转贴：隐形眼镜知多少

郁金香

有关隐形眼镜参数的名词解释 验配隐形眼镜的程序 隐形眼镜度数与验光度数的换算 散光眼隐形眼镜的验配 隐形眼镜配适检查 隐形眼镜配后复查 裂隙灯显微镜检查及使用方法 隐形眼镜验配的常用仪器和工具 隐形眼镜按照镜片的材质分为哪几类？ 按照隐形眼镜配戴的方式分为哪几类？ 隐形眼镜按照镜片的使用周期分为哪几类？ 按照镜片的性质可分为哪些？ 按照镜片的功能分哪些？ 美国FDA对软性隐形眼镜的材质进行分类分哪几类？ 软性隐形眼镜的生产工艺有哪些？各自的特点如何？ 隐形眼镜与框架眼镜相比，有哪些优点？ 哪些人不适合配戴隐形眼镜？ 角膜的解剖和生理特点有哪些？ 角膜与氧代谢之间的关系？ 哪些镜片能提供足够的氧气给日戴式的镜片？ 隐形眼镜需要有哪些规格？ 如何配戴和卸下隐形眼镜？ 如何护理隐形眼镜？ 初戴隐形眼镜者可能出现的症状及解决办法？ 配戴隐形眼镜的注意事项？ 隐形眼镜配戴后可能出现的并发症及处理原则？ 镜片破损的种类及原因有哪些？ 镜片损坏的类型有哪些？ 隐形眼镜防紫外线的原理？ 1．有关隐形眼镜参数的名词解释 含水量——隐形眼镜材料吸水饱和后，水分占总重量的百分比。 基弧（BC）——镜片的内曲面中心弧。基弧较长，镜片的弧面较平；基弧较短，镜片的弧面较弯。 直径——镜片边缘相对应的两点间的直线距离。 光学区——镜片基弧所及的范围，即有屈光力的镜片区域。 中心厚度——镜片中心点的厚度。 DK值（透氧系数）——氧气通过某种隐形眼镜材料的程度。D-弥散系数，K-溶解系数。DK值是材料的一个内在特性，与材料厚度无关。 DK/L（氧传导性）——氧通过一定厚度特定镜片的实际速度。日戴镜DK/L>24,长戴镜DK/L>87。 EOP（等氧率）——人活体上镜片与角膜之间的含氧百分率。EOP最大值21%，日戴镜EOP>12%，长戴镜EOP>18%。 折射率——光在空气中的速度与光在该材料中的速度之比率。材料的折射率越高，使入射光发生折射的能力越强。 备注：Fatt单位——是DK值的单位，以IrvingFatt教授的名字命名。他把极谱法介绍到隐形眼镜这一领域，即把隐形眼镜材料与一极谱电极相接触，当大气中氧通过隐形眼镜材料时，产生一股与通氧量成比例的电流，可由电流量的值来推算和确定DK值。 2．验配隐形眼镜的程序 (一)问诊 为何配戴隐形眼镜/对镜片功能有何特殊要求/以前是否配过， 为何停戴/有无眼病，全身健康情况如何/是否使用与泪液分泌有关药物/是否为 过敏体质/工作环境有无灰尘或酸碱物质 （二）验光检查 电脑验光或检影验光后再做插片验光，必要时戴隐形眼镜的试戴片后再验光。 （三）眼部检查 直观及裂隙灯下对眼睑、泪器、结膜、角膜的检查 1.眼睑：睑缘、睫毛、睑板—炎症、上睑下垂、倒睫 2.泪器：泪液检查·Schirmer试验--泪液分泌正常，5分钟后滤纸被浸湿10-15mm， 〈10mm不宜配戴隐形眼镜 ·BUT试验--（泪液破裂时间试验）〈10秒，提示有干眼 泪道检查—慢性泪囊炎（绝对禁忌症） 3.结膜：睑结膜—充血、结石、滤泡、乳头增生 球结膜—充血、出血、异物、睑裂斑、翼状胬肉 4.角膜：一般检查 角膜知觉检查—角膜反射 角膜染色法—检查角膜上皮缺损 (四)角膜直径和角膜曲率半径的测定 角膜曲率计（角膜弧度仪）--确定应戴镜片的型号 镜片弧度的选择：镜片的基弧=角膜垂直和水平曲率半径的平均值+镜片常数 例一：角膜垂直弧度7.7mm，水平弧度7.9mm，平均值为7.8mm 卫康含水42%的镜片应加常数10% 则镜片基弧=7.8+0.78=8.58mm，选基弧为8.7mm的镜片 (五）处方 从以上的问诊到检查，选出合适的镜片，包括品牌、屈光度、曲率半径、含水量等。 (六)戴用指导 一定要教会配戴者怎样摘、戴、护理、保管隐形眼镜，以及隐形眼镜配戴的注意事 项，最后应强调复查的重要性并确定复查时间。 (七)妥善保存配戴者的档案材料，资料上应有验配师、验配员及配戴者本人的签名。 3．隐形眼镜度数与验光度数的换算 验光的度数是框架眼镜的度数，框架镜的后顶点距离角膜的距离，黄种人大约是12 毫米。框架镜与隐形眼镜度数有一换算公式： Fo=Fs/(1-dFs) Fo—隐形眼镜度数Fs—框架镜验光度数d—框架镜与角膜的距离(0.012m) 例如：框架镜度数为-4.00D，框架与隐形眼镜的距离为12毫米，则隐形眼镜的度数可 以换算为Fo=4.00D/[1-0.012（-4.00）]=-3.82D，可按-3.75D给予。 （-4.00D以下，因差值较小可忽略不计） 若框架镜度数在4.00D到5.00D，则隐形眼镜度数为：近视减0.25D、远视加0.25D； 若框加镜度数在5.00D到7.00D，则隐形眼镜度数为：近视减0.50D、远视0.50D； 若框加镜度数在7.00D到9.00D，则隐形眼镜度数为：近视减0.75D、远视加0.75D； 若框架镜度数在9.00D到11.00D，则隐形眼镜度数为：近视减1.00D、远视加1.00D。 4．散光眼隐形眼镜的验配 （一）球光隐性眼镜对散光的矫正 （1）对于球镜在-3.00DS以上，角膜散光-1.00DC以下，可以用球光隐形眼镜矫正；因为 球光隐形眼镜的内曲面各子午线半径相同，而散光的角膜两个主要子午线曲率不 同，必有一空间被泪液充填，形成一泪液透镜，弥补了角膜各子午线的差异。中央 厚，弹性好的隐形眼镜矫正散光的效果好，有时甚至能矫正2.00DC的散光。 (2)对于角膜散光>1.00DC且散光<1/4球镜度数，可将散光的1/2加在球镜内，再换算 成隐形眼镜的度数给配戴者。 即：总DS=DS（原验光球光度）+1/2DC（原验光散光光度） 例：原验光为：-8.00DS-2.00DC×180° 则：总DS=（-8.00）+(-1.00)=-9.00，换算为隐形眼镜处方为-8.00DS。 (3)对于角膜散光>1/4球镜度数，例：验光为：-4.00DS-2.00DC×180则应用特殊散光软 性隐形眼镜来矫正。 （注意：球光隐形眼镜只能矫正角膜散光，晶体散光需用散光软性隐形眼镜） （二）散光隐形眼镜的验配 1.散光软性隐形眼镜的设计 特点：轴位保持相对稳定—上下左右可有一定的移动度,但轴位不能有明显的转动 不同设计方法的比较 设计类型加厚加重型裁边型上下削薄型 （重力稳定法）（截平法）（动力稳定法） 设计原理镜片下方棱镜设计，即下将镜片下方裁去一部分,将镜片的上下对应部分 方较厚较重，用重力防止使缺边部分固定于下睑逐渐削薄，靠上下睑肌 镜片转动缘而达到防止转动目的力将镜片固定 优点可保持散光轴位可使镜片处于相对配戴舒适，无异物感；镜片 相对稳定固定位置可随眼球上下左右移动，但 不能转动；平均厚度降低， 透氧性高获全球专利设计 缺点眼球转动时，镜片不随转睑缘有明显异物感 动；下部较厚重，下眼睑 有明显异物感 （卫视散光镜片采用的上下削薄型） 2.适应症 规则散光、镜片转动程度稳定、镜片转动角度〈±20度 3.散光计算 [1]角膜散光计算公式： 角膜水平屈光度-垂直屈光度=角膜在180°散光度数 经验公式：(垂直曲率半径-水平曲率半径)×5D=角膜在180°散光度数 例：角膜垂直曲率半径是7.8mm,水平曲率半径是8.0mm,则 角膜散光=(7.8-8.0)×5DAX180°=-1.00DAX180° 或：角膜散光=（42.12D-43.25D）=-1.13DAX180° [2]晶体散光计算公式： 晶体散光=验光所得的总散光-角膜散光 例一：验光得散光为-1.00DAX180°,角膜弧度为8.00mm/7.80mm 角膜散光=（7.80-8.00）×5=-1.00DAX180° 晶体散光=总散光（-1.00DAX180°）-(-1.00DAX180°)=0 例二：验光得散光为-1.75DAX180°,角膜弧度为7.95mm/7.95mm 角膜散光=（7.95-7.95）×5=0 晶体散光=总散光（-1.75DAX180°）-0=-1.75DAX180° 例三：验光得散光为-2.00DAX180°,角膜弧度为7.80mm/7.60mm 角膜散光=（7.60-7.80）×5=-1.00DAX180° 晶体散光=（-2.00DAX180°）-(-1.00DAX180°)=-1.00DAX180° 例四：验光得散光为0，角膜弧度为7.90mm/7.70mm 角膜散光=（7.70-7.90）×5=-1.00DAX180° 晶体散光=总散光0-（-1.00DAX180°）=+1.00DAX180° 4.散光隐形眼镜的验配 [1]选择试戴镜片弧度 镜片基弧弧度=角膜曲率+0.6--（卫康镜片) [2]试戴后观察 松紧：中心定位、周边覆盖、移动度、手指推移试验 试戴片转动角度的测定：顺加逆减 如：观察为逆转10°，原验光的轴位是180°，散光隐形眼镜的轴位就应定为170°； 如：观察为顺转10°，原验光的轴位是180°，散光隐形眼镜的轴位就应定为10°。 [3]戴片验光 散光隐形眼镜订单应为：试戴片球镜DS+试镜架上球镜DS+试镜架上散光DC×轴位 其轴位有三种情况：（1）等于试镜架上轴位（试片无转动） （2）试镜架上的轴位+顺转的度数 （3）试镜架上的轴位-逆转的度数 例1．试戴片的屈光度为-2.75D/BC8.4mm,镜片活动偏紧，观察转动指标逆转10°， 戴片验光试镜架上的屈光度为：-2.00DS-2.00DC×180°=1.0 散光隐形眼镜处方应为：BC8.7mm-4.75DS-2.00DC×170° 例2．试戴片的屈光度为-3.00D/BC8.5mm,松紧合适，转动指标稳定，验光试镜架上的屈光度为：-6.00DS-1.50DC×160°=1.0 散光隐形眼镜处方应为：BC8.5mm-8.50DS-1.50DC×160° [4]预期发生的残余散光：眨眼时由于眼睑的推动会有±5°的转动；残余散光大小与散 光光度及转动角度的大小成正比，因此当患者的散光没有对 应的度数而选择其临近的散光度数时，选择偏低散光那一档。 5．散光软性隐形眼镜的评估防转动的设计是否良好 眨眼时发生的±5°转动能否很快还原 定位与活动度是否良好 镜片的舒适程度如何 中心厚度与透氧性如何 5．隐形眼镜配适检查 （1）戴镜十五分钟后观察如下指标 1.舒适程度：初戴可有轻度异物感 2.矫正视力：正常—单眼视力0.8-1.0，双眼视力1.0-1.2 3.中心定位：镜片中心应与瞳孔中心重合，周边均匀延出 4.角膜覆盖：镜片应覆盖角膜周边1mm 5.移动度：镜片在角膜上的自然移动程度 [1]眨眼时镜片向上移动1-2mm [2]向上看时，镜片因重力关系向下垂1-2mm [3]向左右转时镜片有迟滞现象 6.松紧度：手指推移试验过松—镜片完全滑离角膜 过紧--镜片丝毫不动 适合--将镜片部分推离角膜 （2）配戴中的几种情况 1.配戴过紧：当时无明显不适，仅手指推动试验(-)→泪液循环受阻，角膜缺氧水肿 →各种并发症 解决方法—大曲率/小直径/薄/双内弧 2.配戴过松：当时就有异物感、泪液增多等不适，中心定位、周边覆盖、动度均不佳 解决方法—小曲率/大直径 3.配戴位置较高：上眼睑太紧所致 解决方法—薄/大曲率/大直径 4.配戴位置较低：镜片太小、太平或超薄所致 解决方法—大直径 6．隐形眼镜配后复查 （一）复查时间 配镜后一周、一个月、三个月、六个月，以后每半年一次 （二）复查时问诊 戴镜多久，什么品牌/每天戴多少小时，每周戴多少天/是否戴镜睡觉/如何清洁 保养镜片/每周用清洁片吗/每周洗镜盒吗/有什么不适，突然发生还是逐渐发 生，摘镜后症状是否仍存在 （三）检查项目：视力/眼的检查/对镜片评估 验配员为顾客配戴 1.剪短指甲，用香皂和自来水彻底洗净双手 2．开瓶之前再次核对度数和型号，从瓶底观察有无镜片、是否粘连，或粘在瓶盖上，镜片是否对折等（如有则不要开封使用） 3．在开瓶后摇一摇倒出镜片，将镜片置于右手食指指尖上，内曲面朝上，配戴师站在配戴者的后右方，左手尽力将上眼睑固定于眼眶上方。 4．令配戴者向下看，使上方巩膜充分暴露，配戴师右手以中指沿睑缘向下扒开配戴者下眼睑，把镜片轻轻贴在上方暴露的巩膜上，轻轻揉动 5．令配戴者轻轻转动眼球，然后闭上眼镜再轻揉上眼睑，使镜片与角膜吻合，先右后左，依次配戴。 6．戴镜时如顾客角膜特别敏感，眼睑发生痉挛时，不要勉强配戴，应给予耐心解释，消除紧张情绪后再试戴。 7．注意在配戴时镜片不要接触眼睑皮肤、睫毛，以免污染镜片。

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7．裂隙灯显微镜检查及使用方法
裂隙灯为眼科常用的光学仪器，以强烈而集中的光源和双目显微镜的放大相互配
合，不仅使病变观察十分清楚而且富有立体感，增加精确性
一．检查方法
1.弥散照射法—检查结膜、角膜、大体印象
2.直接焦点照射法
二．操作方法
被检查者下颌搁在托架上，前额与托架上面的横档紧贴，检查者要调节被检查者坐位
高低、下额高度，然后双眼自然睁开，向前平视
三．检查项目
1.结膜：光线聚焦在结膜上，可见睑、球结膜病变、乳头、色素、血管形态及异物等。
2.角膜：临床上常采用直接投射法，光线的焦点集中在要检查的部位，在角膜上形成一个光学切面，清楚可见角膜上皮层、基质层及内皮层。角膜炎时可见角膜水肿、上皮脱落及大小不等的溃疡。
3.隐形片检查
（1）让眼正视前方、上方、侧方，注视时进行瞬目以观察镜片的移动情况
(2)了解镜片边缘对巩膜的压迫情况
(3)了解镜片边缘对匹配及中心部位是否良好
(4)了解镜片的透明度、浑浊点、异物、划痕及边缘破损情况

8．隐形眼镜验配的常用仪器和工具
*电脑验光仪——替客人初步检验度数
*洗隐形眼镜机——替客人清洗隐形眼镜
*瞳距仪——替客人测量瞳距
*焦度仪——测量镜片的屈光度及光学中心
*试片箱（试镜架）——插片验光以决定镜片度数
*检影镜——客观验光初步检验度数
*试戴片——试戴镜片以决定配适情况
*洗手池、洗手液、烘干机、镜盒
9．隐形眼镜按照镜片的材质分为哪几类？
　　硬性隐形眼镜、软性隐形眼镜和透气性硬镜。

10．按照隐形眼镜配戴的方式分为哪几类？
(1) 日戴，指配戴者在不睡眠睁着眼的状态下配戴镜片，通常每天不超过16-18小时。卫康的镜片是适合日戴的。
(2) 弹性配戴，指戴着镜片午睡或偶尔配戴镜片过夜睡眠，每周不超过2夜（不连续）。
(3) 长戴，指配戴者在睡眠状态下仍配戴镜片，持续数日方取下镜片（通常不超过7天）。

11．隐形眼镜按照镜片的使用周期分为哪几类？
(1)传统式镜片：镜片的使用时限超过3个月；软镜一般为6-12个月；透气硬镜通常为1-2年。卫康镜片大部分属于这种
(2)勤换式镜片：镜片的使用时限为1周至3个月，但仍需按常规方法使用护理产品。
(3)抛弃式镜片：每次取下镜片即行抛弃，通常持续配戴不超过7天，不使用护理产品， 故又叫一次性镜片。

12．按照镜片的性质可分为哪些？
(1)球面镜：供无散光或低度散光眼使用。
(2)散光镜：供球面镜不能矫正的散光眼使用。
(3)双焦或多焦镜：供老视眼使用。

13．按照镜片的功能分哪些？
(1)视力矫正镜片：供屈光不正、无晶体眼或圆锥角膜患者使用。
(2)美容镜片：供希望加深和改变眼睛颜色者使用。
(3)治疗镜片：供以隐形眼镜作为治疗手段的各种眼疾患者使用。
(4)色盲镜片：供色盲者改善辨色力使用。

14．美国FDA对软性隐形眼镜的材质进行分类分哪几类？
Ⅰ类 低含水无离子性材料—最不容易吸附蛋白质等沉淀物
Ⅱ类 高含水无离子性材料
Ⅲ类 低含水有离子性材料
Ⅳ类 高含水有离子性材料--最容易吸附蛋白质等沉淀物，吸附沉淀物的量是第I类的100倍。


15．软性隐形眼镜的生产工艺有哪些？各自的特点如何？
目前软性隐形眼镜的生产工艺有车削法、离心浇铸法、模压法和混合工艺法
特点如下：
(一）离心浇铸法
优点：1．重复生产性好，可大规模生产，成本较低
2．表面光滑
缺点：1. 在低度数时不够挺，操作较困难
2. 不同的配戴特性，由直径和屈光度决定配适，矢高由屈光度决定
3. 有时新镜片上有没有聚合完全的残余材料，使配戴者感觉不舒服
4. 镜片表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连
5. 内表面成抛物线形，与角膜三点接触，低对比度视力较差
（二） 模压法
优点：1. 表面平滑、坚固，边缘薄
2. 重复生产性好，成本低
3. 内表面成球形，低对比度视力良
缺点：1. 聚合缺陷会使镜片表面粗糙，易损坏
2. 表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连
3. 寿命短
（三）车削法
优点：1. 表面不带电荷，不易粘连，不易吸附蛋白质
2. 由于更挺，故更易操作
3. 内表面呈球形，低对比度视力良好
4. 球面镜片，视觉更稳定，更清晰
5．使用寿命更长
6．没有参数方面的限制，可按验配员要求订做任何镜片，完成复杂设计
缺点：产量低，成本高
（四）混合工艺法
镜片的一表面用离心浇铸法或模压法，而另一表面用车削法制成；综合了两者的优点

16．隐形眼镜与框架眼镜相比，有哪些优点？
1、视觉
(1) 戴框架眼镜增加1.00D可使看到的影象放大或缩小约2%，屈光参差患者戴框架眼镜由于双眼像差过大，使双眼融合发生障碍。通过隐形眼镜看到的影象大小近于真实，则没有这一缺点。
(2)高度屈光不正的患者在配戴框架眼镜时，由于镜片的球面差和色散会影响物像的质量，而隐形眼镜由于紧附在角膜表面，仅有瞳孔区的镜片接受入射光线，因而镜片的球面色差和色散极轻微。
(3)屈光不正的患者在配戴框架眼镜时，会发生折射象差和斜交位差等现象，使影象发生畸变，而隐形眼镜的光线入射区域各部分厚度差极小，且视轴始终与镜片几何中心保持一致，故几乎不产生影象失真的现象。
2、视野?
框架眼镜因受框架的限制和镜片周边部棱镜效应作用的影响，使配戴者视野效应 缩小。而隐形眼镜不受框架的遮盖，且始终能跟随眼球转动，故能保持与正常人相同的开阔视野。
3、舒适
(1) 框架眼镜，尤其是高屈光度的框架眼镜使配戴者鼻梁部负重，镜架压迫鼻梁部和耳廓部常引起接触性皮炎，而隐形眼镜则没有上述缺点。
(2)戴着框架眼镜从寒冷的室外初到温热的室内会有蒸汽在玻璃镜片上凝聚，造成视物模糊。而隐形眼镜的表面完整地覆盖着泪液层，则不会有水蒸气凝聚。
4、方便
框架眼镜在鼻梁上时时下滑，常需用手去推扶，不慎掉到地上时玻璃镜片容易打破，而隐形眼镜则没有这些问题。
5、美观
(1)对于年轻的配戴者来说，可以避免框架眼镜遮盖眼部，便于用眼睛交流思想感情。
(2)框架眼镜的框架形状和边宽常可修改配戴者的面形，而隐形眼镜没有这一缺点。
(3)久戴框架眼镜常发生鼻梁的塌陷，眼球的凸出，据信如及时配戴隐形眼镜则可避免这一变化。
6、安全
框架眼镜配戴者遇到暴力伤时，破碎的镜片常导致眼球贯通损伤，而隐形眼镜则比较安全。

17．哪些人不适合配戴隐形眼镜？
1、眼部疾病：眼睑、结膜、角膜炎症、砂眼、泪囊炎、泪道堵塞或泪液分泌减少；只剩单眼视力者；患有眼球震颤者
2、全身疾病：十分神经质对任何不适相当敏感者，尤其对眼痛极敏感者；全身抵抗力下降者，如糖尿病、妊娠；关节炎、鼻窦炎
3、环境条件：风沙、灰尘、挥发性酸碱物等
4、个人素质：不讲卫生，不能依从医嘱

18．角膜的解剖和生理特点有哪些？
(1)形态：角膜占眼球前方1/6，透明，中央约3mm左右为球面形，周边曲率半径逐渐增大，呈非球面形；横径约为11-11.5mm，纵径约为10-10.5mm，中央厚度约为 0.5-0.7mm，边缘厚度约为1.1mm.。
(2)正面观：角膜中央部与瞳孔对应的范围称为瞳孔区，瞳孔区的中央称为前极部； 瞳孔区以外的部分称为周边区，边缘与巩膜延续的部分称为轮部，又称角巩膜缘。
(3)组织学：5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。
[生理]?
(1)透明性：纤维板层无色透明，无血管，含水量恒定，约为72%-82%；当角膜缺氧、外伤时，角膜发生混浊。
(2) 屈光特性：占眼的屈光系统的3/4屈光力
(3) 敏感性：角膜上皮细胞层内分布着丰富的感觉神经丛，具有极敏感的痛觉反应，当配戴隐形眼镜触及角膜时，常引起反应性瞬目；配戴镜片后，各种因素对角膜 产生的刺激均能导致异物感。当配戴隐形眼镜不当导致角膜损伤、炎症或感染时，会引起疼痛和反射性的流泪、畏光，称为角膜刺激症状。
(4)损伤和修复：角膜上皮细胞破坏后可通过上皮细胞移行或临近细胞的增生来修复， 故配镜引起的轻微损伤颇易愈合；
戴镜引起的损伤或溃疡酿成上皮细胞缺损或坏死脱落时，用荧光素钠等染色可以 判断创面的部位、面积和深度。
角膜前弹力层在一定程度上可抵御机械性和病理性损伤，配戴隐形眼镜如发生角膜溃疡，则以前弹力层为屏障，可以阻止炎症向基质层发展，一旦前弹力层破坏将不能再生，愈合后形成不透明的疤痕组织，称为角膜云翳或白斑。角膜后弹力层具有抗微生物、抗炎症、抗化学损伤等功能，损伤后有再生能力。
(4)代谢：维持角膜代谢的氧的来源主要依赖外界的空气、角膜缘血管网和房水供应，在睡眠时因外界的空气不能直接供给角膜氧气，则由睑结膜的血管代替。当配戴隐形眼镜发生角膜氧代谢障碍时，因不能产生足够的能量来维持角膜内皮细胞的功能，故发生角膜水肿，使角膜厚度增加。

19．角膜与氧代谢之间的关系？
[1] 角膜与氧气
角膜所需氧气80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水角膜缺氧—角膜水肿，视力下降，神经末梢感觉下降，角膜缘血管增生，角膜上皮及内皮功能下降睁眼戴软性隐形眼镜 角膜氧供5~12% 氧供10~12%的软镜较理想 睡眠戴软性隐形眼镜 角膜氧供2~4% 角膜处于窒息状态.
[2] 决定隐形眼镜透氧性的因素
含水量/厚度/材料/新旧镜片/松紧度
[3] 有关隐形眼镜透氧性的几个名词
透氧系数Dk值 D—弥散系数 k—溶解系数 含水量越高，Dk值越高?
氧传导性Dk /L--氧通过一定厚度特定镜片的实际速度
等氧率EOP—人活体上镜片与角膜之间的含氧百分率
不戴镜，人角膜可获得的氧为21%，即EOPMAX=21%
国际隐形眼镜教育者协会--日戴镜Dk /L>24，EOP>12%
长戴镜Dk /L>87，EOP>18%

20．哪些镜片能提供足够的氧气给日戴式的镜片？
中心厚度<0.04~0.06mm低含水量
中心厚度0.06~0.10mm中含水量
中心厚度0.15~0.20mm高含水量

21．隐形眼镜需要有哪些规格？
1、材质
2、含水量：含水量小于50%为低含水镜片，大于50%为高含水镜片
3、中心厚度：中心厚度小于0.05毫米为超薄镜片
4、透氧系数：与镜片含水量及厚度有关
5、直径
6、光学区：指有屈光度的镜片部分
7、镜片色泽
8、基弧：一般为角膜曲率半径的1.1倍

22．如何配戴和卸下隐形眼镜？
1、[戴上]将镜片放在右手食指上，凹面朝上；双眼注视前方镜子，两手中指将上下眼睑拉开，将镜片附着于角膜中，然后移开食指，再往下看以使镜片附着于眼睛上，两手中指徐徐放松眼皮。
2、[卸下]眼睛看着镜子，左手食指、中指拉开上下眼皮，右手拇指与食指轻轻按住镜片下缘两侧使镜片拱起后，慢慢取出。

23．如何护理隐形眼镜？
1、每次取下镜片，将其置于左掌心，滴上3-5滴护理液，用右手食指在镜片的外表面和内表面分别放射状的轻揉20-30次。
2、用左手食指和拇指松松捏住镜片，用护理液或新鲜生理盐水冲洗镜片，冲边轻轻搓动镜片。
3、镜片盒内注入2/3容量的护理液或消毒液，将清洁、冲洗过的镜片放入镜片盒。
4、右后左，依次处理，盖好盒盖。
5、护理液的浸泡消毒时间为4 h以上，通常浸泡过夜，次日取出，用护理液或新鲜生理盐水稍稍冲洗，再行配戴。

24初戴隐形眼镜者可能出现的症状及解决办法？
1、轻度的异物感但不痛，也无其他异常现象。可能是隐形眼镜的边缘及睑缘配戴者还不适应，可继续配戴，不久症状应该消失。
2、球结膜轻度充血但无其他不适，可能是结膜对隐形眼镜初期适应的一个正常反应，过几天应该会消失。
3、有时视物模糊。戴镜初期可能出现角膜水肿的反应，观察一个月后看是否仍模糊。
4、视近困难。隐形眼镜与框架眼镜视近所用的调节力不一样，隐形眼镜所用的调节力大于框架眼镜。如为轻度视近困难可慢慢习惯，适应不了的应更换低度镜片。

25．配戴隐形眼镜的注意事项？
1、每次取戴或操作镜片之前将指甲剪短，充分把手洗干净
2、在干净、平整的桌面上操作和取戴镜片，以免镜片掉在地上
3、每次配戴镜片之前，仔细检查镜片有无破损、污物及沉淀物。如有破损则不能配戴。如有污迹和沉淀物则必须清洁冲洗后再戴
4、分辨镜片的正反面，使正面向上配戴
5、按规定的程序清洗、冲洗、消毒和储存镜片。注意清洁时揉搓要在20次以上，冲洗要充分，消毒时间需4小时以上
6、护理液在开瓶使用后，每次用完及时将盖子盖紧，不要用手指触摸瓶口，护理液应该在规定的时间内用完，如果未用完，则应该弃去，更换新鲜护理液。
7、每周最好用高效清洁片浸泡镜片，在浸泡之前后都必须充分清洁和冲洗镜片。
8、戴隐形眼镜不得滴任何眼药水，否则药水的成分吸附在镜片上，不仅使镜片浑变硬，而且滞留在镜片的高浓度药液成分会损伤眼部组织
9、镜片长期不使用，须经严格的清洗、冲洗、消毒、浸泡在护理液中，放入冰箱的储藏室，每周更换一次药水，再次配戴时则要认真进行清洁、冲洗和消毒
10、戴上镜片后，新鲜的全功能护理液冲洗镜盒
11、需要化妆的女士，应在化妆前配戴隐形眼镜，卸妆前取下隐形眼镜，不要使化妆品粘连镜片
12、不提倡使用镊子和棍棒等辅助工具，因为镊子如果不包裹尖头，很容易损伤镜片，而镊子和棍棒头的包裹物很容易被细菌污染而成为细菌的良好培养基从而污染镜片，使眼睛发炎
13、如眼睛有分泌物、摩擦感或结膜充血，甚至角膜上长白点，绝不要勉强配戴并应立即去医院就诊

郁金香

26．隐形眼镜配戴后可能出现的并发症及处理原则？
1、视物模糊：如果是看远不清，可能是光度不足；看近不清可能是光度太深；如果出现重影可能是散光未完全矫正；如果是眨眼后看不清，镜片表面有胶冻块，应清洗或更换镜片，也有可能是镜片中心定位不好，可更换基弧合适的镜片；如果是配戴时间延长而看不清并出现角膜水肿，可更换高透氧镜片，也可能是镜片陈旧则要更换新镜片；如果是日渐恶化性视力不清，多为巨乳头状结膜炎(GPC)应停戴，进行治疗若无法停戴则每周要彻底清洁镜片或及早更换镜片。
2、戴镜后短时间内近视度数升高
可能是镜片基弧偏小；配戴者正好遇到考试或近距离工作增多，遇到这种情况应
散瞳验光。
3、配戴后眼睛发红
(1) 急性充血：原因可能是细菌感染，配戴过紧，过夜配戴，镜片污染，镜片与角膜间碎屑引起的角膜上皮擦伤、溃疡等。此病常为单眼，如是中至重度充血并伴有疼痛、怕光、流泪、视物不清并在角膜上有白色斑点，常常是角膜炎的存在。此时应立即取下镜片立即就医。
(2) 慢性充血：主要表现在角膜缘或内外眦部的结膜经常有的轻度充血，原因可能时消毒药水未冲洗干净、刺激或过敏；也有可能镜片陈旧，沉淀物积存引起充血。
4、配戴后眼干
(1) 在正常泪液的表面有一层非常薄的脂质层覆盖着，其作用是为了防止泪液蒸发。配戴隐形眼镜之后，这一层脂质层就不会象原来那样稳定附着泪液表面，泪液蒸发自然加快。
(2) 镜片磨损、沉淀物过多、透氧性下降、结膜与镜片发生摩擦而不适会感到干燥。
(3) 镜片配戴过紧、泪液循环不好、角膜水肿、缺氧、感觉干燥不适。
(4) 超时配戴尤其是过夜配戴，次日清晨一般都会感到干燥。
(5) 经常用一些影响泪液分泌的药物如：抗过敏药、安眠药、镇静药、避孕药、抗消化道溃疡药、降压药等。
首先应分清泪液分泌是否正常，如经眼科医生检查有泪液分泌不足者且有角膜干燥者，应终止配戴隐形眼镜；如果泪液分泌正常、角结膜也正常者，可采用以下几点原则：
* 更换其它品牌隐形眼镜，注意配戴松紧合适的镜片，一般眼干的顾客适合低含水量的镜片。
* 每日减少配戴时间，每周减少配戴日数
* 在空调、高温、多烟、风吹的地方应尽量多眨眼或避免配戴隐形眼镜。
* 坚强对镜片的保养
* 人工泪液、润滑剂的使用，每日不超过5次，以免掩盖病情
* 必要时可口服维生素A和B2等。
5、配戴后4到5小时即有灼烧感，雾视，看灯有光圈
可能是镜片过紧使泪液循环不畅，角膜代谢产物不易排出，角膜新陈代谢所需的氧气和营养物质不能及时补充，角膜水肿。另外一种可能使镜片使用时间过长，导致镜片上蛋白质沉淀过多。

27．镜片破损的种类及原因有哪些？
1、配镜后短时间即发生镜片破裂，多为使用尖锐镊子、指甲过长或镜片盒边缘锐利所致。
2、部分抛弃式镜片或铸模成型镜片强度较低，易于破裂，试更换镜片品种。
3、软镜脱水后变得脆硬，极易破裂，故应瞩使用者尽量避免使镜片脱水。
4、镜片破裂的原因可根据裂痕的形态和走向进行分析，若裂痕圆滑多为镜片材料强度不够所致；若裂痕形态出现棱角则为操作不慎造成。

28．镜片损坏的类型有哪些？
镜片破损：
(1)手指甲太长划破镜片；
(2)取戴镜片时用力过大镜片粘在一起，又用力撕开造成破裂；
(3)擦洗时用力太大，用不合格的产品护理镜片如“清洁器”；
(4)镜片掉在地上被粗糙的表面划破；
(5)镜片在盒内干燥，粘在盒与盒之间，打开镜盒时破裂；
(6)用不合格的镊子
镜片磨损：由于镜片与粗糙的表面接触而发生。
镜片参数的改变：
(1)某些眼药水，如氯霉素、地卡因眼药水等可改变镜片的直径；
(2)加热消毒法与化学消毒法同时混用，可能会导致消毒液中的成分与镜片的高分子材
料发生反应，进而影响镜片的物理性质；
(3)镜片沉淀物。有些镜片沉淀物，如色素蛋白质沉积于镜片表面后，不仅能使镜片变
为红色，而且还会使镜片变硬，直径缩小；
(4) 药水的渗透压。等渗药水能维持镜片的参数在正常范围，渗透压偏高，镜片直径缩
小；渗透压偏低，镜片直径增大。所以不能用自来水、白开水或蒸馏水浸泡镜片
(5) 镜片老化，过了失效期的镜片会变形并出现卷曲。
(6) 镜片变色。由于原因不同，可变为红色、黑色、黄色、灰色、褐色等。
29．隐形眼镜防紫外线的原理？
1、隐形眼镜的材料是高分子聚合物，UV片是在常规产品聚合反应时添加紫外光吸收剂
2、紫外光吸收剂（基态）吸收波长〈420nm的光激发态自身分子能量转移 放出强度较弱的荧光、磷光将能量转变为热回复基态）
爱眼知识
夏天眼睛如何防晒？
如何选择太阳眼镜？
我应该怎么看电视？
看电脑会伤眼吗？
怎样预防电脑对眼睛的伤害？
近视的发病机制十什么？该如何预防近视？
戴了眼镜眼睛是否会变形？
近视到底会不会遗传？
为什么会造成近视？
紫外线对眼睛的损伤及防护？
1．夏天眼睛如何防晒？
紫外线分类：
UVA（320~400um）能量低，穿透力强，易造成眼睛深部的伤害
UVB(280~320um)占阳光紫外线的大部分，长期户外工作易引发白内障，眼睑皮肤癌等
UVC(<280um)能量最高，穿透力最低，进入大气层之前已被臭氧层吸收，伤害主要是因电焊、激光、紫外线捕蚊灯等引起的角膜灼伤。
防护紫外线：避免在10Am~2Pm之间出门。
防护用品：草帽、遮阳伞、防晒油、太阳眼镜、防紫外线CL。

2．如何选择太阳眼镜？
1、镜片本身具有阻隔紫外线效果（与颜色深浅无关）
2、镜片本身不能有杂质或不平整
3、颜色以灰褐色或绿色为佳（颜色扭曲最少）
4、镜片不宜过小，至少能遮盖正常视角
5、尽量不用外夹士的太阳镜（两层镜片会产生折射效果）



3．我应该怎么看电视？
1、电视机的位置
（1） 荧光幕上中心点略低于眼睛水平面
（2） 距离以荧光幕对角线5~7倍为宜
（3） 观看时坐在电视的正前方
2、室内照明
（1） 夜间看电视，要开柔和的间接光
（2） 光源不能有屏幕上造成反光
3、时间
（1） 每看三、四十分钟要休息片刻
（2） 每次看电视不超过2小时
（3） 有屈光不正应戴镜观看

4．看电脑会伤眼吗？
1、持续近距离工作，导致眼轴拉长，近视度数加深
2、 眨眼次数减少，泪液蒸发增加
空调环境比较干燥 眼睛发红，分泌物 异物感

5．怎样预防电脑对眼睛的伤害？
1、屏幕上端稍低于眼睛水平面下15度左右
2、眼睛与屏幕距离以40~60cm为佳，并保持正确坐姿
3、每看屏幕四十分钟，就休息以下
4、输入资料离显示屏越近越好
5、灯光柔和，避免光线在屏幕上造成反光
6、尽量多眨眼，防止眼球干涩
7、尽量选择较大的屏幕
8、屈光不正及时矫正

6．近视的发病机制十什么？该如何预防近视？
　　发病机制：持续近距离用眼 晶状体变凸造成发射性的眼轴拉长和角膜变凸光线聚焦在视网膜前。

7．戴了眼镜眼睛是否会变形？
　　预防近视的关键：注意用眼卫生---看的距离不要太近，时间不要太长

8．近视到底会不会遗传？
　　要确定一种疾病是否遗传性的疾病，最直接的证据便是在染色体的某一特定位置找到决定遗传的基因，可惜迄今为止，近视的遗传基因尚未找到。另外的方法，则可调查数以百计的家庭，连续几代的家庭成员，由某种病出现的几率推算，这个病的遗传方式究竟如何？经由此法，目前大概可以确定大约5%的高度近视是由遗传得来的。
　　也就是说，95%的高度近视，以及所有的轻中度近视都非来自遗传，而是后天环境造成的。占少数的遗传性高度近视，由于近视的形成以及进行都由基因来主导，因此即使后天如何努力防止，也是无力回天。所以出生既是高度近视，并且进行很快，最后都超过千度大关。而且这些病例都合并有网膜病变，很容易导致失明。
　　由于这类少数族群的遗传方式是自体隐性遗传，所以如果父母都是遗传性的高度近视患者，则理论上，仅有1/4的孩子患有高度近视，1/4为完全正常，另外有一半的孩子没有高度近视，却是带基因者。两个带基因者虽然都没有近视，但结婚之后，就有可能生下高度近视的孩子，这完全是遵循遗传的定律。
总之，可以归纳如下的结论：
1、遗传性近视占极少数，近视主要是后天环境造成的，所以近视的防止应从环境因素着手。
2、高度近视患者择偶时必须谨慎小心。如果因为同病相怜而结婚生子，那么子孙后代必有高度近视者。
3、近亲不要结婚，两个带基因者“速配成功”也会繁殖出高度近视的子孙。
4、遗传性高度近视，虽然“天”命难违，但是后天的定期追踪观察，细心调护，仍然可以减少并发症的发生。

9．为什么会造成近视？
　　眼球光学系统由角膜、晶体的屈折力及眼轴长度这三个要素来决定。正常的光学系统，能将远近的景物，刚好聚焦在网膜上，便称为正视。若眼轴过长、角膜或晶体屈折力过强，焦点便落在网膜之前，便称为近视。相反地，眼轴过短或屈折力太弱，则影象的焦点便落在网膜之后，具有这种光学系统的眼球，就称为远视眼。
　　人从出生时的大约四百度的远视眼，渐渐长大成为正视眼，是角膜、晶体及眼轴三个要素互动的结果。如果在正视化的过程中，这环环相扣的关系破坏，通常是眼轴一直伸长，这便是近视的成因。
　　眼轴每伸长1毫米，近视就增加三百度。所谓眼轴伸长，就是眼球后极部的巩膜向后膨出变薄，若伸长太厉害就会合并有网膜、脉络膜、视神经、玻璃体等变化，近视的失明机会较常人高十倍，其原因就在此。
那么为什么眼轴长度会伸长？除了曾经提到过约5%的病例受遗传基因控制之外，绝大多数的病例并不清楚根本原因，但种种的研究都主张是由很多后天的环境因素综合影响造成的。
　　儿童、青少年的眼球本身仍在发育，组织稚嫩，可塑性强，而且使晶体能看近看远的调节力很强，容易过度调节，这就成了发展为近视眼的基础了。
　　近距离工作太久，会使睫状肌过度收缩到痉挛的程度，而使晶体增厚。由精密的超声波检查，可以确知晶体仅前面向前膨出，后面则原地不动，这并非不动，而是被玻璃体顶住，而原先应向后膨出的力量便施加在玻璃体上。这一点加上调节看近物时，两眼也同时向内看（辐辏），眼肌对眼球壁的压力，都会使玻璃体压力增加。玻璃体的压力一增加，便像吹气球，把眼球吹长了。
　　所以要问为什么会造成近视？最简单的答案便是：儿童、青少年近距离工作时间太久，就会造成眼轴拉长而形成近视。
10．紫外线对眼睛的损伤及防护
摘要：据各方研究，紫外线可损伤人眼组织〔结膜、角膜、晶体、视网膜〕，所以可引起日光性角膜炎、白内障、老年性黄斑退化等疾病。因此，国内外学者从流行病学、动物模型等方面研究了框架眼镜、角膜接触镜、人工晶体等光学器械及光学材料在紫外线防护中起的作用及特点，现分别说明紫外线对眼睛的损伤及防护方法。
随着臭氧层的不断破坏、户外活动的普及、人类寿命延长以及科技发展而导致紫外线应用的增加，紫外线辐射严重威胁着人类健康，而对紫外线的防护也受到广泛的重视。
一、紫外线的说明
光是电磁波〔电波〕的一种，与收音机或电视机的中波、短波为同类，而且也是一种离子。光可分为眼睛看得见的光〔可视光〕及看不到的光〔不可视光〕。比可视光短的称紫外线，比可视光长的称为红外线。紫外线是一种波长100—400nm的电磁波，主要来源与日光照射。根据眼组织对不同电波的吸收特性所产生的生物效应不同，UV分为A、B、C三种。UV-A波长320-300nm，UV-B波长28-320nm，UV-C波长100-280nm以下〔1nm=10-10m〕。大部分UV-C在通过大气层时既被吸收，地球表面的紫外线中UV-A占97%，UV-B占3%，因而UV-A及UV-B成为人眼组织重要损伤因素。
二、紫外线的眼损伤
眼组织不同的结构吸收不同波长的紫外线：角膜吸收大部分UV-A及部分UV-B；2）晶体吸收部分UV-B及UV-A；3）视网膜吸收部分UV-B及UV-A。紫外线被证明可导致急慢性眼科疾病及损伤，包括日光性角膜炎、气候性角膜病变、睑裂斑、白内障、老年性黄斑退化等。
2.1紫外线对结膜的损伤
翳状胬肉是眼表的血管增生，发生同日光照射相关，其发生率随辐射水平而升高，多发生于近赤道的国家，与UV-B引起的角膜缘细胞病变有关。
2.2紫外线对角膜的损伤
角膜组织吸收紫外线后发生化学反应，使蛋白质、脂质等发生氧化而受破坏。1）日光性角膜炎是最常见的紫外线所致急性损伤。这种角膜外层的损伤将引起剧烈疼痛、角膜混浊而致视力下降。2）日光性结膜炎又称雪盲，因而只有在大雪强烈反射的外界下由日光照射引起而得名，多出现于照射后数小时，其症状可于1-2天内逐渐消失。
2.3紫外线对晶体的损伤
经研究表明，白内障特别是皮质白内障的发生与接触紫外线有关。全世界白内障发病率随纬度的降低而增高，与UV辐射强弱的地理分布一致。晶体下侧是皮质白内障常见发生部位。UV-B是导致动物及人类晶体混浊的主要部分，晶体可吸收从290-375nm的大部分紫外线而引起白内障，而紫外线的波长恰好在300nm的范围内。
2.4紫外线对视网膜的损伤
紫外线对眼底的损伤主要是老年性黄斑变性。目前多认为视网膜色素上皮（RPE）的细胞可以不断吞噬光感，长期后形成玻璃体疣，因而导致老年性黄斑变性，最终导致细胞死亡。
三、紫外线的防护
臭氧层的不断消耗使得对紫外线的防护显得尤为重要，至今尚无政府规定的紫外线防护标准。目前常用的防护措施是具有紫外线吸收作用的框架镜、接触镜、人工晶体。
3.1框架镜对紫外线的防护作用
有框镜是最常见的防紫外线方法之一。Sakamoto等人研究眼镜大小与抗紫外线之间关系发现，眼镜能成功地减少由前上方而来的紫外线辐射，而对上方射来的光线防护却有限，从后上方而来的光线可通过镜片的后表面反射至眼睛。抗紫外线功能有赖于眼镜的大小、形状及镜片后表面的反射作用。
防紫外线的光学器械主要包括：1）掺入金属元素氧化物的镜片；2）表面镀有反射膜的反射型镜片。在镜片中掺入有吸收功能的物质，可吸收95%的紫外线及红外线；反射型镜片主要于镜片表面镀有一层真空金属膜，即可透过可视光，又能反射有害的紫外线辐射，从而有效地保护眼睛。
目前镜片生产中光学玻璃、CR-3P、聚碳酸酯是三种常见的光学材料。光学玻璃可透过280nm以上光线，透过率达90%。除非掺有紫外线吸收物质，否则不能用于防紫外线。CR-3P镜片透过波长350nm的光线，当掺入紫外线吸收物质后，透过的波长可增加为400nm，因而可完全滤除UV-A，但有两个缺点：1）它呈现黄色或桔黄色；2）能滤除蓝色光而使正常色觉的眼睛表现为一假性蓝色盲。聚碳酸酯是一种能抗高温、耐撞击、但易磨损并可透过紫外线的聚合物，其可透过光线的波长为290nm，透过率达80%，而掺入紫外线的化合物后能更大限度地透过可见光，而且可以有效地吸收紫外线，部分紫外线被晶体吸收后，不具有对视网膜的损害作用，而不失为一种良好抗紫外线的光学材料。值得注意的是，仅通过镜片的颜色及色泽的深浅来判断镜片的紫外线防护作用是不正确的。颜色的深度与保护功能无直接关系。例如灰色及棕色镜片常可透过大量的紫外线及红外线，却被用于太阳镜生产中，只因为是不改变色觉。
3.2接触镜的防护作用
由于框架镜边缘仍可透过少量紫外线及镜片后表面的反射作用，框架镜对眼睛的保护并不完全，而合适的隐形眼镜则可覆盖全部角膜及部分结膜，因而保护角膜、晶体、视网膜及其他组织。
对目前市场上出现的数种含或不含紫外线吸收物质的紫外线透过率进行测量及对比，发现含紫外线吸收物质的接触镜对280-380nm紫外线的吸收率为90%，而为海上工作、旅行而特别设计的SUNTACT接触镜在280-370nm波长紫外线吸收率为99%。而其他不含紫外线吸收型接触镜如PMMA及ACURUE，紫外线透过率约75%，远远大于紫外线吸收型镜片。
对可透氧的接触镜透过曲线发现，中心厚度为0.1mm的镜片在380nm处的紫外线透过率为1%，而中心厚度为0.2mm的镜片可明显减少其透过率，因而认为紫外线透过率与镜片厚度有关。但对于蓝、绿、水色等所有接触镜吸收光的功能发现，有颜色的可减少一定波长的可见光透过率，但不能减少紫外线的透过率。
3.3人工晶体在紫外线的防护作用
晶体对紫外线的吸收可减少紫外线的损害，而对于无晶体患者，防止紫外线损伤就显得非常重要。含有紫外线吸收物质的PMMA人工晶体就能吸收全部UV-A和UV-B。
四、结论
紫外线对眼组织的损伤应受到广泛的重视。人们于户外进行活动或从事焊接等特殊工作时，应有意识地选择具有紫外线滤过功能的眼镜或接触镜，以保证眼睛的健康。而无晶体患者，也应选择可吸收紫外线的人工晶体，确保视网膜免受损伤