请教

曙光

今天来一个2.5岁男孩，先天性无虹膜，屈光状态为近视状态，检影为右眼-7.00，左眼-7.50/-2.00X10，｛没有散瞳｝。过几天还要来配镜，不会查视力，以前略只此眼患青光眼50---70%，条件有限不能测眼压，请教散瞳吗？

新视界710

呵呵，楼主啊，人家没有瞳孔你怎么散瞳啊？

曙光

他在眼科专院诊为先天性无虹膜，畏光，医院告知他少到强光下。我看了，瞳孔张开很大，悬韧带隐约可见，调节很强，有晶体难道不需散瞳。因为十几年没有遇到过这种，但听说过办有青光眼较高，不知道同行如何处理配镜问题。

曙光

有瞳孔，只是虹膜缺乏，瞳孔太多。家长说视力很差，眼球轻度震颤，影动明显可见。

新视界710

楼主你好！
人家虹膜已经缺损到没有了，那里还来瞳孔呢？
其实我知道你的目的是要进行睫状肌麻痹，以放松调节。准确的说，放松调节应该是进行睫状肌麻痹，瞳孔散大与否并不是主要的问题。其实大家叫惯了的散瞳，其实是一个不专业的说法，应该是睫状肌麻痹。我正好利用你的帖子纠正一下说法而已。
你说的这个病理是先天性虹膜缺损，瞳孔是长在虹膜中间的，没有虹膜则就不会有瞳孔。你看到的那个空并不是真正的瞳孔，它不会对光，对距离产生任何的反应。就是说他的这个所谓瞳孔是不会开打和缩小的。这类先天性的缺陷的典型症状就是畏光。同时很多先天性眼病往往会合并其他眼病，你说了，这个人有眼球震颤。这就是一种合并的眼病。那么，从你提供的这些情况来看，此人应该属于视力残疾人，矫正视力是不会好的。助视器可能才是以后他最需要的东西。不过从你说的影动明显这句话看来，这个小孩没有屈光间质混作的问题，这是不幸中的一幸。
至于事都需要散瞳，我的观点有两个，一个近视眼无需散瞳，另一个就是如果怀疑或确诊有青光眼，就不要散瞳了。
总之一句话，这个孩子可能是不幸孩子中的一员。

曙光

严格来讲，一种是瞳孔散开即可，无需考虑睫状肌麻痹做常规眼科检查，另一种要考虑睫状肌麻痹，考虑调节问题。睫状肌麻痹外表瞳孔散开，说以散瞳是长用之词，看你要怎莫用途，怎莫理解，要看你散瞳用什莫散瞳药水。

曙光

刚才又来了，给他配了，定配了个变色的，只是没法测视力。直接安检影结果。不知如何，第一次遇到这种，家长说过几个月要再来给小孩换个更好的眼镜。

panzw2008

回复 9# 我爱的孙


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