于镜片与角膜之间，存在一定距离，会产生透镜的象差问题或三棱镜效应，常常配镜后戴着不舒适，有头晕，眼前物体晃动等感觉。有人单眼近视或单眼高度近视，配眶镜就更不容易了.因为双眼屈光度每差0.25度，双眼物象差就增加5%，如超过5%一般人不能耐受，两眼成像大小悬殊，不能合像，感觉看不清，头昏目眩。像差5%，镜片度数差250度或150度散光，也就是一副眼镜的二个镜片度数不能差250度以上，而配戴隐形眼镜就可以。有医师作过统计对比，用框镜不能矫正视时改配隐形眼镜时，视力可提高29%—58%.

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63.隐形眼镜度数如何计算？
普通眼镜与隐形眼镜转换的原则是二种镜片在眼前的距离不同，但焦点落在同一处，使二者具有等效的折射力，其转换公式为：
D = _______ D'__________   
1-dD'
公式中D为隐形眼镜屈光度，D'为普通眼镜屈光度，d为普通眼镜距离角膜顶点的距离。 —10 如普通眼镜D'为—10度，d=12毫米，换成隐形眼镜应为D= 至至 =—8.92度 1+0.012×10 +10 如普通眼镜D'为+10度，d=12毫米，换成隐形眼镜应为D= 至至- =+11.36度 1-0.012×10 故近视眼的普通眼镜转换成接触眼镜时屈光度减低，远视眼的普通眼镜转换成接触眼镜时屈光度增高。

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64.怎样配镜才合格?
对高度近视者及青年、少儿应在医师、验光师检验下配镜。配前要作眼部检查，配镜要验光，青少年要在睫状肌麻痹下检影（阿托品扩瞳）。决定配镜处方时应注意：（1）他觉验光结果与主觉验光结果不应相差过大，儿童配镜应以他觉验光结果为主。（2） 合理矫正不等于达到最高视力。（3） 双眼屈光度相差通常不应大于3.0度。（4） 低度矫正，如一眼用—1.5度，—2.0度及—2.50度均可使视力矫正到1.0，应给—1.5度镜片。青少年近视眼矫正视力以0.8—1.0为宜。（5）充分矫正散光，准确决定散光轴向，散光镜片轴向误差最大值小于1.0度为±2.5°，2.0—6.0度为±1.25°，大于7.0度为±1.0°.带散光度眼镜应常戴。（6）准确测量瞳孔距离，眼镜片中心不一定是镜片光学中心，而镜片光学中心必须与视线一致，即二镜片光学中心距离等于瞳孔距离。（7） 散瞳验光者应在三周后复验试戴，前后两次镜片度数差不应超过±0.5度。

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65．患了近视眼怎么办？
近视眼的治疗应达到：（1）提高视力，（2）降低近视屈光度，（3）防止近视发展，（4）治疗和预防合并症。因此眼镜光学矫正很重要，适当地用一些药物治疗，必要时进行近视眼手术疗法。手术方法有角膜屈光性手术、屈光性晶体手术、巩膜加固术、激光角膜切削术等很多种，但是手术治疗近视毕竟是少数。近视眼患者通过配镜（框架眼镜、接触镜），除了可以提高视力，开阔眼界外，还可防止过度辐辏，消除眼睛疲劳，促进调节与辐辏平衡，预防或矫正斜视，减低双眼屈光参差，有利建立，发展双眼同视功能，预防或治疗屈光不正性弱视。有散光者，可解决散光带来的症状，又阻止了屈光度加深。配镜应认真、严肃地对待，不应怕麻烦，也不要恐惧，更不该戴他人的眼镜，这样才能达到配镜的预期效果。近视眼药物疗法：（1）局部点用睫状肌麻痹药，用于青少年，用前应排除其他眼病，特别是青光眼。 ① 阿托品，1%硫酸阿托品滴剂或油膏，一周用药一次，用3个月，也可用0.01%的溶液，每日点药一次，可用3—6个月。 ② 托品卡胺，短效睫状肌麻痹剂，散瞳作用亦轻，商品名双星明眼药水。（2） 全身用药 ① 维生素E，维生素C及复合维生素B，有助于改善眼功能，防止合并症发生。 ② 微量元素，据调查近视眼患者体内微量元素减少，说明近视发病机理与微量元素不关，因此应补充硒、锌、铬等。 ③ 血管扩张剂，地巴唑、烟酸、复方丹参等，有助于高度近视眼患者改善视功能。

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66.什么是视疲劳？它是怎样引起的？
视疲劳又称眼疲劳，是眼部的自觉症状，也是全身器质性因素、精神因素和工作环境相互作用的症状群，不是单独眼病，故常被称视疲劳综合征。主要症状为近距离工作不能持久，容易疲劳，视物模糊，看书复视串行，眼睑沉重难睁开，头痛头晕，眼球或眼眶酸胀，甚至疼痛，记忆力减退，颈肩酸痛，有阅读恐惧症，有人还引起肠胃道功能紊乱，如食欲不振、消化不良、便秘等。产生视疲劳的原因有多种：环境因素、眼的因素、身体素质和精神因素等。（1）环境因素有光、声、温度、生活节奏紧张等很多因素都影响视觉活动，如照明的强度与视力成正比，亮度低易发生疲劳。微机、电视、监视仪等用阴极射线管作显示的电器，已大量进入工作、学习环境，如长时间注视操作易发生视疲劳，还常有手、颈、肩、腰、头及眼眶的酸痛。（2）眼部因素引起视疲劳的主要原因。调节异常，如远视眼、散光、假性近视、屈光参差、老视等。集合异常，在近距离工作或阅读时为了保持双眼单视，两眼内直肌需要收缩，距离愈近，内直肌收缩就愈强，近视眼更需要较多集合。此外集合功能不足，瞳孔距离较大，融合范围小都易引起视疲劳。还可因眼肌力量不平衡，隐斜为了维持正常眼位，保持融合功能，部分眼肌过度紧张，发生视疲劳。还有屈光参差、术后单眼无晶体、眼镜度数相差悬殊可引起视象不乖，融合困难而发生视疲劳。（3）全身因素身体衰弱或疲劳，或全身性疾病（癔病、更年期、贫血、甲亢、病后恢复期、分娩和哺乳期等），可有眼的耐受力降低，往往用药物和矫正眼镜难以消除症状。

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67.视疲劳如何治疗？
对视疲劳的治疗，先要进行详细的询问症状、病史、甚至工作学习环境、身体健康状况，然后采取相应措施。（1）查屈光状态，矫正屈光不正，配戴合适眼镜。有人戴眼镜多年而竟然不知眼镜多项不合格。合格眼镜至少要求屈光度合格，与瞳距适应，散光度及轴位准确。（2） 查眼位，眼外肌功能，有无外隐斜和集合功能不足，作眼外肌训练，提高双眼协调运动能力，增强融合功能，扩大融合范围。（3）检查、治疗全身疾病，改善营养状况，要有足够睡眠。（4） 改善工作和学习环境，劳逸结合，坚持作眼保健操，要有适当的户外活动。（5） 药物疗法，如镇静剂，针刺疗法，按摩疗法。中药清肝和解汤可缓解症状，方中含银柴香附12克，荆芥10克，防风10克，甘草3克。

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68.如何预防近视眼的发生？
近视眼的发生多在学龄时期、生长发育期，因此在青少年中进行近视眼的防治工作是非常重要的。防治工作有以下几方面: （1） 注意用眼卫生，纠正不良的用眼习惯，书写、阅读姿势要端正，距离在1尺以外，持续用眼不超过1小时应稍休息一会，不能躺着或在走路、坐车时看书。（2）照明要标准，不能过暗或过强。教室光线要充足，要多开窗户，照明灯不能悬吊过高，黑板面不能有反光。（3） 加强体育锻练，坚持课外活动，增强身体素质，提高健康水平。（4）保证充分睡眠，劳逸结合，注意合理饮食营养，不能偏食，不要过多吃糖或零食。（5） 定期检查视力，发现视力下降，应随时查出原因，必要时散瞳验光，有近视眼者需配戴适度眼镜，予以矫正。

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69．多大灯泡照明看书最合适？
照明与视觉活动有密切关系，通常照明强度与视力成正比，照度低，光线暗，近距离工作如读书、写字、常将眼靠近目标，容易患近视眼，发生视疲劳。照度强，光线刺眼，瞳孔极度收缩，产生一时暗点，会发生眼痛和头痛。按照我国暂行规定教室自然光线照度，桌面50—100勒克司（Lux），夜间用人工照明阅读以100—200勒克司为宜。光源的距离与光照度成反比，也就是说用60瓦（W）的灯泡，悬挂的较高，桌面上的照度低。如是台灯，距桌面近，照度就强。有人测试工作环境照度如表。灯泡 光源距离（厘米） 30 38 42 46 60 70 80 照度（勒克司Lux） 60瓦 100瓦 150瓦 600 800 1000 400 500 900 300 450 700 200 400 500 200 300 50 60 100

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70.如何防止近视眼发展？
对已有近视眼，特别是病理性近视眼，应更加注意用眼卫生，设法防止近视屈光度加深，改善视功能，预防并发症发生。（1）每年散瞳验光，配戴适度眼镜或接触镜，近视度高者应配两副镜，以备看远、看近选择使用。（2） 避免过度用眼，选择适合工作，不能做重体力劳动，也不能做剧烈运动。（3）不能过久看电视或玩各种类型的游戏机。（4） 积极治疗其他眼病及全身病，因有些眼病会影响视力减退，在全身有发热疾病时要保护视力。（5） 应用药物治疗。（6） 根据情况作巩固加固术。