同视机的系统用法

视光新人

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藏镜人

【转帖】

家用同视机----拥有七大功能：
- 红光闪烁增视（各种图型）
- 后像增视 （正后像、负后像）
- 对比敏感度增视训练（真正的对比敏感，美国标准）
- 同时视觉训练
- 融合视训练
- 立体视觉训练
- 海丁格光刷（选 配）

双眼单视分为三级即：一级同时视，二级融合视，三级立体视。
一级同时视：同时视的意思是指由双眼视网膜传给大脑的信号，不是两眼交替接受，而是同时接受。虽然是同时接受，但并不指两眼同时接受的物象能完全融合成一个物象。两眼同时视是双眼单视的起码条件。如是被检者双眼单视功能正常，不仅是两眼能同时看同一物体，而且两眼的物象都落在黄斑部，传入大脑被感觉成一个物象。但如果有眼位偏斜情况，则外界物象将落在两眼的非对应点上，（健眼落在黄斑区，患眼落在黄斑外视网膜上一点）感觉到的将是两个物象，即复视。
二级融合视：这是在双眼同时视的基础上，大脑中枢将落于两眼视网膜上的物象综合成为一个完整物象的视功能称为融合视功能。融合视为一种通过大脑高级中枢的反射活动。引起反射的条件是落在视网膜上的两个物象。此物象传入视中枢引起传出神经兴奋到达眼外肌以协调二眼球的位置。因此融合功能有二种成分。在融象中有为了融合双眼视网膜物象而单视的感觉性融像和为了实现感觉到性融象而调整双眼的眼位维持单视，而进行的运动性融像。
三级立体视：立体视是在具备以上两级视功能的基础上较为独立的一种具有三维空间的视觉功能 。是双眼的调节与集合在视中枢指令下的更为高一层次的生理功能。在双眼的注视时虽然两眼能同时注视一个物体，但由于两眼间有一定距离，所以两眼所见的物体位置不是完全一致的，从而使所见物体存在微小差异，我们称之为视差，由于视差的原因。两个物象传递到大脑后，通过视皮质的活动就产生了上下、左右、前后三维图象的立体视。
总的来说：如果没有一级同时视功能则必有一只眼睛的功能受到抑制成为废用性弱视进而成为外斜视。如果没有二级融合功能则将出现复视严重影响生活工作，如果没有三级立体视功能则将影响驾驶安全无法进行精密工作。

二、适用症与禁忌
（一）产品适用范围：产品可用于治疗弱视、斜视、立体视、眼类缺陷。
（二）禁忌：
1、眼部皮肤有破损、有感染者、心脏病、高血压、癫痫等病人慎用。
2、禁止使用植入式电子装置（如心脏起博器）的患者使用。

三、性能指针
结构性能：
●左右镜筒可绕竖轴转动：集合50°，开散40°
●左、右镜筒之画片相对光轴上下移动：±6mm
●瞳距调节范围：45mm-75mm
●鄂托调节范围：上下可调节30mm
电器性能：
●输入电压：AC220V±10% 50HZ±1HZ
●输入功率：＜50VA
●闪烁装置：自动
●自动闪烁频率调节范围：0.5HZ-5HZ
●自动闪烁装置种类：1、左右同时点灭； 2、左右交替点灭； 3、左右一方常点，另一方常灭； 4、左右一方点灭，则另一方常点或常灭。
●画片照明亮度可调节
●画片照明灯φ5白发白二极管×10个，电流80mA
●后像装置用灯泡φ5白发白二极管×10个，电流200mA
●电源保险丝1A，250V（φ5×20）
使用环境：
●环境温度5~40℃
●相对湿度：不大于85%
●大气压力：80.0kPa-106.kPa

四、操做方法
（一）结构调节
1、瞳距调节
本仪器的瞳距可根据患儿瞳距的大小做适当的调节，其调节环节为图示点，此调节孔为左右各一个。操作时，手持随机附带的调节扳手，伸入调节孔中旋转调节扳手，使左右目镜光轴距离与患者瞳距相等，目镜的距离在图1中指示。
2、画片高度的调节
画片高度的调节为图1中点，此旋钮为左右各一个，转动旋钮，调节画片升高和降低。
3、颚托的调节
颚托在仪器中为图1中点，其调节为上下方向。上下方向调节为图1中。患者依自身条件调节鄂托高低位置，调节好后用锁紧螺丝固定。
（二）面板操作
1、电源：插好电源适配器，按下仪器侧面的电源开关图1中10号。按 下"-"端，电源指示灯亮图2中13号。关闭电源时，按下电源开关"0"端，电源断开，电源指示灯图2中12号为熄灭。
2、功能操作：功能选择旋钮为图2中的13，14号（左右分别控制）功能相同，依次为"常灭""常亮""闪烁"三档。
（1）常亮：顺时针旋转左功能选择钮图2中14号指示至"常亮"时，左画片灯亮起，顺时针旋转右功能选择钮图2中13号指示至"常亮"时，右画片灯亮起。
（2）闪烁：顺时针旋转左功能选择钮图2中14号指示至"闪烁"时，左画片灯工作在闪烁状态，顺时针旋转右功能选择钮图2中13号指示至"闪烁"时，右画片灯工作在闪烁状态。
（3）常灭：将左功能选择钮图2中14号为旋转指示至"常灭"时，左画片灯灭，将右功能选择钮图2中13号旋转指示至"常灭"时，右画片灯灭。
（4）画板照明灯的自动闪烁工作频率选择：画板照明灯工作在"闪烁"状态时，旋转频率选择"旋钮"图2中13号，可选择闪烁时的工作频率，顺时针旋转，画板照明灯的频率增大，闪烁变快，逆时针旋转，画板照明灯的频率减小，闪烁变慢。
（5）画板照明灯的亮度调节：左灯亮度调节、逆时针旋转左灯亮度调节电位器图2中交烁和同闪，左灯变暗；顺时针旋转左灯亮度调节电位器图2中交闪和同闪，左灯变亮；右灯亮度调节、逆时针旋转右灯亮度调节电位器图2中，右灯变暗；顺时针旋转右灯亮度调节电位器图2中右灯变亮。
（三）临床操作方法
1、平稳放好仪器，患儿舒适坐好，戴上矫正眼镜，调整好下颚高度，镜筒位置（开始时两镜筒放在下面指针在0度的位置，固定勿松动），眼睛与目镜距离在：10mm-25mm处，把检查和治疗用的图片先给患儿看看，并加以说明，然后把图片放在图片箱内，放图片时-1放右侧，-2放左侧，画面朝内，将左右画片盒内的画片高度调节到一致，从大到小，顺序使用。
2、打开开关，使两侧画片盒亮，检查者调整好画片的高低，即可开始检查。
3、检查：双眼单视功能分为同时视、融合视和立体视三级功能，检查时应按顺序进行。

（四）对于双眼单视功能不健全者，可使用本机进行训练，根据患儿眼病情况，酌情选择以下训练方法：
1、同时视训练：适用于同时视功能障碍及斜视手术矫正后的患儿，使用同时视画片，画片使用顺序按照编号依次使用（两个画片为一组）。
方法（1）亮灭法训练：患者双眼注视画片，选择白光，将左右功能选择钮调至常亮，5秒钟后调至常灭，再过5秒钟后调至常亮（即常亮、常灭，交替进行。亮度根据患者是单眼弱视或双眼弱视进行调节，健眼侧亮度选择较暗光；弱眼侧亮度调至最亮，随患者视力的提高，亮度逐渐减弱），亮灭的频率由慢到快，3分钟后改用红光，再训练3分钟后改用白光（白光、红光交替使用）。经过上述训练5分钟左右用如下方法进行训练。
方法（2）出入训练：如用1-1（老虎）、1-2（笼子）画片，选择白光，左右功能选择钮调至常亮，令健眼注视1-2（笼子）画片，亮度调至较暗，弱视眼注视1-1（老虎）画片，亮度调至最亮。一只手将笼子侧镜筒固定在零度，另一只手移动老虎侧镜筒，使其进入笼子中，再移动镜筒使老虎移出笼子，先出于笼子右侧，再出于笼子左侧，做反复的出入训练，3分钟后选择红光，再训练3分钟后改用白光（白光、红光交替使用），训练10分钟左右，此种训练是为使两眼同时受到刺激的一种有效方法。训练时应在健眼始终注视笼子的情况下进行。
2、融合视训练：当同时视功能建立后，改用融合视画片，训练融合视功能。
（1）分离结合训练：先用较简单的融合视画片，如3-1（恐龙无右腿）和3-2（恐龙无左腿），选择白光，左右功能选择钮调至常亮（亮度根据患者是单眼弱视或双眼弱视进行调节，健眼侧亮度选择较暗光；弱眼侧亮度调至最亮，随患者视力的提高，亮度逐渐减弱），令患者将一侧镜筒固定在零度，移动另一侧镜筒使其成为一只有两条腿的完整恐龙图像，此即为融合。融合后再使其分离，分离后再使其融合，如此反复分离结合训练3分钟后改为红光，再训练3分钟后改用白光（白光、红光交替使用），如此重复训练8分钟左右。
（2）跟踪训练：用融合视画片做视标与同时视训练时的方法相似，选择白光，左右功能选择钮调至常亮（亮度根据患者是单眼弱视或双眼弱视进行调节，健眼侧亮度选择较暗光；弱眼侧亮度调至最亮，随患者视力的提高，亮度逐渐减弱），开始时先调整镜筒位置，使融合画片融合为一幅完整图像之后，训练者移动一侧镜筒约5度左右,令患者移动另一侧镜筒进行跟踪，使画片融合，训练3分钟后改为红光，再训练3分钟后改用白光（白光、红光交替使用），如此重复训练8分钟左右。利用左右侧画片的移动,刺激两眼视网膜以提高其融合能力。
3、立体视训练：融合功能正常后即可开始立体视训练。将立体视画片放入画片箱内，患者双眼注视画片，选择白光，将左右功能选择钮调至常亮，5秒钟后调至常灭，再过5秒钟后调至常亮（即常亮、常灭，交替进行。亮度根据患者是单眼弱视或双眼弱视进行调节，健眼侧亮度选择较暗光；弱眼侧亮度调至最亮，随患者视力的提高，亮度逐渐减弱），亮灭的频率由慢到快，3分钟后改用红光，再训练3分钟后改用白光（白光、红光交替使用），如此重复训练10分钟左右。
4、后像训练法：将后像画片放入画片箱内，选择白光，将左右功能选择钮调至常亮，左右灯光亮度调至最亮，此时患者双眼持续注视后像黑点约1分钟；之后将左右功能选择钮调至闪烁，选择红光，治疗4分钟，照此种方法重复训练三次，约15分钟。
以上训练方法，每天1-2次，每次间隔4小时左右，10天为一疗程，一疗程以后可对患者视力进行检查，之后继续坚持治疗。
5、红光闪烁刺激法：专家建议增加此功能，研究及临床试验表明红光闪烁刺激对弱视患儿治疗效果明显。具体操作方法是：将同时视画片放入画片箱内，选择红光，弱眼侧功能选择钮选择闪烁，健眼侧功能选择钮选择常亮（亮度根据患者是单眼弱视或双眼弱视进行调节，健眼侧亮度选择较暗光；弱眼侧亮度调至最亮，随患者视力的提高，亮度逐渐减弱），弱眼侧自动闪烁频率开始较低，每十天增加一次频率，30天增加到最高，以后照此循环（由低到高），此种方法每次治疗20分钟，每天2-3次，每次间隔4小时左右，60天为一个疗程，一疗程以后可对患者视力进行检查，之后继续坚持治疗。

视适明

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藏镜人

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被检查者坐于检查台前，调整台与颏架高度，使眼与镜筒等高按瞳孔距离，调整两镜筒距离，使镜筒正对双眼。调整额架，屈光不正者戴矫正眼镜。
测量他觉斜视角
(1)用同时知觉画片，如狮子和笼子，守门员和足球门，金鱼和鱼缸等。
(2)固视眼镜筒固定于0°处，斜视眼镜筒移到和其视线相一致位置(即正对其斜视方向)，然后交替开关光源，同时嘱被检者两眼分别固视各自画片，注意观察眼球有无水平运动。调整斜视眼镜筒，直至两眼不再有运动，此时斜视眼镜筒所指的度数为水平他觉视角。如果交替开关光源，眼球有上下运动，则需旋转上下转动控制钮，使斜视眼画片上升或下降，直到两眼不再见有上下运动，即可从刻度上读出垂直向的他觉斜视角。
(3)如眼位偏斜为非共同性，则应两眼分别固视测出另眼的斜视角，以健眼固视测出斜视眼的斜视角为第一斜视角，以斜视眼固视测出健眼的斜视角为第二斜视角。此外，非共同性水平斜视，尚应测定两眼分别固视时，左右各15°-20°三个方位的水平斜视角。如为非共同性垂直斜视应再测上下各15°共九个方位的垂直位斜视角。
(4)测出水平斜视正上方、正下方各15°的水平斜视度，可以诊断有无A、V或X现象。
(5)斜视眼如为弱视，固视状态不良，可让被检者固视眼在0°处固视画片，左右上下调节弱视眼镜筒，使镜筒光源反射光点正好落在弱视眼角膜中心，此时镜筒壁上的刻度为他觉斜视角。
测量自觉斜视角
(1)用同时知觉画片。
(2)固视眼镜筒固定于0°处，让被检者推拉斜视眼镜筒把手，直至将狮子装入笼中，此时镜筒壁所指刻度，即为水平自觉斜视角。如两像中一个物像较另一个物像高，则表明对侧眼有上斜，可旋拨上下转钮，使一画片上升或下降，直到两者位于同一水平，此时筒上的刻度即为其上下斜视度。如被检者主觉某一画片的图形有一定的倾斜(利用有底线的图片较好，如狮子和笼子等)，则表示有旋转斜位，可转动另一组转钮，使画片产生旋转，当患者认为画片已变成水平时，画片旋转的圆周度数，即为其旋转斜视度。
(3)若眼位偏斜为非共同性，可分别测定第一、第二斜视角与左右15°-20°，上下15°各方位的自觉斜视角。
(4)若不管怎样转动镜筒把手，狮子与笼子画片都不重合，狮子总在笼子的某一侧，则无法测得斜视角，表示视网膜对应缺如。
(5)若转动镜筒把手，狮子与笼子渐渐接近，但突然跳到对侧，表示这交叉点处附近像为重合点，但有抑制存在。
(6)若始终只能看到一画片，而另一眼看不到画片，为单眼抑制很广泛所致，表示无同时知觉。
测量视网膜对应
用同时知觉画片。测得他觉斜视角与自觉斜视角。①如两者度数相等，为正常视网膜对应，如相差仅2°-3°，亦可认为大体上是正常视网膜对应。②自觉斜视角和他觉斜视角不一致，如自觉斜视角小于他觉斜视角5°以上，则为异常视网膜对应，两者之差为异常对应角。在异常对应角等于他觉斜视角也就是自觉斜视角等于0时，为和谐的或一致的异常视网膜对应。如异常角小于他觉斜视角，也就是自觉斜视角小于他觉斜视角仍有一定度数的异常角者，为不和谐或不一致的异常视网膜对应。③如自觉斜视角仅能从交叉点得到，则交叉点处度数正好与他觉斜视角相同者，为企图正常视网膜对应。交叉点处度数与他觉斜视角不相同者，为企图异常视网膜对应。
测定融合与融合范围
用融合画片，即一对相似又有控制点的画片，如两画片为同样的小猫，但一猫有耳朵无尾巴，另一猫有尾巴无耳朵，耳朵与尾巴即为控制点。
将画片放在两镜筒内，让被检查者移动镜筒，使两眼画片重合并具有所有控制点，如成为一个有耳朵、有尾巴的小猫，此为融合。然后拧紧控制钮将两臂锁住，使两臂能产生等量的同方向、辐辏(集合)或分开转动、直到两像不再继续重合(两画片分离或一眼控制点消失)为止，此最大的辐辏与分开点间的辐度即为融合范围。正常融合范围辐辏可达到25°-30°(儿童略小)，分开为4°-6°，垂直分离为2°-4°。
检查立体视
用立体视画片，即一种特殊的融合画片，分为偏心画片及远近画片。偏心画片可为两个水桶图形的画片，各有内外两圆，外圆两片等大且连有相同的把手，而内圆两画片也等大，但一侧画片向右方偏位，另一侧画片以同等距离向左方偏位。远近画片为两画片有多个相同而又具不同视差的画像组成。检查时，两眼同时各看一画片，如看水桶画片，当两外圆相重合时，内圆则为两眼视网膜非对应点所感知，被两眼融合成一个具有立体感的水桶，表明立体视功能存在，否则，为无立体感。
此外，用随机点立体图也可作立体视测定。
测量Kappa角(K角)
用特殊的画片，该片有一水平线，其正中央为0，向一侧等距离排列字母A、B、C、D……，向另一侧等距离排列数字1、2、3、4……。将此画置于一眼的镜筒内，让该眼注视画片中心0处，如此时镜筒的角膜反光点恰好正在瞳孔中心，则其K角为0°。如角膜反光点在角膜中心的鼻侧，则其K角为阳性。如角膜反光点在角膜中心的颞侧，则其K角为阴性。对阳性或阴性K角者，让其依次注视画片上的字母或数字，直到角膜反光点移到瞳孔中心时，记录其相应数字，即为K 角度数