案例讨论：外伤导致的屈光变化

从容

我有一老顾客，现年22岁，男，大二学生，自03年在我店配镜至今。

08年1月份验光结果为：R -2.25-1.00*10  L -2.50-0.75*180 ，矫正视力均为1.2，红绿等清。

该顾客在08年7月份骑车和汽车追尾，右眼部被撞，住院治疗一个月，伤情不详，但屈光介质完好。08年8月份再来验光，结果变为：

R -0.50-1.00*180  矫正视力0.5，L-2.25-0.75*180，矫正视力1.2 （当时没有检影）。09年6月26日，该顾客再次来配镜，说右

眼模糊，电脑验光显示右眼为+7.00，组合验光，右眼视力不到0.1且无法矫正，左眼光度没有变化。员工不敢相信验光结果，让我复

验，电脑验光依然显示+7.00，检影时发现瞳孔区有大片阴影，怀疑外伤白内障形成。在他要求下，配镜为：R 0，L-2.250.75*180，

嘱其去医院检查。

从容

08年8月份他来配镜时，我就纳闷，他的屈光度为何发生那么大变化，为此还专门和顾老师讨论过。当时我的观

点是，外部冲击力改变了角膜曲率，或使晶体扁平，才导致近视度数降低，矫正视力不好可能存在眼底出血。

时隔不到一年，却有白内障发生！

陈大

此人度数下降，而矫正视力也下降。这是否是当时眼睛内还问题未消除。

郎中

外伤性白内障可能性最大
外伤性白内障，并不是马上就出现的，也是有一个过程，根据你的描述，受伤后一个月来时，矫正视力已经明显下降，说明屈光介质或者视网膜肯定出现问题了，而后出现的大片阴影，可能是晶体的问题，也可能是玻璃体的问题，因为没有检查的结果，很难判定。如果是玻璃体或者是晶体明显混浊，会导致电脑验光仪的误读，因此，＋7.00D也并不一定就是其真实的屈光状态

从容

3楼说的及是！说外伤性白内障是我的主观判断，到底是不是还有待医院检查。

我也认为+7.00不是他的真实屈光状态。他的瞳孔边缘还是能看到影动的，我没进一步看下去。

但是，08年8月份，他的右眼光度就有很大变化，球镜从-2.25降低到-0.50。这应该考虑晶状体的变化。

朱一刀

一个很不错的案例

郎中

个人认为，做为眼镜店的验光师，要能够区别什么是屈光上的问题，什么是需要患者去医院才能解决的问题就足够了。
象上面这人病例，感觉可能是视网膜出血，导致玻璃体混浊，也有可能是外伤性白内障。如果前者，可以行玻璃体切割治疗，后者，只能进行白内障手术了
个人感觉，不宜简单的给配副0度的眼镜了事。

rick

个人认为，做为眼镜店的验光师，要能够区别什么是屈光上的问题，什么是需要患者去医院才能解决的问题就足够了。
象上面这人病例，感觉可能是视网膜出血，导致玻璃体混浊，也有可能是外伤性白内障。如果前者，可以行 ...
郎中 发表于 2009-7-16 19:57

正如上述..
像这个病例不只有屈光性更有眼球创伤,眼镜店真的不宜配镜还是要转诊到医院的眼科作诊治.

我们这里很多眼镜店配置有裂隙灯,会先用裂隙灯作初步检查,眼睛有创伤就不会配镜建议至医院治疗.

郎中

裂隙灯一般只能检查眼球前部，要附加镜头才能查眼底
要裂隙灯+检眼镜，才能较好的做出检查，另外，如果会用检眼镜，也基本能搞清楚大致的情况了

郎中

08年8月份他来配镜时，我就纳闷，他的屈光度为何发生那么大变化，为此还专门和顾老师讨论过。当时我的观

点是，外部冲击力改变了角膜曲率，或使晶体扁平，才导致近视度数降低，矫正视力不好可能存在眼底出血。

时 ...
从容 发表于 2009-7-16 15:04

除非眼球破裂，一般不会改变角膜曲率，晶体就更不会改变了

眼底出血可能性极大，慢慢渗到玻璃体腔内，另外，血红蛋白内的铁的释放，会对视网膜造成损害