【转贴】斜视帖子收集

胡家宝

斜视手术术前术后护理
术前指导：

    斜视手术前应检查屈光状态，如有屈光不正，应配戴合适的眼镜，如果带镜后仍有斜视，则需手术治疗。检查双眼视力，儿童如有弱视，应首先治疗弱视，再进行斜视手术治疗。儿童斜视，为获得功能治愈，术前如有条件，可进行视功能训练，以达到一定范围的融合和立体视功能。

    为做好斜视手术，避免不应有的意外，预定手术后，双眼需点抗菌素眼药水直至手术当日。术前还应进行全身检查，如血、尿常规、血糖、心电图，生命体征等。如手术患儿较小，手术需全麻进行，手术当日应空腹，禁食水，以免术中呕吐物呛如气管，引起窒息。手术患者如为女性，应避开经期。

    局麻手术的患者，由于吃了早餐或午餐，术中牵拉肌肉时，术后可引起恶心、呕吐。预防的办法是术前少吃些清淡的食物，不要吃油腻的食物。

出院指导：

    1、 避免全身感染。

    2、教会病人及家属正确点眼药水的方法。首先家属或病人将手洗干净，然后病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属或病人左手拇指食指分开上下睑，拇指向下轻拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点于下穹窿部，嘱其轻转眼球后闭目1-2分钟，用吸水纸拭去流出的药液。点眼药时瓶口距眼睑1-2厘米，勿触及睫毛，同时点两种药物以上者每种药间隔3－5分钟，每次点1-2滴，混悬药液如氟美龙用前要摇匀。

    3、注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。

    4、饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。

    5、对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童，术后应带原矫正眼镜，，且尽量不用近距离视力，以免调节而至内斜视的复发。如有弱视，需在医生指导下进行弱视训练。

    6、定期复查。

胡家宝

斜视治疗延误不得
据国家有关部门调查发现，目前我国少年儿童斜视患病率已超过1%，斜视同近视和弱视等眼病一样，已成为威胁青少年健康的一大病症。

    斜视是指患者双眼不能同时注视一个目标，一只眼注视目标，另一只眼便会偏离目标，两只眼的位置不能对称。斜视多发病于儿童时期，发病的原因很多，主要分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视是由于脑的高级神经反射活动和眼的调节、融合功能异常所致。按倾斜的方向又可分为内斜、外斜和垂直旋转性斜视。共同性斜视是具有遗传性的眼病。麻痹性斜视是支配眼外肌的神经或肌肉本身的疾病，导致眼外肌瘫痪。眼球运动障碍而发生的眼位偏斜，分为先天性和后天性两类，后天性患者多由外伤、炎症、肿瘤、血液循环障碍等病变引起。

    斜视虽然不像其他疾病一样对身体有明显影响，但其危害却是不可忽视的。眼睛是心灵的窗户，也是五官之首，是最引人注意的器官，斜视不仅破坏人体形象，对孩子心灵造成负面影响，使之产生自卑、孤独心理，直接影响性格和心理的正常发育，而且还会对成年后的学习、择业造成很大的限制。另一方面，斜视患儿看东西只用一只眼注视，斜视眼通常处于废用状态，长期下去，将不可避免地造成废用眼的视力下降或发育停顿，从而导致弱视。而且麻痹性斜视的病人常因视物成双而采取歪头、侧脸等方式来消除复视，这样一来就会影响患儿自身骨骼的发育，不少患儿由于没有及时矫正头位而继发了脊柱弯曲。

    由于斜视的危害有一个长期的渐进过程，孩子的斜视一开始并不会太大地影响生活学习，以致许多患儿家长认为，得了斜视就是外观难看一些，长大后做个美容手术，一切问题就都解决了。对此，北京学附属第一医院小儿眼科专家牛兰俊医生警告说：“这种观点非常有害，斜视的治疗除了矫正眼位改善外观外，更重要的是功能性的治疗，包括弱视治疗和建立双眼正常视功能的恢复等重要内容。”他说，儿童时期，视觉系统处在生长发育的旺盛阶段，具有可塑性，年纪越小可塑性越大，治疗效果也就越好，发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能，而只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了。

    我国斜视的治疗技术已很成熟，牛兰俊医生说，治疗斜视主要是通过手术调整眼外肌的力量使眼球周围拉力保持协调，从而使斜视眼恢复正常位置，目前很多大型医院都能完成这样的手术。他说，治疗斜视对时间的要求很严，一般在6岁以内治愈率可高达80%以上。随着年龄的增长治疗效果会明显降低，很多患儿都是因为延误了治疗而遗憾终生。

    牛兰俊医生还特别提醒，后天性斜视患儿的及时治疗同样很重要，因为后天性斜视主要是因某些疾病引起的，如颅内肿瘤、糖尿病等。他说，某些颅内肿瘤可能会压迫或损害支配某一条或几条眼外肌的神经，使眼外肌收缩无力破坏了原来的平衡，导致斜视，对这种病人如果治疗不及时，就会延误颅内肿瘤的诊断和治疗。而糖尿病患者也可能因为小血管的管壁增厚并硬化，供应眼外肌的小血管发生了阻塞，使得一条或多条眼外肌麻痹导致斜视。

    斜视症状明显，容易发现，只要及早治疗，拥有一双明亮美丽的眼睛其实也很容易。

新视界710

家宝的好东西真不少，辛苦了！谢谢！

胡家宝

儿童斜视要散瞳验光和配镜治疗
从调节和斜视间的密切关系看，远视眼容易导致内斜视，近视眼容易发生外斜视。另外，良好的视力是正常视网膜对应和两眼共同固视的基础，不同视也可引起斜视、弱视。可见斜视、弱视与屈光异常的关系很密切，故散瞳验光是儿童斜视检查的首要步骤。配戴眼镜矫正屈光不正是治疗儿童斜视的重要方法。有屈光不正的斜视儿童，特别是2～3岁发生且合并远视眼的内斜视儿童，更应戴镜治疗，因为此时用远视矫正眼镜治疗特别有效，可使眼的调节过度得以纠正，辐辏力恢复正常，许多儿童只需戴眼镜治疗一段时间，内斜视就能完全矫正。

    斜视儿童的验光必须经过充分的睫状肌麻痹，即充分散瞳后才能进行，因为儿童的睫状肌很有力，调节能力强，容易因调节掩盖真正的屈光度，尤其是远视性屈光不正，不散大瞳孔验光是不准确的。

    儿童斜视需要散瞳验光配镜的另一个原因是许多斜视儿童合并弱视，少部分由于斜视造成，大部分是由于同时合并屈光不正或屈光参差或两种以上原因兼有造成的。治疗斜视的同时，需要治疗弱视，而弱视检查和治疗的首要方法，也是散瞳验光和配镜。

胡家宝

斜视的病理
斜视，是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的特征。正常人的两眼视物应是正而平行的，当注视一个物体的时候，物体的影像即分别落在两眼视网膜的视黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，才使两眼所见的影像合而为一。

    斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，则丧失两眼之单一视机能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。因此，斜视不仅是美观上的问题，更重要的是若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。

胡家宝

斜视带来的危害
1、外观上：
     
    由于斜视影响美观，斜视儿童常会被人起外号，受小朋友及同学的歧视，因而造成他们心灵上极大的创伤，形成自卑、孤僻的性格，直接影响孩子心理的正常发育。
   
2、视功能：
     
    大部分斜视儿童斜眼的视力都比较差，易形成斜视性的弱视，即使斜视眼的视力正常，视物时也仅能用一眼注视，视野不如正常人开阔，更重要的是没有融像能力和立体视觉，使斜视患儿参加工作后许多专业会受到限制，如：驾驶、绘图等。

3、身体发育：
     
    有些麻痹性斜视患者，由于眼肌麻痹，常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，医学上称“代偿头位”。如不及早矫治，会导致全身骨骼发育畸形，如：脊柱的侧弯等。
   
    由此可见，斜视的危害不仅仅是一个外观问题，为了避免上述并发症，家长应认真对待，早发现、早治疗。

胡家宝

为何斜视者不能从事精细作业工作？
问：为何斜视者不能从事精细作业工作？

医师回复：
   
    因为精细作业工作不仅需要良好的视力，还需要有健全的双眼单视功能及立体视功能。立体视是指人的双眼对三维空间的各种物体前后左右、高低深浅和凹凸的感知能力。斜视患者双眼视轴不平行，导致双眼融合功能障碍，立体功能被破坏，也就缺乏精确的定位能力和手、眼、脑的灵活配合能力。因此，无双眼单视的斜视患者是无法从事精细和高科技工作。

胡家宝

斜视与遗传有关系吗？
问：斜视与遗传有关系吗？

医师回复：
   
    斜视有遗传性。近年来，国内外学者用双生子方法研究表明，共同性外斜视的遗传度都在70%以上。但不是所有的斜视都遗传，现在一致认为共同性斜视具有多因子遗传的特征。因此，父母双方都有斜视的子女患斜视的几率较高。

胡家宝

达到什么标准才是斜视治愈
斜视患者存在两方面的功能障碍，即双眼相对位置的偏斜和两眼视功能发生紊乱，所以斜视治愈的标准应从这两个方面考虑。对于儿童来说，尤其不能满足于外观畸形的改善而忽视双眼视觉的建立。在临床上，多数人将斜视的疗效标准分为完全功能治愈，不完全功能治愈和美容治愈，主要适用于共转性斜视。对于非共转性斜视目前尚无统一的疗效标准。

    所谓完全功能治愈是指眼位在远近距离均为正位，双眼视力正常或相同，有正常视网膜对应，有融合力和立体感。隐斜度在正常限度以内。红绿眼镜及四点试法不破坏融合，可以顺利地通过障碍阅读。进行正常的工作和生活而不感困难，亦称一级功能治愈。

    所谓不完全功能I类治愈亦即Ⅱ级功能治愈，是指远近距离均为正位，双眼视力良好或近似。有融合力和立体感，有一定的隐斜但可以控制成正位。用红绿眼镜及四点试法均可试出有复视。障碍阅读尚有困难，日常工作中有时使用双眼，有时使用一眼。

胡家宝

儿童斜视术后保健方法
儿童斜视手术后状况与手术成败、手术效果密切相关。术者和患者应密切配合，认真观察并做相应处理，以达到预期目的。

    患儿在饮食调理很重要，父母应在平时生活中注意以下几点：
　　
    1、保护局部清洁干燥
　　
    2、让家属或患者本人学会正确点眼药水的方法。首先家属或病人将手洗干净，然后病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属或病人左手拇指食指分开上下睑，拇指向下轻拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点于下穹窿部，嘱其轻转眼球后闭目1-2分钟，用吸水纸拭去流出的药液。点眼药时瓶口距眼睑1-2厘米，勿触及睫毛，同时点两种药物以上者每种药间隔3－5分钟，每次点1-2滴，混悬药液如氟美龙用前要摇匀。
　　
    3、注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。
　　
    4、饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。
　　
    5、对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。
　　
    6、定期复查。
　　
    对于部分调节性内斜视的儿童，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视力，以免调节而至内斜视的复发。如有弱视，需在医生指导下进行弱视训练。