< 讨论 > 调节滞后与下近视处方的讨论

rick

许多临床研究对调节与近视的关系,目前多数临床研究支持眼的屈光不正的发展主要与眼调节功能和眼调节滞后量有显著相关调节滞后产生一个类似于远视性离焦的模糊模型,而诱发近视.
这个现象很贴近造成近视原因的..模糊与调节理论 .


根据上述法,请一起来讨论, 调节滞后的人该如何下近视处方 ??

蓝南京

调节滞后通俗的来讲，就是调节反应低于调节刺激，比方说，你要提水，一般是看到水，就想提水，而你自己却不能同步，看到水，要想很久才能提动。不知道这个比方是否确切。
我们在常规的近视眼验光过程中，从来不缺乏调节滞后，甚至近视足矫之后出现严重的调节不足的现象！调节滞后现象为至少80％，而在这80％调节滞后的人当中，有大概至少6%的人发生调节不足。
为啥学生近视容易出现调节滞后？
因为现在很多眼镜店基本都是近视欠矫，而欠矫直接导致的问题就是，看近使用的调节更少，久而久之，睫状肌用进废退，睫状肌拉力不够，再加上每近视是不断加深，而眼镜欠矫也就更明显，所以导致的调节滞后也将更严重！
我们经常会发现（大概10％左右）有学生一年近视加深很多之后，换镜片，（足矫）新的眼镜看书本困难，必须做视觉训练调节方能解决问题。所以矫正状态情况跟调节问题有着明显的联系。我初中到大学，也是一直调节滞后，不过我现在是调节松弛比较困难点。
那么哪些屈光不正将导致调节诶超前呢？
远视！远视眼因为要使物象聚焦在中心凹，所以看远看近都要使用调节，调节的经常使用，将导致睫状肌习惯性筋挛，也就是假性近视的原因，所以远视眼验光，必须要在阿托品状态下进行。
而个人认为近视加深跟调节滞后完全是无瓜葛的，因为有近视的加深，才有调节的滞后，而不是先有调节的滞后，才产生近视的加深。
也就是一个先有蛋还是先有鸡的问题。

视康泰来

我认为；调节滞后应该分青少年和成年人两类分别处方。

新视界710

大家能不能说说，调节滞后的量值通常是多少？
对于这个话题我们不妨先考虑一下这样的问题。就是离焦与清晰度的问题。如果离焦了，清晰度会怎样的改变。人眼的调节是帮助人眼达到最佳的视觉状态。如果调节滞后是否能够保证最佳的视觉状态？实际上大家可以自己散瞳实验一下，给予一个近用光度达到某个距离的最佳视力时给予加减0.25D球镜时看看清晰度是怎样发生变化的，人眼是否能够感受出来，而在我们平时所看到的情况到底是不是最佳状态。我们人眼必须符合光学原理才能够看的清楚，否则清晰度就会受到影响。

陈大

现在调整清晰程度是一般只做到相对的清晰。

新视界710

呵呵，老陈啊，晶体的调节功能是我们可以控制的吗？好像不是吧。

新视界710

实际上我对调节超前这个说法一直持不同的观点。当然这主要是源于两个方面，⒈与光学理论不符。⒉目前的检查都存在问题。目前关于调节滞后的检查主要有两种，一种是动态检影，一种是近用十字线。动态检影实际上存在一个视标位置的问题。通常在使用动态检影时使用的视标位置在筒身上此事被检测这的注视方向在在被检查这与检查者之间，而被检查者的调节焦点在这个位置是，监测者看到的当然应该是逆动，此时不是什么调节超前，而恰恰是动态检影时视标的位置不对。被检查者注视视标的正常的位置应该检查者视网膜位置才是正好。但是又有谁能够准确的把握这个位置呢？至于近交叉十字中为什么会出现竖线清楚的情况目前我还没有一个合理的解释。但是我们不要忘记一个事实，就是我们利用交叉圆柱镜实际上改变了人眼的实际屈光状态。如果我们换用近红绿对比大家再试试看，这样的调节超前是不是依然存在呢？别忘了，在进行红绿对比的时候不是在对比红绿两种颜色，而使在对比两个色块中字符或图形的清晰度。而十字线则没有中间视标。至于为什么会出现这样的现象，还需要仔细的研究。

rick

是先有調節滯後還是先有近視兩者是完全不同的原理...視光學界目前尚未有定論.

如果是先有調節滯後才產生近視..在長時間看進時焦距偏離中心凹後面,根據模糊原理這個離焦會讓眼軸增長更形成近視增加.如果這個假設成立,近視足矯是否會更加重看近時的調節滯後,更快增加度數??

反之如果是先有近視才造成調節滯後,那麼長時間看近時結果又將如何?是要足矯還是欠矯較適當??

請有興趣者踴躍提出見解....

yanshiguang2002

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陈大

感觉调节滞后是在先，