斜弱视患者记录之万小雷 潘志文原创

panzw2008

斜弱视患者记录之万小雷

万小雷   男
3岁半 06年6月19日生    初诊时间为09年12月 20日  现在才一百天他的视力已达到1.0+2（单眼的，双眼1.2） 在此患者中产生部分疑问，望各位大师及前辈指教



09年9月份在厦门查出屈光不正，故至泉州180医院散瞳检查，（泉州居住，厦门上学）十一月配镜，才带几天就丢了，后又在我处配镜！
检查：角膜映光法 33CM 位正 外眼（—） 屈光介质（—）  眼底（—）
180医院处方
OD+1.75DS/-3.50DC*180
OS+1.50DS/-3.00DC*170
（未写矫正视力）

我处 处方（原西安交大第二附属眼科中心 时文元导师与我）
OD+1.50DS/-3.50DC*180
V0.3-1
OS+1.25DS/-3.00DC*170
V0.25


诊断：
屈光不正 高散    远视性重度弱视
治疗
1配镜
2多通道闪烁增视仪
3综合治疗仪（光刷 红闪 光栅 后像）
20天为一疗程 疗程后休息3天 （因在厦门上托儿所，故实际能来只有星期五下午来一次 星期六 星期日 每天早晚各两次）

对于此患者因其年龄小（检查时较调皮，全家只有外婆能管住他），弱视程度高，且又不能坚持每天训练。故对其的康复程度及速度，并没有抱乐观的心态。但其后的回复程度则令人出乎意料，从09年12月29日第一次训练至今短短的100天视力已惊人的恢复至OD:1.0+2
OS:1.0+3的程度   现在只用巩固两个疗程后再进行三维立体训练及融合训练就可以“出院”了（但还需三年定期回访 跟踪 复查才能治愈）”是本研究所年龄最小由进步最快的一个患者！

对一个这样神速康复的患者，我本应该感到高兴才对。但现在，我却越来越高兴不起来，因为他只有3岁半，通常下3岁半的孩子视力因该是发育到06 -08的  到六岁才逐渐发育至1.0-1.2 像他这样还没到四岁就发育到单眼1.0+ 双眼1.2的患者，是否会影响到其正视化的进程？影响有多大？对其未来的视力发展有什么不良影响呢？对此，我的理论还不足，希望各位大师及前辈能多多指教。

但虽然我理论不足，也是知道其有弊端的，那么，我们在给斜弱视患者的配镜及治疗中，是否考虑一下其正视化的进程，就算能矫正到1.0的患者在没到年龄的状况下人为地降低其矫正视力？大家说呢？
                                                           潘志文
                                                            2010年4月5日

rick

这个例子的确特殊, 建议你转到医院作A超检查 取得他的眼轴跟角膜  晶体的数据,这样判断才会正确,再决定往后处理方式.

panzw2008

2# rick

平时我们能遇到很多小孩子  这样
请问每个小孩子我们都要这么处理吗？   还有没有其他的处理方式？
这样做的缺点（商业上的）就是我们什么事都靠医院，不能建立属于我们的威信及权威

rick

2楼提的是专业上的建议, 实际上很难因为...
1 商业考量的话送给眼科检查除了是送走客人,也显的自己的设备专业不足.
2 眼科虽然有超音波可测量,但是眼科一般对视光专业都没深入研究几乎也是做眼镜店相同的处理.像在台湾眼科医生认为视光并不好赚钱他们都不愿意研究,所以几乎台湾的眼科医师都只会看眼病,视光领域一踏塌糊涂根本不会,这种情况下转诊也是枉然.

如果要就我们视光专业的范围来处置..依你的例子四岁的小孩就已经有1.0视力, 这意味的是他的正视化速度快,眼轴生长也快,在不让矫正视力低于 0.7的情况下,可以尝试干扰他的正视化过程减缓眼轴成长速度式式..重点是要每半年追踪一次.

rick

这帖里有讨论到很多, 你可以参考.
http://www.ccyjr.com/viewthread.php?tid=545&extra=page%3D1