远视检影中和矫正度数与实际度数的差异问题

视光后学

回复  视光后学
    你发现问题也不说一下。
陈大 发表于 2013-8-5 09:01

    我说了啊，两者不同，嘿嘿

123pk

回复 64# 123pk


    为了说明 客观检验值远视会高于主观值   近视有时会低于主观值   首先要弄懂 什么是张力性调节  视网膜成像的  位置  再待会再回来

陈大

回复 72# 123pk


    这个东西还是真不易理顺，这主是概念性太强，面没有直接检测的方法

视光后学

回复  123pk
    这个东西还是真不易理顺，这主是概念性太强，面没有直接检测的方法 ...
陈大 发表于 2013-8-5 12:16

    陈大老师，张力性调节能检测到需要开环条件：全暗室，无注视目标，相应设备。这几点平时根本不会有的

视光后学

昨天有个孩子电脑
R-1.50/-0.50×45
L-1.50/-1.50×178
综合验光仪结果
R-1.25/-0.25×60
L-1.25/1.25×5
检影结果为
-1.25
-1.25/1.25×180
托辟卡氨散瞳后电脑结果
R-0.50/-1.25×180
L-1.25/-1.25×3
大瞳孔检影
R-0.50/-1.50×5
L-1.25/-1.25×5
大瞳孔综合结果下右眼还是
-1.25/0..25×55
左眼一样，不知道是什么原因
按照检影数据右眼根本看不见

zhsdoctor

回复 72# 123pk

这里不适用张力性调节解释，调节的睫状肌各种状态见下图：
   

固有肌张力（A）：睫状肌失去神经支配仅靠自身的弹性产生的固有张力，难以在活体状态下获得（离体的肌肉组织应该是这种状态）。

远视标刺激肌张力（B）：用5米远的视标作为刺激物时的睫状肌状态。

无视标刺激肌张力(C)：没有视标刺激的空虚视野状态下的睫状肌张力。即张力性调节、暗焦点。

近视标刺激肌张力(D)：最近视标刺激状态下的睫状肌张力，此时也是睫状肌的最大肌力状态。也称为调节力，调节最大范围。

调节滞后：调节理论认为 注视点总落在刺激视标后面，近视眼注视点近于刺激点，远视眼注视点远于刺激点。在图中用宽线表示。

只有B,D存在主客观结果不一致的问题。

陈大

回复 76# zhsdoctor


    张医生，那有时候近视的检影结果比实际结果要低的主要因素也就是B的问题。

zhsdoctor

回复 77# 陈大


1.主客观验光结果差异普遍存在，可以用调节滞后解释，但调节滞后的量不很大，近视眼约0-0.5D，远视眼1.00D左右。
2.主客观验光结果差异超过1.00D，尤其是近视眼，可能是投射角度的问题，这在实际工作中常遇到。

3.主客观验光结果差异超过1.00D， 还有个别似乎无法解释，应该还是没能将投射光准确照到黄斑区。
对于2.3.电脑验光有优势，因为它是红外光直接投射视轴。可以参考电脑验光。

陈大

回复 78# zhsdoctor

张医生，如果有的问题可能是检影投射位置不对，没有能投射到黄斑，那这样是否可以理解，有的人黄斑的位置相对偏离正常人的位置造成的，

zhsdoctor

回复 79# 陈大


   我认为是视网膜后极部的圆滑度不良，存在倾斜和不对称。我们投射的角度每次可能都是差不多的，对于规则的后极部即便照亮点偏离黄斑，对结果也没什么影响，然而，一旦出现起伏，则投射角度就有很大影响了。视网膜的起伏原因可能是由于发育的异常或轻度的后巩膜不均匀扩张。