【转贴】眼科知识100问

胡家宝

81.耳穴疗法可治近视眼吗？
耳是全身经络汇集之处，目前耳针压迫耳穴或耳穴贴药方法治病报道很多。治疗近视眼，用王不留行籽，菜籽，白芥子或绿豆等均可。取穴、眼、目1、目2、肾区、肝区及心区，双耳均贴压，10日后更换，间隔2日，共4—5次一疗程。休息复查视力。贴后可用手压迫增强刺激。治疗时也应注意消毒，耳部用75%酒精擦洗，用的药籽，菜籽应用酒精纱布擦洗。

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82.气功疗法可治近视眼吗？
气功疗法有多种，80年代眼气功操开展广泛，这是由祖国医学养生眼共和静气功结合编成的一种功法，有以下几节：（1）预备姿势 两脚分开与肩同宽，挺胸抬头收腹，双目平视，两臂下垂，手心向内，放松1分钟。（2）眼球转动 先向上下，后向左右，各8次。再旋转眼球，即眼顺时针转，再逆时针转各8次，转动时不要太快，转到那个方为都应尽力向远看。（3）闭目，瞪眼，转眼后闭目眼部及全身放松，2分钟后两眼睁大，瞪视前方某一远方物体5秒，再闭目。（4）开合运气 两眼睁开，两手自前慢慢抬起，手心向下至膻中穴（两乳头联线中点）高度，翻手心向内相对，间隔10厘米，慢慢开大，再慢慢合拢，反复10次，每次约用8秒钟。（5）向眼灌气两手向外翻转，手心向上慢慢上提，至眼前距5厘米后稍停，手臂向下，反复上提16次，每次8秒钟。（6）按摩眼眶 两手向眼部压按，手掌稍弯曲，使掌心向眼球，掌边缘压眼眶，此时眼部感到胀感及手心发热，约1分钟。（7）收势两手贴面部沿鼻、口角向下滑动至胸部，两手相叠向下按腹部丹田处，略停5秒，再将两擘分开至体两侧。

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83.青少年视力保健操如何做？有无治疗作用？
眼保健操多年来在中小学课间经常播放唱片，组织学生集体操作，但多数流于形式，没有认真地去作。眼保健操是根据针炙眼周围穴位，以手指代针，进行按摩，达到通络、活血、放松调节的一种眼睛保健、预防近视的方法。如果能每日坚持，认真操作，是能达预期效果的，此法成年人、老年人作也会起到眼保健作用。除操作要坚持、认真以外，还应注意卫生。作前手指、面部要清洗干净，按摩部位要正确，手指压的力量不能太轻，也不要过重，手指压到穴位后能感觉到酸困即可。还要安静下来，双眼轻轻闭合，默数节拍次数。眼保健操共四节，每节次数、时间如体操口令一样四个8拍，即每拍一秒钟。第一节：揉天应穴此穴在攒竹穴下三分，攒竹穴在眉头，压下有小凹陷处，天应穴即在此下一点，也就是眉头下面的上眶角处。用左右拇指指纹面按住此处，其他四指弯曲扶在前额上，按揉面积不要大。第二节：压按睛明穴睛明穴在鼻根部，用左右食指分别按压眼角外鼻根部，不能揉。第三节：按揉四白穴 此穴在眶下缘中点垂线，与鼻翼水平线交叉部，即上颌骨的颧突下的凹陷处。用左右食指与中指并拢，放在鼻翼两侧，放下中指压着皮肤，用食指在颊部中央即四白穴处按揉。第四节：按太阳穴，轮刮眼眶太阳穴在眉梢外下方凹陷处。用左右大拇指指纹面按住左右两侧太阳穴，用左右食指第二节内侧面轮刮眼眶缘，先上后下，上侧双眉头开始到眉梢为止，下侧从内眼角起至外眼角上，轮刮上、下一圈为四拍。

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84.治近视眼仪器对近视眼的疗效如何？
目前市场上有各式的近视眼治疗仪，有的压迫或按摩眼部穴位，或通过微电流刺激；有的用凸透镜放松调节，并注视图片远望；有的眼罩遮光使眼休息等等，由于没有见到文献报道，难以评价其效果。不过，需要购用时要注意对眼睛有无害处，也不能看广告、宣传品的介绍，治疗效果的评价不单是视力前后对比，应确定有无近视眼的屈光度的改变。选用原则应当是有效、方便、经济、无害。

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85.近视眼有无饮食疗法？
利用食物预防和治疗疾病的方法叫饮食疗法。这种方法有取材便利、简单易行、安全无毒、疗效显著的特点。不要小看一日三餐，内含有很多科学道理。仅就近视眼方面谈，常发现儿童偏食，不喜欢吃蔬菜、水果，喜欢吃糖、吃甜食、零食；不喜欢吃硬的食物，喜欢容易吞咽的软质食物，如饮料或不咀嚼的软食，因此，容易缺乏维生素类及矿物质。糖类过多，胃部胀满影响食欲，尤其饭前、睡前不应吃糖或甜点心，不仅易患近视眼，还会患龋齿。烹调食品不能过分，以免食物中营养损失。吃饭时不咀嚼就咽下，没有经过口腔牙齿的切割，唾液的搅拌，是不易在体内消化吸收的，也影响青少年嚼肌及面部肌肉发育，面部血管运行。近视眼患者预防近视眼的饮食疗法应该是少吃糖及甜食，多吃蔬菜、水果、瘦肉、豆类，吃脆的，硬的食物，多用牙齿咀嚼的食物，不偏食、不挑食最好。

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86.近视眼可以采用手术方法治疗吗？
手术矫正近视眼在近十多年来，已在我国城市医院开展起来。屈光手术可以使中、轻度近视相对永久治愈，使高度近视降低屈光度，解决了因近视配戴眼镜的不舒适、不方便的问题。为什么在角膜或晶体等处作了手术能治疗近视眼呢？因为眼球的总屈光力为58.64度，角膜的屈光力为43.05度，晶体为19.11度，如果用手术方法改变了角膜或晶体的屈光度，就大大的影响眼球的屈光力，视力也就随之而改变了。屈光手术有什么危险吗？屈光手术在国外已有60年的历史，由于对角膜组织生理功能认识不够，这类手术因产生严重的并发症而中断了一个时期，至70年代初，苏联、美国的眼科专家进行放射状角膜切开术的研究，作了十多万例病人后总结出放射状角膜切开术的原则，使此手术日渐完善，在我国也曾轰动一时。3—5年后又停顿下来，因为群众中传出许多可怕的医疗事故，这不是此种手术不可取，而是因为没有选择好手术适应证，没有精密仪器设备和纯熟地手术技巧造成的。因此，医生和患者对屈光手术应充分的认识，科学地对待，共同为视力低下的患者恢复光明去努力。

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87．什么是巩膜加固术？
巩膜加固术又称为巩膜成形术或后巩膜加固术，是用来防止近视发展，是防止近视眼底病变进展的一种治疗措施。近视眼，尤其是高度近视眼有眼轴病理性延长，导致眼底退行性变性，如眼球壁（巩膜、脉络膜、视网膜）的扩张，眼轴变长，后部巩膜葡萄肿形成，脉络膜发生裂纹、引起出血、疤痕和萎缩，视力渐渐减退、近视度数加大。巩膜加固术则是阻止眼轴变长，从而达到防治近视眼的目的。加固材料有同种异体巩膜、硬脑膜、自体阔筋膜、肋软骨，或非生物材料等。手术的适应证： (1) 青少年近视眼每年进展约1—2度者。青少年眼球在发育阶段，眼球壁较薄，屈光状态不稳定，患了近视眼，容易形成眼轴拉长。巩膜加固术可增加眼球壁的韧性，阻止或减慢近视的发展。目前国内外专家临床研究认为当近视发展至—5.0度，于眼底发生萎缩性变化之前，尽可能早的实施手术治疗。 (2) 成人—8.0度以上的近视。高度近视眼（--6.0度以上）已有眼轴延长及眼底改变，巩膜加固手术通过机械性加固巩膜壁否，增加后极部营养，阻止或减慢眼底病变进展。 (3) 高度近视眼有眼底改变（黄斑变性、后巩膜葡萄肿）或有明显遗传史者。巩膜加固术可通过改善黄斑部的血液循环，利用生物刺激作用阻止病变进展，从而改善视力。

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88、什么是放射状角膜切开术？
由于角膜是眼球最主要的屈光组成部分，它的弯曲度的改变直接影响眼的屈光，因此通过手术方法改变角膜的屈光状态，达到矫治屈光不正的目的。手术原理是在角膜屈光状态，达到矫治屈光不正的目的。手术原理是在角膜外前表面中央留直径3毫米区域，作放射状切开4—8条刀口。此时正常眼内压力作用减弱，角膜中央区变扁平，眼球屈光力降低，近视状态减低或完全矫正。适应证为20岁以上，近视度在—2.00至6.00度，而且近两年内近视度未加深者。手术并发症：（1）切穿，发生率为5%——35%，小的破口在数分钟内自行封闭，较大的破口须缝合，（2）眩光，术后半年内消失，（3）欠矫或过矫，为手术量计算不当或操作不当所致。此种手术无疑能矫正近视眼，根据国内外报道此手术方法治疗近视效果是肯定的，但手术设备，术前检查和设计，以及术者的技巧都应严格要求，把握术后矫治效果及稳定性。

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89、激光近视眼手术又是一种什么方法？
用准分子激光作角膜表层切削，不用钻石刀。准分子激光是一种紫外激光，是二聚体被激活后所产生的高能光子束。当该激光照角膜时，会将靶组织的分子键打开，使靶组织分离成小片段而汽化，从而切削角膜。激光屈光性角膜切削术可以矫正近视，也可以矫正远视和散光。矫正近视是切削角膜中心使其变平，角膜的屈光力减弱，外界物体的反射光线通过角膜屈折后焦点后移于视网膜上，角膜中央部分的切除相当于加上一个凹透镜。设计切除程度的方案通过输入电脑，在计算机的控制下自动切除，手术约40秒钟即可完成。此术对于—6.00度以下近视眼疗效好，亦可矫—4.00度以下的规则散光，术后主要并发症有眩光，低矫或过矫，角膜中央瘢点，一时性类固醇性高眼压。但激光屈光性角膜切削术比放射状角膜切开术安全，避免了眼球穿孔，球壁薄弱，角膜上疤痕。通过国内外报道，临床验证公认为此术是安全、有效，预测性强的手术。在激光屈光性角膜切削术的基础上又发展出一种角膜内激光成形术，对高度近视治疗效果满意。此术式利用微型板层角膜刀，剥开角膜上皮层，前弹力层，作一带蒂角膜瓣；然后用激光对角膜实质层切削，削成有一定屈光度的凹面；再复位带蒂角膜瓣，这样减弱角膜屈光力。

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90.激光手术治疗近视眼效果如何?
目前国内开展此项手术已五年，仪器都是进口的，各大城市医院均有报道，效果肯定，认为准分子激光是一种安全、有效、预测性好的治疗近视眼方法。手术后全部病人提高了裸眼视力，绝大部分保持了最佳矫正视力，且没有产生危及视力的并发症。北京报道，治疗高度近视，观察24个月，—8.00至 —9.90度173眼，≥0.5，86.20%；≥1.0，60.67%。—10.00至 —15.00度117眼，≥0.5，80.00%；≥1.0，46.66%。矫正视力≥1.0分别为74.16%，，52.99%。广州报道，术前近视度—2.00至 —28.00度，492眼，术后6个月裸眼视力—2.00至 —8.00度，≥0.5，97.2%；≥1.0，83.2%。—8.25至 —15.00度，≥0.5，80.3%；≥1.0，62.0%。—15.25至 —28.00度，≥0.5，56.6%；≥1.0，16.8%。深圳报道，对1109眼—1.00至 —14.00度近视术后1年结果，≤—6.00度裸眼视力，≥0.8，95.6%；—6.25至 —8.00度，≥0.8，78.9%；—8.25至 —12.00度53.2%。各地报道很多，效果近似，不再赘述。